Серцева реабілітація: загальні принципи

У Польщі реабілітація серця дотримується конкретних закономірностей. Для кожної події передбачені різні процедури: інфаркт, імплантація, стенти, шунтування або кардіостимулятор.

Чи буде кардіологічна реабілітація успішною, залежить головним чином від пацієнтів. Ті, на жаль, незважаючи на хворобу, не хочуть змінювати звички, які сприяли тому, що їхньому життю було серйозно загрожено. Таке ставлення пацієнтів включає, з одного боку, дуже високу ефективність кардіологічного лікування, а, з іншого боку, велике небажання до фізичних навантажень, здорового харчування та регулярного прийому ліків.

Існують також інші причини, через які ефективна реабілітація у серцевих хворих є важкою. У більшості пацієнтів виникають додаткові стани, які проявляються болем або задишкою. Ці пацієнти зазвичай ведуть «крісловий» спосіб життя, що ускладнює прийняття будь-яких фізичних зусиль.

Психічні проблеми - це окреме питання. Більшість пацієнтів страждають від більш-менш запущеної депресії, тривожності, що також є перешкодою для належної реабілітації після інфаркту, імплантації байпасів тощо. Тому серцева реабілітація повинна проводитися різними способами. Це не лише стимулювання пацієнта до фізичних вправ. Також необхідна співпраця з психологом та дієтологом.

Послухайте, які принципи серцевої реабілітації. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Серцева реабілітація в лікарні

Якщо пацієнту доводиться лежати, необхідно запобігти тромбоемболічним ускладненням, контрактурам та пневмонії. Для цього пацієнту рекомендується регулярно виконувати ізометричні вправи, тобто скорочувати та розслабляти м’язи. Щоб уникнути контрактур, пацієнт разом з терапевтом виконує пасивні вправи (наприклад, терапевт піднімає і відводить руку в бік) або активно-пасивні вправи, тобто вправи, які він виконує сам, і терапевт підтримує його, направляючи руку в правильному напрямку. Людей також вчать повільно вставати з ліжка, щоб запобігти ортостатичній гіпотензії, яка полягає в раптовому падінні артеріального тиску. Пацієнт повинен пам’ятати, що йому / їй не слід вставати з ліжка, а спочатку повернутися в бік, опустити ноги на підлогу, сісти на ліжко і через кілька хвилин встати.

Якщо кардіохірургічну операцію, таку як ангіопластика, проводили через плечову артерію, пацієнт може встати з ліжка через 6 годин. Коли застосовували стегнову артерію - лише через 12 або 24 години. Протягом трьох днів після втручання кардіохірурга пацієнт робить вправи 3 рази на день, але лише 3-5 хвилин. З четвертого дня він робить вправи двічі на день - трохи інтенсивніше і приблизно 15 хвилин. Перша прогулянка з терапевтом займає близько хвилини. Цей час поступово збільшується. Подібно до вправ - починається з одного і закінчується багаторазовим повторенням.

Читайте також: Гострий коронарний синдром: причини, симптоми, лікування Лікування серцевих захворювань. Лікування та профілактика серцевих захворювань - що потрібно знати Блокування серця: що це таке, як його розпізнати та лікувати?

Серцева реабілітація: перші кроки

У більшості випадків реабілітація починається в кардіологічному відділенні. За допомогою терапевта пацієнт вчиться вставати, виконує заходи самообслуговування (миття, чищення щіткою), прогулянки коридором і сходами. Подальше вдосконалення відбувається у відділенні кардіологічної реабілітації або поза лікарнею: в санаторіях або денних відділеннях. Після тестів пацієнт переходить до групи, яка виконує заздалегідь заплановані вправи. Інші вправи виконують пацієнти з серцевим нападом, інші люди з серцевою недостатністю, а також інші пацієнти після імплантації ременів безпеки або кардіостимулятора. Коли пацієнт підходить і показники роботи покращуються, він починає наступний етап вправ. Він тренується дедалі інтенсивніше, але також за певною схемою. Якщо потрібна модифікація вправ, пацієнт переходить до іншої групи.

Серцева реабілітація: цілющі зміни

Інтервенційна кардіологія досягла такого величезного прогресу, що всього за кілька днів, наприклад після неускладненого інфаркту, пацієнт «стає на ноги», тому він не відчуває серйозності ситуації, в якій опинився. І як тільки перший страх закінчується, він швидко відновлює свої старі звички - куріння, жирна їжа, зловживання сіллю і цукром. Тим часом модифікація нинішніх звичок називається вторинною профілактикою інфарктів. Спочатку потрібно кинути палити, оскільки нікотин пошкоджує стінки судин, прискорює утворення атеросклеротичного нальоту, сприяє утворенню тромбів. Також потрібно внести зміни у свій раціон. Надмірне споживання хліба, червоного м’яса, тваринного жиру та повножирних молочних продуктів - шлях до атеросклерозу. Після серцевого нападу слід їсти низькокалорійну їжу, овочі, що містять клітковину, фрукти, багаті вітаміном С. Зведіть цукор і сіль до мінімуму. Щодня потрібно випивати 1,5-2 літри несолодких напоїв (якщо немає серцевої недостатності). Низькокалорійна дієта в поєднанні з фізичними вправами допоможе вам позбутися зайвих кілограмів, знизити концентрацію шкідливого холестерину (ЛПНЩ) і збільшити концентрацію корисного (ЛПВЩ). Надзвичайно важливим елементом вторинної профілактики є суворе дотримання лікарських рекомендацій. Після інфаркту слід регулярно, незалежно від свого самопочуття, приймати призначені ліки, звітуватися на обстеження та, якщо такі є, лікувати інші захворювання, наприклад, гіпертонію, діабет, аритмію тощо.

Реабілітація після інфаркту: крок за кроком

Після виходу з лікарні не слід кидати свою діяльність. Якщо пацієнт слабкий, робити щоденний туалет самостійно можна вважати вправою. Наступним кроком є підготовка їжі. Потім прогулянка по квартирі протягом кількох хвилин перетворюється на прогулянку - на початку 15 хвилин і поступово до 45. Подовження відстані слід розподілити на 6 тижнів після виходу з лікарні. Після кожної довшої прогулянки слід відпочивати кілька хвилин. Реабілітація включає незначні прибиральні роботи в будинку, наприклад, прибирання пилу, полив квітів. Наступним кроком є перенесення невеликих навантажень до 3 кг. Коли пацієнт набирається сил і переконується, що рух сприяє його здоров’ю та самопочуттю, він може обрати іншу форму діяльності - грати у волейбол або баскетбол.

Для кого призначена реабілітація?

Пацієнти мають право на реабілітацію серця після неускладнених серцевих нападів, кардіохірургічних втручань з оклюзійним атеросклерозом нижніх кінцівок, а також після байпасів, кардіостимуляторів, кардіовертерних імплантатів, після «балонування», тобто черезшкірної ангіопластики коронарних артерій. Реабілітація необхідна також людям з гіпертонією, стабільною серцевою недостатністю, після міокардиту, з кардіоміопатіями, оскільки фізичні вправи продовжують життя. Пацієнт повинен бути фізично активним, доки це дозволяє стан його здоров’я. Нерухомість, незалежно від того, чи спричинена вона нездужанням чи страхом погіршення здоров’я, завжди смертельна для тих, хто страждає на серцеві захворювання. Ось чому освіта настільки важлива, щоб пацієнт знав, коли починати вправи і як це робити.

Як робити вправи, щоб інфаркт не повторився

Після серцевого нападу або серцевої операції ми не виконуємо вправи на опір, тобто не копаємо сад і не пересуваємо гардероб.
Ми уникаємо тримати руки вгору довго (підвішуючи штори).
Ми не робимо роботи або вправ, які вимагають затримки дихання.
Ми починаємо вправи через 1-2 години після прийому ліків.
Перша спроба статевого акту може бути здійснена через 2 тижні після інфаркту. Але ти не повинен
допомогти собі алкоголем, наркотиками або таблетками. Слід також уникати додаткових емоцій, наприклад, не починати статевий акт з новим партнером.
При низькій фізичній працездатності краще робити вправи кілька разів на день по 3-4 хвилини, ніж робити одне 30-хвилинне тренування.
Ми робимо вправи на витривалість, наприклад, ходьба, щодня. Силові вправи (з гантелями) 2 рази на тиждень по 10-20 хвилин. Але тут є важливе зауваження - окремі силові тренування повинні бути відокремлені один від одного 48-годинною перервою.
Повні люди повинні займатися фізичними вправами 5-7 разів на тиждень. Зусилля повинні бути помірними, але тривати не менше години. Якщо ми концентруємось на маршах, ми йдемо в такому темпі, який дозволяє нам бути комфортно
говорити. Також рекомендується скандинавська ходьба, їзда на велосипеді по пологій місцевості та плавання.
Тим, у кого крім серця є проблеми з нирками, слід робити фізичні вправи частіше, але короткочасно, щоб не перевантажувати своє тіло. Діабетики повинні регулярно перевіряти рівень цукру в крові, а пацієнти з ХОЗЛ - сатмою або насиченням крові киснем. При остеопорозі рекомендуються марші. Люди з дегенеративними змінами повинні робити вправи у воді, щоб полегшити суглоби.
Після імплантації кардіостимулятора або іншого пристрою, що регулює серце, ми уникаємо фізичних вправ
перший тиждень після операції, щоб апарат «оселився» в тілі, а рана зажила. Також не піднімайте руки над головою і не плавайте, щоб пристрій не рухався. Через 6 тижнів ви можете розпочати заняття реабілітацією та почати грати у волейбол, баскетбол або плавання.
Аритмія, спричинена фізичними вправами, є протипоказанням до фізичних вправ.
Коли ми відновлюємо фізичну форму (зазвичай це займає 6 тижнів при старанній реабілітації), нам слід займатися більше години 3 рази на тиждень. Такі заняття безпечні для пацієнтів з інфарктом, а також для людей з імплантованими пристроями, які регулюють роботу серця.
Вправи слід припиняти, коли з’являються біль у грудях, задишка, запаморочення, холодний піт, плями перед очима або болі в м’язах.