Медичне страхування - обов'язкове та добровільне

Медичне страхування - це послуга охорони здоров’я, спрямована на захист здоров’я людей. В рамках страховки кожен має право на лікування, реабілітацію, перебування в лікарні, спа-центр та профілактику здоров’я. У Польщі медичне страхування поділяється на загальнообов’язкове та добровільне. Багато людей також платять за приватні медичні передплати, завдяки яким, серед іншого, вони набагато швидше отримують доступ до багатьох спеціалістів. Дізнайтеся, на кого поширюється загальнообов’язкове медичне страхування, і хто повинен сплачувати його добровільно. Що ще варто знати про медичне страхування?

Зміст

1. Обов’язкове медичне страхування
2. Добровільне медичне страхування
3. Приватне медичне страхування

Медичне страхування - це медична послуга, яка гарантує кожному доступ до медичної допомоги. Застраховані особи, тобто особи, які сплачують внески або які відповідають умовам, встановленим Законом (який передбачений у Законі 2015 року, пункт 581 із змінами), мають право на медичні консультації, лікарняну допомогу, реабілітацію, перебування у спа-центрі або лабораторні дослідження. Внесок на медичне страхування перераховується до Закладу соціального страхування (ZUS), а потім до Національного фонду охорони здоров’я (NFZ). Медичне страхування можна розділити на

• обов'язкове медичне страхування
• добровільне медичне страхування

Обов’язкове медичне страхування

Обов’язкове медичне страхування доступне, серед іншого:

• особи, зайняті за трудовим договором або комісією
• люди, що ведуть бізнес
• фермери
• безробітні, зареєстровані в бюро зайнятості
• особи, які отримують постійну допомогу від соціальної допомоги
• солдати, поліцейські, офіцери ABW та інші
• депутати, сенатори, судді
• пенсіонери
• учнів та студентів
• людей у ​​відпустці для батьків
• та багато інших

Обов’язкове медичне страхування означає, що якщо на особу поширюються вищезазначені критерії, вона має право на страхування.

Наприклад, якщо вона працевлаштована на підставі трудового договору або мандату, роботодавець зобов’язаний повідомити про неї в Інститут соціального страхування та сплатити внески з її зарплати.

Університет зобов'язаний сплачувати внески студенту, а Бюро зайнятості - безробітним.

Страхування починає працювати, як тільки ви надсилаєте це повідомлення, і воно зазвичай закінчується через 30 днів після закінчення терміну його дії, але є різні винятки. Наприклад, якщо студент застрахований університетом, право на пільги для здоров’я припиняється лише через 4 місяці після закінчення страховки (закінчення навчання).

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Добровільне медичне страхування

Особи, які не відповідають зазначеним вище умовам, можуть оплатити власне медичне страхування. Для цього необхідно підписати індивідуальний контракт із Національним фондом охорони здоров’я на невизначений термін (його можна розірвати в будь-який час - наприклад, коли ми починаємо роботу за трудовим договором).

Вам потрібен документ, що посвідчує особу, і, наприклад, довідка про роботу з вашого останнього місця роботи або рішення про припинення / призупинення підприємницької діяльності.

Після підписання договору ви повинні звернутися до свого відділення ZUS, щоб зареєструватися на добровільному медичному страхуванні. Тоді буде розрахована сума внеску, яку потрібно регулярно сплачувати і все.

Добровільно застрахована особа повинна також зареєструвати членів сім'ї, які не мають права на це страхування, на медичне страхування. Це не вимагає сплати додаткової премії.

Звичайно, платити за добровільне медичне страхування не потрібно, але слід враховувати той факт, що будь-які медичні послуги, медичні консультації, лабораторні дослідження або перебування в лікарні, у випадку яких вам доведеться платити «зі своєї кишені».

Крім того, коли через кілька місяців або років ми знову хочемо почати сплачувати внески на медичне страхування, Національний фонд охорони здоров’я вимагатиме сплатити заборгованість.

Хто може оплатити добровільне медичне страхування?

• особи, на яких не поширюється обов'язок медичного страхування в Польщі, в Європейському Союзі та в державі-члені Європейської асоціації вільної торгівлі (ЄАВТ), якщо вони проживають у Польщі
• особи, на яких не поширюється обов'язок медичного страхування за свою роботу, не застраховані в університетах чи деінде. Вони також не зареєстровані на страхування як члени сім'ї застрахованої особи
• волонтери

Страхування членів сім'ї

Для страхування можуть бути зареєстровані такі члени сім'ї:

• чоловік чи дружина
• Ваша дитина або дитина подружжя, а також усиновлена ​​дитина до досягнення ними 18-річного віку, а якщо вони ще навчаються - до 26-річного віку
• батьки та бабусі та дідусі, якщо вони перебувають із застрахованим в одному господарстві

Бабусі та дідусі також можуть зареєструвати онука на страхування, якщо ніхто з його батьків не є:

• обов'язково покривається медичним страхуванням
• мають право на пільги на підставі положень про координацію роботи або самостійну зайнятість
• охоплюється добровільним медичним страхуванням

Медичне страхування члена сім'ї гарантує йому точно такий же обсяг виплат, як і застрахована особа. Це також не збільшує розмір премії.

Скільки коштує медичне страхування?

Розмір внеску на медичне страхування становить 9% від середньомісячної заробітної плати. За даними Центрального статистичного управління, у 2018 році він становить 319,94 злотих. Розмір внеску на добровільне медичне страхування змінюється щокварталу, і в І кварталі 2018 року він становить 426,59 злотих.

Порушення безперервності страхування

Варто підтримувати безперервність сплати внесків на медичне страхування, оскільки кожне переривання спричинює збільшення боргу перед Національним фондом охорони здоров’я. Якщо ви не були застраховані протягом тривалого періоду, ви повинні сплатити суму, якщо хочете повторно приєднатися до страховки.

У разі тривалої перерви:

• від 3 місяців до року - це 20% від доходу, який приймається за основу для нарахування внеску, і збір повинен бути сплачений повністю
• у разі перерви в одному до двох років - 50% доходу, плата може бути розподілена максимум на 3 внески
• у разі перерви від 2 до 5 років - 100% доходу, можливість розділити його на 6 частин
• у разі перерви у 5 - 10 років - 150% доходу, плата може бути розділена на 9 внесків
• у разі перерви на 10 років - 200% доходу, можливість розділити його на 12 внесків

У четвертому кварталі 2017 року це було відповідно:

• від 3 місяців до 1 року - не менше 947,98 злотих
• Від 1 до 2 років - не менше 2369,96 злотих
• Від 2 до 5 років - не менше 4739,91 злотих
• Від 5 до 10 років - не менше 7109,87 злотих
• понад 10 років - не менше 9 479,82 злотих

Лише після сплати належної суми Національний фонд охорони здоров’я дозволяє перестрахуватися.

Чому ви взагалі повинні платити цей борг? Ну ... могло статися так, що хтось оформив страховку, лише щоб пройти лікування, реабілітацію чи госпіталізацію, і негайно звільнився зі страховки після завершення.

УВАГА
З 1 січня 2018 року ZUS представив новинку. Відтепер кожна сплата належних внесків буде сплачуватися за найстарішу заборгованість.Якщо ви подали заявку на добровільне медичне страхування і на вашому рахунку є заборгованість, ваш платіж спочатку погасить заборгованість з відсотками, а вже потім поточні внески. Отже, ви не зможете сплачувати свої поточні внески, поки не сплатите заборгованість. Це може означати, що ви не маєте права на допомогу в зв'язку з хворобою чи вагітністю.

Приватне медичне страхування

Багато недержавних медичних центрів пропонують спеціальні пакети для приватної медичної допомоги.

Приватні пакети значно вужчі, ніж те, що пропонує нам Національний фонд охорони здоров’я.

Ми також можемо скористатися медичним страхуванням у страховій компанії. На відміну від державної служби охорони здоров’я, приватна пропонує набагато вищий рівень обслуговування пацієнтів (клієнтів) і, перш за все, швидкий доступ до фахівців (наприклад, замість шести місяців ми маємо візит через два дні).

Залежно від суми передплати, ми також отримуємо різний спектр переваг. Якщо ми можемо дозволити собі приватне страхування фінансово, це, безумовно, буде для нас вигідним, але не варто вибирати лише таке рішення.

Джерела:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe