Мігрень вважається одним з найважчих видів головного болю. Крім того, мігрень часто супроводжується аурою - порушення зору, світлочутливість, нудота і часто блювота. Незважаючи на високу частоту цієї хвороби - за підрахунками, до 15 відсотків населення можуть боротися з мігренями - на сьогоднішній день не вдалося чітко визначити причини мігрені. Управління головним болем при мігрені набагато краще зрозуміле, то на чому лікування мігрені?
Мігрень (мігренозний головний біль) є однією з відомих первинних головних болів (тобто таких, які не виникають внаслідок наявності у пацієнта якогось іншого захворювання).
На жаль, ця проблема є відносно поширеною - за оцінками, до 15% населення світу може боротися з мігренню. На щастя, статистика поширеності головного болю мігрені серед польського населення дещо інша, оскільки виявляється, що в нашій країні від цієї проблеми страждає близько 8% громадян.
Зазвичай мігрень починається в ранньому віці - у переважної більшості пацієнтів перший напад мігрені розвивається до четвертого десятиліття життя.
Однак мігрень може розвинутися в будь-якому віці - може статися, що такий тип головного болю виникає у дітей, і не виключено, що перший епізод мігрені може розвинутися не до старості.
Зазвичай мігрень вважають типовою жіночою проблемою - це правильно, адже фактично 3/4 усіх людей, які страждають на мігрень, - це жінки.
Зміст
- Мігрень: типи
- Мігрень: причини
- Мігрень: тригери
- Мігрень: патомеханізм
- Мігрень: симптоми
- Мігрень: розпізнавання
- Мігрень: лікування
- Чи можна повністю вилікувати мігрень?
Мігрень: типи
Основна класифікація мігрені враховує дві форми цього захворювання:
- мігрень без аури (на думку деяких авторів, до 70-90% усіх випадків цієї одиниці)
- мігрень з аурою
Однак іноді існують інші типи мігрені, такі як:
- менструальна мігрень
- очна мігрень
- абдомінальна мігрень (у випадку останнього багато дослідників припускають, що такої проблеми взагалі не існує)
У ньому також згадуються такі проблеми, як:
- хронічна мігрень (називається нападом мігрені принаймні 15 днів на місяць протягом періоду щонайменше трьох місяців)
- статус мігрені (мається на увазі, коли один приступ мігрені триває довше 72 годин)
Мігрень: причини
Незважаючи на те, що мігрень є поширеною хворобою, до сьогоднішнього дня не вдалося чітко встановити її точні причини. Загальноприйнято вважати, що патогенез мігрені є багатофакторним, і проблемі можуть сприяти як гени, так і різні фактори навколишнього середовища.
Про те, що генетичні детермінанти можуть бути причинами мігрені, в основному свідчить той факт, що навіть у 2/3 випадків ця проблема виникає в сім'ях. Існують також деякі генетично обумовлені хвороби, одним із проявів яких є головний біль мігрені - як приклад такого підрозділу може бути команда CADASIL.
У ролі генів у розвитку мігрені також можна переконатися в результатах досліджень, проведених на близнюках - виявляється, що коли один із них бореться з головним болем мігрені, ризик появи цієї проблеми у іншого близнюка може сягати навіть понад 50%.
Також помітно, що різні напади навколишнього середовища можуть бути пов’язані з нападами мігрені у людей. Вони відомі як тригери головного болю при мігрені, і може бути дивно, що саме може сприяти мігрені.
Мігрень: тригери
Статеві гормони відіграють певну роль у виникненні мігрені. Цей висновок зроблено, виходячи з того, що проблема частіше зустрічається у жінок, але також враховуючи, що різні ситуації, пов’язані зі зміною рівня статевих гормонів в організмі - такі як менструація, вагітність та менопауза - можуть бути пов’язані з головним болем при мігрені.
Втома, сильний стрес і недостатній або надмірний сон також можуть збільшити ризик мігрені.
Деякі люди пов’язують виникнення мігрені із споживанням певних продуктів - така їжа може особливо сприяти мігрені, зокрема високооброблені продукти харчування та продукти, що містять велику кількість солі.
Мігрень може бути спровокована вживанням алкоголю, а також вживанням напоїв, що містять велику кількість кофеїну.
Бувають також ситуації, коли мігрень розвивається внаслідок атмосферних змін (наприклад, різкі зміни атмосферного тиску), і вона може з’являтися після певних зусиль, таких як навіть ... статевий контакт.
Мігрень: патомеханізм
Вченим не вдалося чітко встановити причини та патомеханізм мігрені. Існує щонайменше кілька теорій щодо того, що порушення функції ЦНС викликає мігрень.
Однією з них є судинна теорія, згідно з якою каскад кількох явищ пов'язаний з головними болями мігрені. Згідно з судинною теорією, мігрень виникає, коли внутрішньочерепні артерії спочатку скорочуються, потім розслабляються, і нарешті навколо них розвивається специфічний набряк.
У цій ситуації біль виникає через надмірний кровотік у мозку та згаданий набряк, крім того, це також обумовлюється посиленим вивільненням медіаторів, пов’язаних із сприйняттям болю (наприклад, речовини Р).
Іншою теорією про патомеханізм мігрені є теорія запалення нервової тканини, згідно з якою хвороба буде пов’язана з асептичним запаленням у нервовій системі, яке, простими словами, дратує різні волокна та рецептори і, таким чином, призводить до болю при мігрені.
Також передбачається, що занадто низька кількість одного з нейромедіаторів у нервовій системі - серотоніну, також може сприяти виникненню мігрені.
Деякі дослідники, в свою чергу, вважають, що мігрень насправді розвивається в результаті співіснування всіх цих механізмів.
Мігрень: симптоми
Мігрень може бути найрізноманітнішою - багато залежить від того, яку форму має пацієнт. Існують також різні нездужання, що виникають у людей, які борються з цією проблемою - існує до 4 періодів епізоду мігрені, а саме:
- продромальний період (передвіщення - це може початися за кілька годин або за кілька днів до мігрені, його симптоми можуть включати:
- падіння настрою
- дратівливість
- незначна гіперчутливість до різних подразників
- аура мігрені (група симптомів, що виникає безпосередньо перед головним болем мігрені)
- напад мігрені
- постдромальна стадія (синдром, що з’являється після стихання головного болю, який може включати, наприклад, дискомфорт у місці, де раніше знаходився біль, або відчуття слабкості та втоми)
Варто уважніше розглянути ключовий аспект цих головних болів - напад мігрені. Типовими симптомами мігрені є:
- зазвичай односторонній сильний головний біль (який пацієнти зазвичай виявляють навколо ока, у скронях та на лобі) протягом 4–72 годин; воно пульсує і зазвичай відволікає
- нудота
- блювота
- підвищена чутливість до різних подразників (головним чином до світла, запахів і звуку)
- вегетативні розлади (тобто внаслідок порушення функції вегетативної нервової системи)
Визнано, що однією з причин мігрені може бути порушення функції кишкового бар'єру. Коли цей бар’єр порушений, через нього легко проходять токсини та антигени. Ці молекули та сполуки можуть перетнути гематоенцефалічний бар’єр і негативно впливати на різні функції нервової системи. З цієї причини організація мікробіоти, яка опікується кишковим бар’єром, може принести напрочуд гарні результати.
Ключовим є доповнення пробіотиком, який підтримує мікробіоти і підтримує кишковий бар’єр. Таким продуктом є Sanprobi Barrier, який містить дев'ять штамів бактерій: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 та Lactococcus lactis W58.
Дізнатися більшеМігрень нерівномірна, і ми говоримо про різні її напади, що трапляються у одного і того ж пацієнта. Дійсно, біль при мігрені, як правило, одностороння, але не виключено, що пацієнт відчуватиме біль з обох сторін.
Буває, що біль при наступних нападах має те саме місце, що і ситуація, коли біль пацієнта розташовується справа, а іноді і з лівого боку голови.
Частота мігрені також варіюється від людини до людини - один пацієнт може мати мігрень за дуже короткий час, а інший може мати перерву навіть на кілька місяців між одним і наступним нападом.
Однак одна особливість болю при мігрені є спільною для всіх пацієнтів - це настільки сильний біль, що призводить до труднощів у нормальному функціонуванні. Люди, які переживають мігрень, як правило, уникають компанії, ізолюються і вважають за краще залишатися в темній тихій кімнаті.
Мігрень: розпізнавання
При самій діагностиці мігрені першочергове значення має лише історія хвороби - діагноз може бути поставлений на основі повідомлень пацієнтів про типові симптоми мігрені.
Однак іноді люди, які відчувають симптоми, можливо через напади мігрені, можуть проходити певні тести, такі як електроенцефалографія (ЕЕГ) або дослідження голови (наприклад, комп’ютерна томографія).
Ці тести призначені не для того, щоб самостійно визначити головний біль при мігрені, а для виключення будь-якої іншої можливої основної причини симптомів пацієнта.
Найважливіші елементи диференціальної діагностики мігрені включають:
- менінгіт
- запалення скроневої артерії
- гострий напад глаукоми
- субарахноїдальний крововилив
Мігрень: лікування
Існує два способи лікування мігрені: екстрене лікування та профілактичне лікування. Ліки, які приймає пацієнт спеціально, спрямовані на зменшення (або, принаймні, зменшення) нападу мігрені, який зазнає пацієнт на даний момент. У цьому випадку пацієнтам в основному рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та препарати із групи триптанів.
На додаток до гострого лікування, лікування мігрені також може застосовуватися для профілактичних заходів, тобто для запобігання судом. У його випадку використовуються інші, ніж спеціальні препарати, такі як, наприклад, пропранолол, вальпроєва кислота або трициклічні антидепресанти.
На додаток до фармакологічного лікування, іноді робляться спроби запровадити альтернативні форми терапії у пацієнтів з головним болем від мігрені.
Приклади їх включають: акупунктура, а також біологічна зворотний зв’язок, транскраніальна стимуляція мозку або навіть хірургічне лікування мігрені.
Детальніше: Лікування мігрені
Чи можна повністю вилікувати мігрень?
На жаль, мігрень є хронічним захворюванням - невідомо, як її можна повністю вилікувати. Однак неможливо передбачити, як часто певний пацієнт буде боротися з нападами мігрені.
У деяких пацієнтів профілактичне лікування дозволяє значно зменшити частоту мігрені, тоді як у інших вони все ще часто трапляються. Також трапляється, що одна людина, яка бореться з цією проблемою, стикається з епізодами мігрені кілька або десяток разів на місяць, тоді як інша має лише кілька головних головних болів протягом усього життя.
Джерела:
- Войцік-Дрончковська Х., Білінська М., Ника В., Мігрень - діагностика та лікування, Форум сімейної медицини 2007, том I, No 2, 109-114, он-лайн доступ
- Згожалевич М., Патомеханізм головного болю при мігрені, Дитяча неврологія, том 14/2005, No 28, он-лайн доступ
- Елрінгтон Г., Мігрень: діагностика та лікування, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 он-лайн доступ
-
Де Роос Н.М. на ел., Вплив багатовидової пробіотичної суміші Ecologic®Barrier на мігрень: результати відкритого пілотного дослідження, "Корисні мікроби", 6, с. 5, 2015, с. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 квіт.
-
Фон Штраубе А. та ін., Профілактика мігрені пробіотиком. Результати неконтрольованого обсерваційного дослідження з 1020 пацієнтами, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Прочитайте більше статей цього автора
