Ревматоїдний фактор (РЧ) - це антитіло, присутність якого можна спостерігати не тільки в рідинах організму хворих людей, але і у здорових людей. Це не є самостійним суб’єктом захворювання, але його наявність або підвищена цінність посилює перебіг багатьох патологій, поширених у суспільстві.
Ревматоїдний фактор (РЧ) - це антитіло, яке зв’язується з фізіологічно присутніми в організмі антитілами IgG. Близько 85 відсотків випадків є класом IgM, але існують також форми IgA, IgG та IgE, які мають мало клінічного значення. Зв’язуючись із фрагментом FC, точніше доменами CH2 та CH3, антитіла IgG призводять до активації системи комплементу та утворення імунних комплексів. Потім ці процеси призводять до дегенеративних змін в результаті активного запального процесу.
Виявити ревматоїдний фактор можна в синовіальній рідині, сироватці крові, а також у плевральній або перикардіальній рідині.
Його наявність та підвищений рівень в організмі корелюють із загостренням деяких ревматичних захворювань, але це не є специфічним показником будь-якої патології. Його присутність у здоровому населенні становить 1-2 відсотки. Він зростає з віком, і після 70-річного віку значно підвищений титр у діагностичних тестах спостерігається у 10-25 відсотків населення здорових людей, які не відчувають жодних клінічних симптомів, пов'язаних з його наявністю.
РФ - ревматоїдний фактор та ревматоїдний артрит
Ревматоїдний фактор впливає на форму ревматоїдного артриту. Він міститься в синовіальній рідині приблизно у 80 відсотків пацієнтів, уражених цим хронічним захворюванням. Виявлення цього аутоантитіла в сироватці крові є основою для визначення серопозитивної форми захворювання, яка є більш важкою формою. Його присутність у людей, які страждають на РА, призводить до ерозивного перебігу хвороби, що проявляється протягом двох років дегенерацією суглобів, а значно підвищений рівень пов'язаний з появою позасуглобових симптомів.
Специфічність ревматоїдного фактора при ревматоїдному артриті становить 50-90 відсотків, а чутливість встановлена на рівні 60-70 відсотків. З цієї причини його наявність не трактується як однозначний критерій діагностики ревматоїдного артриту у пацієнта, а лише як фактор, який може впливати на перебіг захворювання та модель лікування.
Читайте також: Ревматолог: чим займається фахівець з ревматології? СИНДРОМ FELTY супроводжує хвороби ревматоїдного артриту (РА), що виникають внаслідок аутоімунітету, тобто АВТОІМУНОЛОГІЧНІ ХВОРОБИРевматоїдний фактор та інші ревматичні захворювання
Ревматоїдний фактор виявляється також при інших захворюваннях сполучної тканини. У 60 відсотків пацієнтів із синдромом Йоргена його значення перевищує фізіологічні норми. Підвищений титр цього аутоантитіла також зустрічається у 50 відсотків пацієнтів із змішаними захворюваннями сполучної тканини і асоціюється з важким артритом. У деяких хворих на хворобу Бехтерева є ревматоїдний фактор IgA, тоді як клас IgM відсутній. Меншою мірою він виявляється при системному червоному вовчаку та системній склеродермії.
РФ при неревматичних захворюваннях
Ревматоїдний фактор можна виявити в рідинах організму людей, які страждають неревматоїдними захворюваннями, тобто:
- гострий алергічний альвеоліт
- аутоімунний панкреатит
- лейкоз із великих зернистих лімфоцитів
- аутоімунна Т-клітинна лімфома
- хронічні захворювання печінки запального характеру
- бактеріальні та вірусні інфекції
Його наявність іноді є хибнопозитивним у лабораторних тестах, спрямованих на виявлення та вимірювання рівня інших білків в організмі. Цю ситуацію можна спостерігати при тестуванні рівня серцевих тропонінів, що помилково передбачає руйнування клітин міокарда.
Ревматоїдний фактор - діагностика
Ми виявляємо ревматоїдний фактор у рідинах організму методами залежно від його класу. Ми виявляємо клас IgM за допомогою:
- Реакція Валера-Роуза
- реакція латексу
- лазерна нефелометрія
- імуноферментні аналізи
Реакція Валера-Роуза полягає в інкубації рідини в організмі з додаванням овечих еритроцитів при температурі 37 градусів Цельсія. Тест позитивний, якщо титр аглютинації <1:80.
Інший тест, відомий як латексний тест, включає аглютинацію ревматоїдного фактора, покритого молекулою латексу, що діє як носій з гамма-глобуліном людини. Якщо аглютинація відбувається при титрі <1:40, то тест вважається позитивним.
Лазерна нефелометрія - метод, який використовує ефект розсіювання світла колоїдного розчину - позитивний для ревматоїдного фактора, коли він становить <40 Од / мл.
Імуноферментні методи, такі як ІФА, застосовуються для виявлення ревматоїдного фактора не тільки в класі IgM, але і в класах IgG, IgE та IgA. Виробник тесту надає правильні значення для даного тесту.
Бібліографія:
1. Камерон Еліас-Джонс, Мартін Перрі, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Вроцлав, Едра Урбан та Партнер, 2016
2. Interna Szczeklik - Підручник з внутрішніх хвороб 2017, під редакцією Петра Гаєвського, Варшава, Практична медицина, 201
3. Великий Інтернет - ревматологія, під редакцією Маріуша Пущевича, Вид. 2, Варшава, Medical Tribune Polska, 2016
