Нітрит сечі: позитивний - причини

Нітрит не повинен бути в сечі. Їх наявність свідчить про триваючу бактеріальну інфекцію сечовивідних шляхів, оскільки вони утворюються в результаті перетворення в сечі фізіологічних нітратів під впливом бактерій. Лікар завжди вирішує, як інтерпретувати позитивний результат нітритів у сечі та яке лікування застосовувати.

Зміст

1. Нітрит у сечі: причини появи
2. Нітрит сечі: як збирати сечу для дослідження
3. Нітрит сечі: позитивний - інтерпретація
4. Симптоми та лікування запалення сечовивідних шляхів
5. Лікування безсимптомної бактеріурії

Нітриту в сечі здорової людини не повинно бути. Їх наявність свідчить про триваючу бактеріальну інфекцію сечовивідних шляхів, оскільки вони утворюються в результаті перетворення в сечі фізіологічних нітратів під впливом бактерій.

Однак наявність нітриту в сечі недостатньо для діагностики та початку лікування, проконсультуйтеся з вашим сімейним лікарем, який прийме рішення про необхідність додаткових лабораторних досліджень.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Нітрит у сечі: причини появи

Наявність нітриту в сечі свідчить про триваючу грамнегативну інфекцію сечовивідних шляхів. Вони виробляють фермент редуктазу, під впливом якого фізіологічно отримані з їжею нітрати в сечі перетворюються на нітрити.

Серед бактерій, які найчастіше викликають запалення сечовидільної системи, виділяють кишкову паличку (каловий стрижень) та бактерії з груп клебсієли, цитробактерів, ентеробактерів та псевдомонади.

Фізіологічно вони виникають навколо промежини та заднього проходу, але потрапляючи в сечовивідні шляхи висхідним шляхом, вони викликають запалення сечовивідних шляхів.

Нітрит сечі: як збирати сечу для дослідження

Для оцінки присутності нітриту в сечі проводять аналіз сечі (або специфікацію сечі).

Сечу слід збирати в одноразовий стерильний контейнер, який можна отримати в будь-якій аптеці або медичній лабораторії.

Безпосередньо перед тим, як взяти зразок сечі для дослідження, область статевих органів і промежину слід ретельно промити милом або інтимною гігієною. Це зменшить ризик зараження зразка бактеріями, які фізіологічно присутні в цій зоні, але не повинні бути в сечовому міхурі здорової людини.

Для отримання достовірного визначення в лабораторію слід надати пробу першої ранкової сечі, переданої після нічного відпочинку, середнього струменя.

Слід пам’ятати, що сеча в сечовому міхурі повинна збиратися не менше 4 годин, оскільки лише після закінчення цього часу поживні нітрати відновлюються до нітритів.

Для надійної оцінки присутності нітриту в сечі ємність для зразка сечі слід якомога швидше доставити в медичну лабораторію або помістити в холодильник для запобігання розвитку бактерій. У цьому випадку тест буде помилково позитивним.

Бактеріальні нітрити в сечі також можна визначити за допомогою домашніх тест-смужок. Однак це не точний метод діагностики, після виявлення присутності нітритів у сечі проводять загальний аналіз сечі та відвідують лікаря загальної практики.

Нітрит сечі: позитивний - інтерпретація

Наявність нітриту в сечі не відповідає вимогам діагнозу інфекції сечовивідних шляхів. Елементами, про які не слід забувати при інтерпретації результатів загального аналізу сечі, є також наявність бактерій та кількість лейкоцитів в осаді сечі.

Наявність у сечі нітратів, бактерій і лейкоцитів свідчить про триваючий запальний процес в сечовидільній системі.

Щоб визначити бактеріальний штам, відповідальний за спричинення запалення, необхідно посів сечі та визначення антибіограми.

Завдяки цьому лікар може з’ясувати, до якого антибіотика даний бактеріальний штам стійкий, а до якого чутливий, і призначити відповідний.

Симптоми та лікування запалення сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів та пов’язані з ними захворювання є частою причиною відвідування пацієнтами лікаря загальної практики.

Пацієнти скаржаться на поллакіурію, біль і печіння при сечовипусканні, а також сильне відчуття тиску на сечовий міхур з одночасною неможливістю сечовипускання або виділення дуже невеликої його кількості.

На запущеній стадії захворювання можуть також спостерігатися загальні симптоми:

• поганий настрій
• лихоманка
• біль внизу живота і поперекової області хребта

У цьому випадку вам слід звернутися до лікаря, який прийме рішення щодо необхідності лабораторних досліджень (загальних аналізів сечі та, можливо, посівів сечі) та розпочати відповідну фармакотерапію.

Якщо не лікувати запалення сечовидільної системи, це може призвести до ряду ускладнень, включаючи абсцес нирки, гостру ниркову недостатність і навіть сепсис.

Однак слід зазначити, що наявність нітритів та бактерій у сечі, виявлених у людей без будь-яких проблем із сечовивідними шляхами (так звана безсимптомна бактеріурія), не є показанням до антибіотикотерапії!

Лікування безсимптомної бактеріурії

У пацієнтів з наявністю нітритів та бактерій при загальному дослідженні сечі, але вони не скаржаться на набридливий дискомфорт під час сечовипускання, відсутні показання до антибіотикотерапії.

Однак є винятки з цього правила. У цих людей лікування антибіотиками має бути абсолютно необхідним, якщо виявляється безсимптомна бактеріурія:

• вагітні жінки
• чоловіки до планової канальцевої резекції передміхурової залози.
• пацієнтам до урологічних процедур, під час яких може виникати кровотеча зі слизової сечовивідних шляхів