Поксвіруси - це складна група вірусів, які в першу чергу викликають везикулярні ураження. Вони є найбільшими патогенними вірусами, які атакують людей, і є єдиними, помітними під світловим мікроскопом. Вони викликають, серед інших такі захворювання, як віспа, коров’яча віспа або контагіозний молюск.
Зміст
- Поксвіруси - загальні риси
- Хвороби ортопоксвірусу - віспа
- Хвороби, викликані поксвірусами - віспа корів
- Хвороби, спричинені поксвірусами - контагіозним молюском
- Інші хвороби поксвірусу
Поксвіруси (Poxviridae, від англ. pokkes - кишеня) належать до підродини Хордопоксвірини, типи Ортопоксвірус і Вірус молюскіпокс. За винятком трьох найважливіших вірусів: віспи, вакцинії та контагіозного молюска, спорадичні інфекції у людей можуть бути спричинені численними зоонозними ортопоксвірусами.
Поксвіруси - загальні риси
Загальні риси поксвірусів включають:
- складна структура віріона та відсутність спіральної або іксосаедричної симетрії
- розміри 230-450 / 140-250
- реплікація поксвірусів відбувається в цитоплазмі, що незвично для ДНК-вірусів
- геном поксвірусу є лінійною, дволанцюжковою ДНК і довжиною 120-375 тис. пар основ
Завдяки багатошаровій оболонці з високим вмістом білка вони досить стійкі до дезінфікуючих та антисептичних засобів.
Хвороби ортопоксвірусу - віспа
Віспа - це інфекційне висипне захворювання з високим рівнем смертності. Виділяли дві форми віспи: найважчу - зі смертністю 50% та більш легку - зі смертністю близько 1%.
Вірус віспи (Вірус Variola) належить до роду Ортопоксвірус. Він передавався переважно крапельно, але важливу роль відігравав і безпосередній контакт інфекційного матеріалу з пустулами. Пацієнт був заразним з моменту появи лихоманки до останнього струпа.
- Клінічна картина віспи
На першій фазі зараження вірус розмножувався у верхніх дихальних шляхах та лімфатичних вузлах, а потім призводив до первинної віремії, після чого спостерігався безсимптомний період близько 4-14 днів. Після інкубаційного періоду в середньому 12 днів у пацієнта з’явилися продромальні симптоми:
- лихоманка (зазвичай> 40 градусів С)
- м’язові болі
- поганий настрій
Через кілька днів після початку гарячки всередині рота та горла утворилися гнійники. В результаті пролиття вірусів через кров, під час вторинної віремії виникає висип, який є результатом реплікації вірусу в судинному ендотелії та дермі. Одне ураження шкіри зазнало таких змін, як:
шишка → везикула → гнійник → струп
кожен етап тривав 1-2 дні.
Висип з’явилася спочатку на обличчі, потім на руках і ногах. Він переходив на плечі та тулуб, але все ще домінував у центрі тіла. Після відпару струпів залишились шрами. У важких пацієнтів розвивалися серйозні ускладнення, такі як енцефаліт та геморагічна форма захворювання, пов'язана з ДВЗ-інфекцією та загальною токсемією.
Рекомендована стаття:
ШРАМИ - як їх уникнути, як позбутися- Діагноз віспи
Діагностиці сприяли інклюзійні тіла, або тіла Гварньєрі, виявлені в інфікованих епітеліальних клітинах. Вірус здатний розмножуватися в курячих ембріонах і в культурах тканин.
- Діагноз віспи
Про кожен випадок підозри на зараження вірусом віспи необхідно повідомляти та розглядати його відповідно до плану дій Державної санітарної інспекції.
Лабораторна вірусологічна діагностика включає електронну мікроскопію матеріалу з уражень шкіри. Культивування вірусу в клітинних лініях, оцінка цитопатичного ефекту та ідентифікація вірусу. Стандартними методами є ПЛР, ПЛР у реальному часі. Технологія RFLP або секвенування вибраних областей вірусного геному використовується для типізації штамів або ізоляції.
Методами, що використовуються в серологічних тестах, є тест на нейтралізацію вірусу із сироваткою крові пацієнта та тест на інгібування гемаглютинації. Однак вони не розрізняють гуморальну відповідь від інфекції та вакцину. Тест ELISA, який виявляє специфічні антитіла IgM, корисний для серологічної оцінки гострої інфекції.
- Лікування та профілактика віспи
Тіосемікарбазони, противірусні препарати, які зазвичай використовуються для лікування віспи до ерадикації, показали обмежену ефективність.
Схема лікування діагнозу віспи включає внутрішньовенне введення цидофовіру та одночасне введення вакцини. Ефективним препаратом є також імуноглобулін людини, що містить високий титр антитіл проти вірусу віспи, але його використання в даний час обмежується лише винятковими ситуаціями.
Передбачається, що вакциновані особи (у Польщі до 1980 р.) Мають принаймні частковий імунітет до цієї хвороби.
Хвороби, викликані поксвірусами - віспа корів
Віспа корів - зооноз - це означає, що хворіють переважно тварини, але вірус може атакувати і людей. Для віспи корів інкубаційний період для корів становить 4-8 днів, а для свиней - 2 дні.
- Симптоми коров’ячої віспи у тварин
Домашня худоба - симптоми подібні до симптомів коров’ячої віспи. В основному вони вражають вим’я і набувають форми ураження шкіри. Захворювання триває від 4 до 6 тижнів. Це закінчується одужанням.
Свині - свині, особливо поросята, мають ураження шкіри.
- Симптоми коров’ячої віспи у людини
Люди рідко хворіють, на сьогодні описано понад 100 випадків вакцинії. Основними симптомами є:
- везикулярно-папульозний висип
- поганий настрій
- лихоманка
- збільшення лімфатичних вузлів
- запалення мигдалин
Прогноз у пацієнтів, інфікованих вірусом вакцинії, хороший. Застосовується лише симптоматичне лікування.
Хвороби, спричинені поксвірусами - контагіозним молюском
- Клінічна картина та перебіг контагіозного молюска
Вірус розмножується лише в плоскоклітинних клітинах. Він передається через прямий контакт, статевий контакт та повсякденні предмети. Він проявляється у вигляді твердої грудочки, іноді оточеної ободом, у підлітків і дорослих найчастіше на статевих органах і внутрішніх поверхнях стегон, у дітей навколо обличчя, а також у людей зі зниженим імунітетом ураження розсіяні. Після загоєння можуть бути порожнини, які зникають або залишають рубці.
- Діагностика контагіозного молюска
Діагноз ставлять на підставі клінічних симптомів, у разі сумнівів діагностику можна продовжити за допомогою мікроскопічного дослідження.
- Лікування контагіозного молюска
Інвазивне лікування
- лазерна терапія
- екстракція під місцевою анестезією або кюретажем
- кріотерапія рідким азотом
Фармакологічне лікування
Дифузні ураження слід лікувати антигістамінними препаратами, імуномодуляторами та противірусними препаратами.
Точкові ураження можна лікувати препаратами з саліциловою або гліколевою кислотою, подофілотоксином, третиноїном та гідроксидом калію.
Інші хвороби поксвірусу
- вірус віспи мавп - трапляється в Африці, викликає хворобу, дуже схожу на віспу, з високою смертністю
- Вірус овечої віспи (ORFV) - зооноз, якщо він зустрічається у людей, не потребує лікування
- вірус вакцинії (PCPV) - зооноз, якщо він зустрічається у людини, не потребує лікування, в процесі утворення характерних вузликів, т.зв. вузли доїльної машини
- Вірус танапокс (TANV) - трапляється в Африці, поширюється укусами, викликає незначну хворобу лихоманки
Бібліографія:
- П.Гечко, М.Врублевська, А.Пєтжик - Медична мікробіологія, Медичне видавництво PZWL
- У. Ірвінг, Т. Босуел, Д. Алдін - медична мікробіологія, польські наукові видавці PWN SA
- С. Стробель - Дитячі хвороби, медичне видавництво PZWL
