Нетримання сечі (NTM) вражає кожну восьму жінку у віці до 39 років, щосекунди після менопаузи. Більшість приховують цю проблему навіть від свого лікаря. А нетримання сечі - це хвороба, яка хоча і має хронічний характер, але може бути успішно вилікувана. Що означає нетримання сечі та чим воно викликане?
Нетримання сечі вражає обидві статі, але жінки страждають нею вдвічі частіше, ніж чоловіки. Найбільш поширеним є стресове нетримання сечі, яке проявляється виділенням сечі іноді під час навіть незначних навантажень - при кашлі, чханні, піднятті предметів, ходьбі, бігу або фізичних вправах.
Для більшості жінок це надзвичайно незручна проблема, що також підтверджується статистикою. Майже 2/3 жінок з нетриманням сечі ніколи не зверталися до лікаря. А ті, хто вирішив поговорити зі спеціалістом, зволікали в середньому на 3 роки. Якщо ви досі нічого не зробили зі своєю проблемою, пора це змінити.
Зміст
- Нетримання сечі: причини
- Нетримання сечі: діагностика
- Нетримання сечі: три стадії
- Нетримання сечі: консервативне лікування
- Нетримання сечі: інвазивне лікування
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Нетримання сечі: причини
Стресове нетримання сечі не пройде само собою. Навпаки, це триватиме. Зазвичай це починається після 45-50. років, коли рівень статевих гормонів падає, але це може з’явитися набагато раніше. Професіонали ділять нетримання сечі на три типи:
- стресове нетримання сечі - втрата різних порцій сечі (від краплі) під час фізичних вправ, кашель, чхання, підняття важких предметів, а в найважчій формі - навіть вставання зі стільця. Захворювання сприяє ожирінню (НТМ зустрічається у 4 рази частіше у жінок із ожирінням, ніж у худих жінок), менопаузі та постменопаузі, хронічному кашлі, деяких неврологічних захворюваннях, вагітності та пологах (особливо хірургічних), великій вазі дитини при народженні, скороченні репродуктивного органу, частих інфекціях сечовивідних шляхів , запор, важка фізична робота та куріння.
- термінове нетримання сечі - виникає в результаті сильного тиску на уретру та сечовий міхур (так звана терміновість), який жінка ніяк не може контролювати і який вона не може передбачити. Наслідком цього є витік сечі - від кількох крапель до повного спорожнення сечового міхура. Причиною цієї форми захворювання є надчутливий сечовий міхур, тобто той, що скорочується (вимагає спорожнення), навіть коли залишається мало сечі. Це може бути наслідком неадекватного нервового контролю нижніх сечовивідних шляхів. Причинним фактором можуть бути періодичні інфекції сечовивідних шляхів. Іншою причиною є системні захворювання, наприклад, діабет, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, стареча деменція. Наркотики, наприклад зневоднюючі препарати, також можуть викликати цю форму НТМ.
- Нетримання сечі при переповненні характеризується падінням втрат сечі від переповнення сечового міхура та значним розтягуванням стінок сечового міхура.
Крім того, може статися тимчасове нетримання сечі - ми маємо справу з ним у людей, які зазвичай свідомо контролюють спорожнення сечового міхура і лише періодично мають проблеми з цим, наприклад, через цистит, прийом деяких ліків (наприклад, діуретиків або міорелаксантів), після вживання алкогольних та кофеїнових напоїв (вони мають сечогінну дію) або цитрусових напоїв (у деяких людей вони дратують сечовий міхур).
Нетримання сечі: діагностика
Діагностика нетримання сечі починається із загальної оцінки стану здоров’я. Слід провести гінекологічне та акушерське або урологічне опитування та неврологічне опитування. Пацієнт повинен мати можливість розповісти лікареві про те, коли у нього виникають проблеми, як нетримання сечі впливає на якість його життя та як він оцінює кількість мимовільних втрат сечі.
Наступними кроками для постановки діагнозу є:
- огляд черевної порожнини
- гінекологічний огляд
- за огляд прямої кишки
- неврологічне обстеження
- ультразвукове дослідження
- загальний аналіз сечі та посів сечі
- оцінка кількості залишкової сечі після сечовипускання
- цистоуретроскопія
- уродинамічне дослідження
Важливим діагностичним елементом є опитувальник нетримання сечі та щоденник сечовипускання.
Пацієнт повинен відповісти на такі запитання:
- як часто він сумує за сечею
- скільки втрачається сечі
- в яких ситуаціях сеча втрачається несвідомо
- після якої події відбулося витікання сечі
- чи супроводжується сечовипускання болем
- Чи виникає енурез вночі
- як часто ви здаєте сечу протягом дня
Крім того, під час розмови з лікарем пацієнт представляє щоденник сечовипускання, який зафіксує симптоми розладів нетримання і дозволяє оцінити дієтичні звички щодо пиття та сечовипускання.
Щоденник сечовипускання повинен містити:
- кількість сечовипускання на добу
- частота епізодів неконтрольованого сечовипускання
- кількість сечі, яку мимоволі пропускаєш
- кількість епізодів нічного сечовипускання
Подивіться, що вам потрібно знати про нетримання сечі та інші захворювання сечовидільної системи
Нетримання сечі: три стадії
Фахівці прийняли трибальну шкалу, яка дозволяє визначити тяжкість захворювання:
- I стадія - неконтрольований відтік сечі відбувається під час раптового напруження черевної стінки, коли тиск у черевній порожнині швидко зростає (чхання, сміх, фізичні вправи, наприклад, підняття важкого предмета, кашель)
- II стадія - відтік сечі відбувається під час звичайних занять, таких як біг підтюпцем, ручна робота та підйом по сходах. Будь-яка діяльність, яка змушує нас широко розводити ноги, може бути приводом для здачі сечі
- III стадія - витік сечі відбувається практично в будь-якій ситуації, тому проблема полягає не тільки в потоці самої сечі, але і в її запаху, а також може призвести до вторинних інфекцій
Нетримання сечі: консервативне лікування
У разі термінового нетримання сечі жінці пропонується консервативне лікування, яке полягає у зміні способу життя, зміні режиму харчування, типу та кількості споживаної рідини (наприклад, обмеження вживання кави), тренуванні м’язів тазового дна та фармакотерапії.
Препарати, що застосовуються у цій групі жінок, повинні «заспокоїти» сечовий міхур, щоб він не реагував швидким спорожненням сечі, що в нього впадає. Ці препарати працюють цілодобово, але - що важливо - не заважають фізіологічному сечовипусканню. Якщо ці методи не вдаються, можна ввести сечовий міхур ботулотоксином.
У разі незначного стресового нетримання сечі жінка повинна навчитися свідомо зміцнювати м’язи тазового дна за допомогою відповідних вправ. Ідеальна ситуація - реабілітація м’язів тазового дна за допомогою електростимуляції.
Іншим методом зміцнення цих м’язів є біологічний зворотний зв’язок, який є вправою на скорочення тазового дна, контрольованою як лікарем, так і пацієнтом за допомогою спеціального обладнання.
Дами, які з різних причин не можуть звернутися до спеціалізованої клініки, можуть придбати індивідуальний електростимулятор для власного користування (вартість близько 500 злотих) і використовувати його відповідно до вказівок лікаря.
Нетримання сечі: інвазивне лікування
Лікар пропонує операцію жінкам, які відчувають значне погіршення нетримання сечі. Але з різних причин процедуру можна проводити і при менш запущеному захворюванні.
В даний час у більшості клінік використовується техніка хірургічного лікування нетримання сечі, яка передбачає імплантацію синтетичної поліпропіленової стрічки під уретру. З часом стрічка проростає крізь тканини пацієнта і стимулює місцеве вироблення колагену. Нові колагенові волокна підтримують уретру, і це запобігає витоку сечі.
Процедура проводиться через піхву, не пошкоджуючи черевну стінку. Метод малоінвазивний, а процедура коротка. Якщо він правильно кваліфікований для операції, його ефективність оцінюється в 90%.
Також можлива операція на животі. Цей метод застосовується, коли крім нетримання сечі існує ще одна медична проблема (наприклад, міома матки), яку потрібно вирішити хірургічним шляхом. Протягом декількох тижнів після процедури жінка може відчувати вагінальний дискомфорт, з’являються виділення кров’яного кольору, що є ознакою загоєння та очищення піхви.
Зазвичай після операції пацієнт отримує лікарняний лист (близько місяця). У післяопераційний період бажано уникати фізичних навантажень, підняття великих навантажень та інтенсивних занять спортом.
Якщо ви застудилися, зверніться до лікаря щодо заходів з припинення кашлю, щоб не напружувати м’язи тазового дна і не пошкодити ремінець. Оперована зона займає близько 6 тижнів, щоб зажити, і вам слід утриматися від вагінальних статевих стосунків протягом цього часу. Тоді ви можете повернутися до нормального статевого акту. Партнер не відчує присутності стрічки.
Більшість жінок відчувають значне поліпшення відразу після операції. Для інших потрібно почекати близько 2 тижнів для ефекту. Також важливо утримуватися від діяльності, яка спричинила нетримання сечі після процедури. Варто подбати про належну масу тіла, уникати запорів і виключити з меню дуже гострі спеції, велику кількість алкоголю та кави.
Деякі операції та клініки пропонують лікування нетримання сечі за допомогою зубчастих ербієвих лазерів.Однак Польське товариство урогінекологів, піклуючись про інтереси польських пацієнтів та надаючи їм надійне лікування, не рекомендує і не підтримує лікування нетримання сечі та опущення органів малого тазу за допомогою лазера, вважаючи цей метод експериментальним, недоведеним, сумнівно ефективним і, можливо, обтяженим пізніми ускладненнями. Повний текст стенду PTUG
Також читайте:
- Нетримання сечі у чоловіків - причини та лікування
- Нетримання сечі допоможе хірургічне втручання
- Пессаротерапія: показання та переваги. Види песаріїв
Кожен десятий поляк має проблеми з нетриманням сечі
Той факт, що нетримання сечі є хронічним захворюванням, але його можна ефективно лікувати, зазначає проф. Томаш Рехбергер, завідувач відділення та клініки гінекології Люблінського медичного університету, та Анна Сарбак з Асоціації людей з нетриманням сечі UroConti.
Джерело відео: newseria.pl
Робіть це обов’язково- Гормони допомагають
Однією з форм фармакологічного лікування стресового нетримання сечі є гормональна терапія. Невеликі дози гормонів даються лише для того, щоб заповнити їх нестачу в організмі.
- Іноді потрібна операція
Не соромтеся перед ним, якщо інші методи подолання проблеми не дали результату. Існує безліч технік (до 120) для проведення таких процедур, деякі з них не вимагають розрізання черевної стінки. Ваш лікар запропонує найкращий для вас метод.
- Пийте скільки завгодно
Утриматися від пиття - велика помилка. По-перше, це може зневоднювати організм. По-друге, це не зменшить вашу сечу, але стане дуже концентрованим. Згущена сеча подразнює шкіру та слизові оболонки статевих органів, що може бути важливою причиною, наприклад, вагініту.
- Обмежте цитрусові
Виключіть або обмежте продукти, які дратують сечовий міхур, зі свого щоденного раціону. Сюди входять: алкоголь, газовані напої, кава, молоко, цитрусові, помідори, шоколад та гострі спеції.
- Регулюйте дефекацію
Залишкова калова маса пригнічує сечовий міхур, що зменшує його ємність. Вони також можуть блокувати уретру, ускладнюючи повне спорожнення сечового міхура.
- кинути палити
Куріння часто викликає хронічний кашель, який може послабити опору уретри. Нікотин, навпаки, діє безпосередньо на м’язи детрузора сечі, змушуючи їх скорочуватися, а також перешкоджає дії естрогенів.
- Якщо у вас надмірна вага, схудніть
Ожиріння викликає слабкість у м’язах тазового дна. Це також призводить до зменшення органів малого тазу, що є дуже поширеною причиною нетримання сечі.
- Особливо подбайте про гігієну
Труднощі із сечовипусканням є причиною бактеріальних інфекцій сечовивідних та статевих шляхів. Якщо вам потрібно запобігти витіканню сечі, використовуйте лише «дихаючі» вставки для сечі. Вони більш абсорбуючі та мають спеціальну антибактеріальну вставку, яка додатково нейтралізує запах сечі. Вони не містять латексу, тому не викликають потертості та опіків. Це важливо, оскільки шкіра навколо промежини гіперчутлива, її легко пошкодити, а рани важко загоюються.
