Саркопенічне ожиріння - причини та лікування ожиріння у людей похилого віку

Саркопенічне ожиріння - це тип ожиріння, який зустрічається у людей похилого віку. Характеризується збільшенням кількості жирової тканини при втраті м’язової маси. Які причини саркопенічного ожиріння і як воно лікується?

Зміст:

1. Саркопенічне ожиріння - що це?
2. Саркопенічне ожиріння - причини
3. Саркопенічне ожиріння - наслідки
4. Саркопенічне ожиріння - лікування
5. Саркопенічне ожиріння - дієта
6. Саркопенічне ожиріння - вправи
7. Саркопенічне ожиріння - наркотики

Саркопенічне ожиріння - що це?

Саркопенічне ожиріння найчастіше пов'язане з віковими змінами в складі тіла. У міру старіння тіла його м’язова маса поступово зменшується. Ця реакція виникає навіть у дуже фізично активних людей. Але деякі люди похилого віку можуть одночасно набирати жирову масу. Дослідження підтверджують тісний зв’язок між літнім віком, ожирінням та втратою м’язової маси. Розвиток одного з цих факторів призводить до появи або посилення іншого, створюючи явище «замкненого кола».

Читайте також: Хвороби літнього віку. Що найчастіше страждають люди похилого віку? Ожиріння - причини, лікування та наслідки Здорове харчування для людей старше 60 років - додасть вам енергії

Саркопенічне ожиріння діагностується у тих людей, які мають:

• саркопенія, тобто низька маса скелетних м'язів, визначена за допомогою досліджень та тестів, і пов'язана з цим втрата м'язової сили та витривалості,
• збільшена кількість жирової тканини - 28% і більше для чоловіків та 40% і більше для жінок.

Саркопенічне ожиріння - причини

1. Зміни у складі тіла, пов’язані зі старінням
З віком частка м’язової та жирової тканин змінюється в організмі. Приблизно з 40 років починається постійно поступовий процес втрати м’язової маси та сили, а приблизно у віці 60–75 років кількість жиру починає збільшуватися. У літніх людей жирова тканина зазвичай накопичується навколо внутрішніх органів і проникає в м’язи. Однак зміни у складі тіла можуть тривати непоміченими протягом тривалого періоду у людей, які підтримують відносно постійну масу тіла.

2. Низька фізична активність або її відсутність. Термін "низька фізична активність" охоплює види діяльності, які не збільшують енергетичні витрати організму, такі як сон, сидячи, лежачи. При незначній активності або взагалі відсутності м’язової маси зменшується і ризик накопичення витраченої енергії в міру збільшення жиру. З’являється ще одне «замкнене коло». Люди, що страждають ожирінням, через надмірну вагу, менш активні у повсякденному житті, і їм важче здійснювати фізичні вправи, що сприяє зниженню сили та атрофії, тобто втраті м’язів. З іншого боку, коли вони втрачають свої сили, вони починають уникати фізичних вправ, що в свою чергу сприяє розвитку ожиріння.

3. Занадто багато жиру в організмі. Чим більше жирової тканини (особливо вісцерального та внутрішнього жиру) накопичується в організмі, тим більше вона виділяє т.зв. цитокіни - речовини, що викликають запальні реакції. Вони мають безпосередній вплив на роботу багатьох систем, в т.ч. прискорюють зміни складу тіла, характерні для процесу старіння і викликають хронічне запалення. Деякі з них (наприклад, інтерлейкін-6 - ІЛ-6) прискорюють швидкість розпаду м'язів, що призводить до зменшення їх сили та розвитку саркопенії.

4. Інсулінорезистентність. Вторинним ефектом інсулінорезистентності є підвищення рівня інсуліну, що прискорює розпад скелетної м’язової тканини. У свою чергу, атрофія скелетних м’язів призводить до підвищення інсулінорезистентності, що в свою чергу сприяє розвитку ожиріння.

Також читайте:
Інсулінорезистентність (чутливість до інсуліну) - Причини, симптоми та лікування

5. Гормональні зміни. Чим більше жиру в організмі, тим більше вільних жирних кислот з’являється в крові, що пригнічує вироблення гормону росту (ГР) і тестостерону. І чим менше цих гормонів, тим менша сила м’язів і менш ефективні м’язи людей з ожирінням.

Також читайте:
Соматотропін. Препарати гормону росту

6. Неправильне харчування. Люди похилого віку не знають і не забувають, що потреба їх організму в калоріях зменшується з віком. Вони звикли протягом багатьох років до певної їжі, розміру та кількості їжі, їм важко вводити дієтичні обмеження. Калорійність продуктів, які вони їдять щодня, перевищує потреби їх організму, що призводить до розвитку надмірної ваги та ожиріння. Також часто трапляється так, що люди похилого віку, особливо жінки, обмежують кількість споживаного білка. А коли в раціоні недостатньо білка, втрата м’язів прогресує швидше.

Харчові фактори, що сприяють саркопенічному ожирінню:

• надлишок простих цукрів і жирів у раціоні
• занадто мало білка в раціоні
• невелика кількість клітковини в результаті занадто малого споживання сирих фруктів та овочів
• дефіцит вітамінів та харчових інгредієнтів із протизапальними та антиоксидантними властивостями, наприклад вітамінів D3, C, E, B6 та B12 та фолієвої кислоти
• їдять занадто багато
• порушене засвоєння деяких поживних речовин, особливо білків, кальцію, вітамінів В12, В6, В12, фолатів та води
• зміни в травній системі, пов’язані зі старінням - починаючи з втрати зубів, через зменшення секреції слини, шлункового соку та травних ферментів, порушення сприйняття голоду та ситості та закінчуючи уповільненням перистальтики кишечника, втратою ваги та ослабленням печінки та підшлункової залози.

Саркопенічне ожиріння - наслідки

Як слабкі м’язи та надлишки жиру в організмі впливають на здоров’я та життя людей похилого віку?

• обмежують рухові функції - вони змушують пацієнта відмовлятися від багатьох повсякденних справ, роблять його менш підтягнутим та незалежним,
• збільшують ризик падінь та переломів, що додатково знижує рухливість пацієнта,
• зменшити швидкість ходьби і змінити її стиль - пацієнту також важко підніматися і спускатися сходами,
• зниження працездатності легенів,
• призводять до метаболічного синдрому - включаючи непереносимість глюкози, діабет, дисліпідемію та високий кров'яний тиск, а також інсульт, який викликає ішемічне пошкодження мозку та когнітивні порушення,
• становлять більший ризик серцево-судинних захворювань.

Саркопенічне ожиріння - лікування

Головною метою лікування саркопенічного ожиріння є схуднення та збільшення м’язової сили, і, як результат, поліпшення щоденних функціональних можливостей пацієнта та підтримка його організму в належному стані якомога довший час. Терапія саркопенічного ожиріння фокусується на т.зв. консервативне лікування, тобто зміна правил харчування та поліпшення фізичної активності. У деяких пацієнтів із саркопенічним ожирінням також вводиться фармакотерапія.

Саркопенічне ожиріння - дієта

Зниження ваги у людей похилого віку не слід займатися «будь-якою ціною». Першим необхідним етапом модифікації дієти є оцінка харчового стану пацієнта. Це можна зробити за допомогою практичної, загальнодоступної Міні-оцінки поживності - MNA. Якщо людина похилого віку недоїдає або ризикує недоїдати, основною метою нової дієти є поліпшення харчового стану організму, а не схуднення.

У людей похилого віку з саркопенічним ожирінням застосовується терапія для схуднення, щоб мінімізувати втрату м’язової маси. Оскільки люди похилого віку часто страждають від багатьох інших захворювань і приймають багато ліків, введення нової дієти повинно контролюватися лікарем та дієтологом.

Якщо людина похилого віку з саркопенічним ожирінням приймає препарати, що спричиняють збільшення ваги (наприклад, інсулін, антидепресанти, стероїдні гормони), або препарати, ефект яких може змінюватися при зниженні ваги (наприклад, діуретики, знеболюючі засоби), лікуючий лікар повинен розглянути можливість введення інших фармакологічні розчини.

Дієта при саркопенічному ожирінні визначається індивідуально для кожного пацієнта, і при її плануванні враховуються такі параметри, як, серед іншого, забезпечення кількості вітамінів і мінералів, що відповідає віку та стану пацієнта, калорійним потребам, уподобанням та харчовим звичкам, ступеню рухливості пацієнта та формам фізичних навантажень, якими він займається, а також супутнім захворюванням та фармакотерапії. Метою дієти є втрата 5% -10% від початкової маси тіла пацієнта протягом 6 місяців, але переважно в області жирової тканини, з максимальним збереженням м’язової тканини. Такий ефект можна отримати, зменшивши добову калорійність хворої людини на 500-700 ккал.

Поживні речовини, необхідні в раціоні людини з саркопенічним ожирінням:

• вуглеводи - основне джерело енергії для організму; найкращим джерелом вуглеводів у харчуванні людей похилого віку повинні бути цільнозернові, бобові, фрукти та овочі; надлишок простих цукрів (наприклад, цукор, солодощі, печиво) негативно впливає на утворення м’язових білків,
• клітковина - регулює роботу кишечника і очищає їх від залишків їжі, запобігає запорам; джерела: овочі та фрукти; люди похилого віку можуть їсти їх у меленому вигляді, у вигляді салатів та салатів, у вигляді пюре та соків; особливо рекомендуються: гарбуз, кабачки, кабачки, помідори, а також коренеплоди, напр.морква, селера, петрушка, буряк,
• кальцій - сприяє зменшенню жиру в організмі, покращує роботу м’язів; джерело: кисломолочні продукти, наприклад, кефір, йогурт та нежирний сир,
• білок - більше, ніж у редукційному харчуванні молодих людей; для людей похилого віку рекомендується 1,0-1,2 г на кг маси тіла на добу в кількості 20-25 г у кожному прийомі їжі; джерело: нежирні м’ясні продукти, нежирне м’ясо птиці (курка, індичка без шкіри), нежирна риба, нежирні молочні продукти, яєчний білок,
• антиоксиданти та протизапальні сполуки - запобігають процесам окислення та заспокоюють запалення в організмі; джерело: барвисті фрукти та овочі, особливо з помаранчевими, червоними та фіолетовими тонами, наприклад, чорниця, чорниця, малина, вишня, абрикоси, гарбуз, буряк,
• вітамін D3 - джерело: риб'ячий жир (риб'ячий жир), жирна морська риба (лосось, оселедець, скумбрія),
• рідини - вода, фруктові чаї, трав'яні настої, овочеві соки; рекомендована добова кількість для людей похилого віку - хв. 2 літри

Дієта для схуднення не застосовується у літніх людей при:

• діагностовано недоїдання,
• значна втрата м’язів, виявлена ​​за допомогою вимірювальних приладів,
• середня або важка деменція
• остеопороз,
• хвороби, що викликають втрату ваги та виснаження організму,
• не може рухатися, наприклад, лежачи в ліжку,
• старше 75 років,
• охоплюється паліативною допомогою.

Саркопенічне ожиріння - вправи

При лікуванні саркопенічного ожиріння використовуються форми фізичної активності, що зміцнюють м’язи, покращують їх силу та гнучкість, покращують рівновагу. Однак варто заохочувати пацієнта до будь-якої діяльності, яка збільшує витрати енергії, а отже, сприяє втраті жирової тканини та внутрішньом’язового жиру. Найефективнішим методом зміцнення м’язової сили є т. Зв тяга. Їх можуть виконувати люди похилого віку різного віку та стану, навіть найслабші та крихкі. Для вправ можна використовувати пристосування для силових тренувань та рехабілітаційні стрічки, а також предмети побуту. Помірно інтенсивні тренування, адаптовані до стану здоров’я та можливостей літньої людини, що проводяться 1-2 рази на тиждень, поступово покращать силу та самопочуття. У випадку людей похилого віку, які взагалі не активні, вправи слід вводити повільно, оцінюючи їх складність, інтенсивність та тривалість.

Як фізичні навантаження впливають на здоров’я літньої людини?

• збільшує вироблення м’язових білків,
• збільшує секрецію IGF-1 - гормону, подібного до інсуліну, який стимулює ріст тканин, підтримує утворення колагену, підтримує баланс кальцію, магнію та калію,
• відновлює або покращує чутливість тканин до інсуліну,
• покращує транспорт поживних речовин до м’язів,
• заспокоює наслідки запалення в тканинах,
• позитивно впливає на серцево-судинну систему,
• оксигенує тканини та мозок,
• покращує гнучкість дихальних м’язів, покращує дихальну вентиляцію та поглиблює вдихання,
• уповільнює деструктивні зміни в кістково-суглобовій системі - покращує еластичність навколосуглобових тканин,
• зміцнює імунну систему, запобігає інфекціям,
• покращує перистальтику кишечника - запобігає запорам,
• покращує рівновагу, фізичний стан та самопочуття.

Саркопенічне ожиріння - наркотики

Зміна способу життя має велике значення при лікуванні саркопенічного ожиріння, але не завжди можливо. Ефективність терапії може бути послаблена обмеженнями, спричиненими поганим самопочуттям пацієнта, відсутністю мотивації або просто недотриманням нових правил. У таких ситуаціях розглядається питання посилення консервативного лікування препаратами, що підтримують зниження ваги. Однак фармакотерапія та додаткові добавки при лікуванні саркопенічного ожиріння вводяться дуже обережно, оскільки люди похилого віку вже приймають багато ліків від інших захворювань.

Бібліографія:
- Буамгартнер Річард Н. та ін. Саркопенічне ожиріння передбачає інструментальні заходи повсякденної інвалідності у людей похилого віку. Ожиріння, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Переваги медичного тренінгу у людей похилого віку. Проблеми гігієни та епідеміології, 2012, 93.2: 256-259.
- Хан Т. С.; Таджар Абделуахід; Худий М. Е. Дж. Ожиріння та управління вагою у людей похилого віку. Британський медичний бюлетень, 2011, 97.1: 169-196.
- Ярош Патрісія А.; Беллар Енн. Саркопенічне ожиріння: нова причина слабкості у літніх людей. Геріатрична медсестра, 2009, 30.1: 64-70.
- Котвас Марчена та ін. Патогенез та лікування ожиріння у людей похилого віку. В: Форум сімейної медицини. 2008. С. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Магістерська робота.
- Стенхольм, Сарі та ін. Визначення саркопенічного ожиріння, етіологія та наслідки. Сучасна думка щодо клінічного харчування та метаболічної допомоги, 2008, 11.6: 693.
- Стшелецький Адріан; Цеханович Роберт; Здроєвський Збігнев. Саркопенія похилого віку. Польська геронтологія, 2011, 19.3-4.
- Вегельська Івона; Бідна Вероніка; Йоанна Суліборська. Дієтотерапія та фармакологічне лікування ожиріння у аспекті недоїдання у людей із ожирінням. В: Форум з порушеннями обміну речовин. 2011. С. 239-244.
- Інші джерела доступні від автора.

Poradnikzdrowie.pl підтримує безпечне лікування та гідне життя людей, які страждають ожирінням.
Ця стаття не містить дискримінаційного та стигматизуючого змісту людей, які страждають ожирінням.