Синдром Де Квервена або біль у великому пальці матері

Синдром Де Кервена - це сильний і постійний біль у великому пальці, який може дуже ускладнити повсякденну діяльність. Молоді матері щось про це знають, але також теслярі, художники, тенісисти та навіть любителі текстових повідомлень. Як розпізнати та лікувати синдром де Кервена, тобто теносиновіт зап’ястя?

Синдром Де Кервена - це хронічне запалення сухожильної оболонки зап’ястя. Він належить до групи розладів, що називаються ентезопатіями, тобто ураженням прикріплень сухожилля до кістки. При синдромі де Квервена запалення охоплює сухожильні оболонки короткого розгинача великого пальця і ​​довгого викрадача великого пальця. Біль виникає, коли великий палець випрямлений і викрадений, і він іррадіює в передпліччя, що суттєво впливає на якість життя. Основні заходи, такі як чистка зубів і застібання кнопок, можуть бути дуже болючими.

Послухайте про синдром де Квервена або хворий біль у великому пальці матері. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Синдром Де Кервена: причини

Це захворювання зустрічається в чотири рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Розмовно синдром де Кервена також називають «великим пальцем матері». Жінки, які часто і неодноразово піднімають немовлят, напружують зап'ястя. Крім того, вони виконують інші несприятливі дії, наприклад, миття рук. Здається, перевантаження є причиною запалення сухожильної оболонки, хоча етіологія цього захворювання до кінця не з’ясована. Ми зустрічаємо його у людей, які виконують роботи, пов’язані з монотонним згинанням та випрямленням великого пальця, наприклад, теслярі або малярі. Також музиканти - наприклад піаністи - скаржаться на біль у великому пальці. Команда Де Квервена може стосуватися спортсменів (переважно тенісистів), комп'ютерних графічних дизайнерів та людей, які часто пишуть текстові повідомлення великим пальцем руки, одночасно тримаючи телефон. Якщо рух повторюється знову і знову, він стає перевантаженим, що призводить до запалення сухожильної оболонки. Існують інші причини синдрому де Кервена:

• травма зап'ястя, головним чином утворення рубців на сухожильній оболонці
• зміни кістки, також внаслідок травми, в дистальному епіфізі променевої кістки
• запальний процес, наприклад, спричинений ревматоїдним артритом (РА), що призводить до утворення постзапальних спайок

Читайте також: Вправи на зап’ястя допоможуть полегшити біль і зміцнити зап’ястя Нерозпізнані переломи кісток зап’ястя можуть призвести до артриту ... Синдром зап’ястного каналу: симптоми, лікування та реабілітація

Діагностика запалення оболонки сухожилля зап’ястя

Характерним для синдрому де Кервена є т. Зв симптом Фінкельштейна. Пацієнта, який звертається до лікаря з болем у великому пальці, слід попросити зробити такий рух: зігніть великий палець і зігніть над ним інші пальці (кулак великим пальцем в центрі), а потім нахиліть руку до ліктя (назовні). Якщо в цей момент є біль, то, швидше за все, є синдром де Кервена. Також під час цього руху іноді виникає чутний хрускіт, схожий на ходьбу по снігу. Це обумовлено тим, що запалення сухожильної оболонки ускладнює прослизання сухожиль всередині неї. Додатковим підтвердженням діагнозу стане почервоніла і набрякла шкіра над сухожиллями розгинача та викрадача великого пальця (але цей симптом не повинен виникати). Крім того, пацієнт може відчувати:

• стрибки сухожиль через шилоподібний відросток променевої кістки (тобто біля основи великого пальця) і тактильний біль у цьому місці (коли запальний процес вражає також нерви)
• біль при виконанні жесту "О.К." (великий палець догори)
• загальна гіперестезія області зап’ястя
• ослаблення м’язів, рухливість та працездатність кисті
• проблема з хапанням, стисканням рук

Лікування синдрому де Кервена

Коли ми відчуваємо описаний біль у великому пальці та зап’ясті, першим інстинктом є почати рятувати хвору руку, застосовувати прохолодні компреси або змащувати її безрецептурними мазями (наприклад, кетопрофеном або диклофенаком) і обмотувати бинтом, щоб трохи застигнути.

Обмеження самих рухів може призвести лише до м’язової слабкості і посилення болю, а зрештою і до утворення контрактур. Тому одне лише уникнення руху хворого великого пальця не вилікує хворобу де Кервена.

Часто ці домашні засоби допомагають. Однак, якщо біль зберігається через кілька днів, зверніться до лікаря. Спеціаліст (ортопед, ревматолог або навіть лікар загальної практики) може призначити УЗД, якщо у нього є сумніви щодо діагнозу. Слід також виключити (тут допоможе рентген, оскільки сам синдром де Кервена не дає чіткого зображення на рентгенівських знімках) хвороби, що дають подібні симптоми, такі як синдром Вартенберга, транскордонний синдром або дегенеративне захворювання зап’ястно-п'ясткового суглоба великого пальця. При лікуванні синдрому де Кервена застосовують ін’єкції кортикостероїдів (так звана блокада), щоб зупинити розвиток запалення та зменшити біль. Крім того, пацієнт повинен уникати заходів, що посилюють біль; хапаючи важкі речі, стискаючи кулаки. Іноді цього буває достатньо, щоб вилікувати синдром де Кервена.

Важливо

Реабілітація приносить хороші результати при лікуванні синдрому де Кервена - знеболюючі та протизапальні методи лікування, такі як кріотерапія, іонофорез та відцентрові ванни. Також приносять користь прискорювальні та регенеруючі процедури, такі як магнітні поля, лазеротерапія та ультразвук. Після періоду гострого болю рекомендуються щадні вправи під наглядом фізіотерапевта. Варто зацікавитись кінезіотейпінгом, тобто динамічним скотчем, який останнім часом є модним.

Операція - коли більше нічого не допомагає

Однак іноді симптоми синдрому де Кервена постійно повертаються. Тоді може виявитись, що єдиним рішенням є хірургічне втручання. Він полягає в розрізанні запаленої сухожильної оболонки. Це звільняє сухожилля і дозволяє їм вільно ковзати. Будь-які післязапальні спайки також видаляються під час операції. Після періоду відновлення варто подумати про зміну своїх життєвих звичок і навчитися, наприклад, працювати іншим способом, щоб проблема не повторилася.

Рекомендована стаття:

Чому болить зап’ястя? Причини болю в зап’ясті Про автора

Марта Улер Журналіст, що спеціалізується на здоров’ї, красі та психології. За освітою вона також дієтолог. Її інтереси - медицина, фітотерапія, йога, вегетаріанська кухня та коти. Я мама двох хлопчиків - 10-річного та 6-місячного.

Прочитайте більше статей цього автора