Перикардит - причини, симптоми та лікування

Перикардит - це запалення зовнішнього шару серця - т. Зв перикардіальний мішок. Перикардит може бути ускладненням поширених вірусних захворювань, таких як грип, і якщо його не лікувати, це може призвести до до небезпечної для життя тампонади серця. Які ще причини та симптоми перикардиту? Яке лікування?

Перикардит - це запалення тонкої гладкої оболонки, яка оточує серце, - свого роду мішечок (який називається перикардіальним мішком), що містить серце. Між внутрішнім і зовнішнім шарами перикардіального мішка є вузький простір (порожнина перикарда), наповнений невеликою кількістю рідини. Його завдання - зменшити тертя під час роботи серця. Крім того, перикардіальний мішок запобігає надмірному розширенню порожнин серця під час його діастоли і дозволяє підтримувати правильне положення серця в середостінні. Однак найголовніше - завдяки тому, що перикард щільно покриває все серце, він створює захисний бар’єр від травм або поширення запального процесу.

В процесі запалення в перикардіальному мішку зазвичай накопичується підвищена кількість запального ексудату. У медичній термінології це ексудативний перикардит.

Рідко запалюється лише сам перикард. Зазвичай запалення поширюється на інші шари серця, тому перикардит може супроводжуватися запаленням серця (міокарда) або ендокардитом. Запалення може поширитися і на інші частини тіла.

Перикардит - причини

• інфекції - найчастіше віруси (наприклад, ентеровіруси, ВІЛ або вірус грипу), бактерії, грибки, паразити (рідко викликають перикардит і зазвичай у людей з ослабленим імунітетом, наприклад у хворих на СНІД)

ПЕРЕВІРИТИ >> Ускладнення грипу: перикардит

• серцевий напад - американські дослідження показують, що перикардит зустрічається приблизно у 10 відсотків людей після серцевого нападу
• ракові захворювання
• системні захворювання сполучної тканини - пацієнти із системною склеродермією, вовчаком та ревматоїдним артритом особливо схильні до перикардиту
• хронічна ниркова недостатність (запущена стадія) - може призвести до уремічного перикардиту
• Гіпотиреоз
• іонізуюче випромінювання

Перикардит також може бути ускладненням серцевої хірургії, катетеризації серця і, рідко, побічним ефектом деяких ліків, таких як діуретики.

Однак у більшості випадків причину перикардиту виявити не вдається. Тоді ми говоримо про ідіопатичний перикардит.

Перикардит - симптоми

Спочатку, коли в навколосерцевій сумці не так багато рідини, домінуючим симптомом запалення є біль у грудях, який:

• це може бути у формі гострого болю або тиску
• він розташований з лівого боку, за грудиною або в прекордіальній ділянці
• він може іррадіювати в живіт, спину, плече і навіть шию
• Зазвичай він посилюється при кашлі, рухах і ковтанні, а часто і в положенні лежачи
• стає слабшим, сидячи і нахилившись вперед

Пізніше, коли в навколосерцевій сумці накопичується значна кількість рідини і виникає тиск на серце, з’являється сухий кашель, задишка, швидше звичайної втоми, почастішання серцебиття.

Супутніми симптомами є висока температура, озноб та загальна слабкість.

Перикардит - ускладнення

Ускладнення нелікованого перикардиту включають:

• тампонада серця, де рідина накопичується до такої міри, що робить великий тиск на серце. Отже, він не може перекачувати достатньо крові, що загрожує життю
• констриктивний перикардит - виникає, коли перикард потовщений і заростає, найчастіше в результаті хронічного або повторного перикардиту. Тоді перикардіальний мішок стає жорстким, і серцю стає важко перекачувати кров через нього

Перикардит - діагностика

Після опитування пацієнта лікар виконує аускультацію стетоскопа. При перикардиті вислуховується характерне розтирання перикарда.

Крім того, призначаються ЕКГ та ЕХО тести серця. Рентген грудної клітки та аналізи крові також корисні (при перикардиті виявляється підвищення концентрації С-реактивного білка та прискорена ШОЕ).

Крім того, зазвичай проводять тест на перикардіальну рідину для виявлення причин перикардиту.

Перикардит - лікування

Пацієнту вводять протизапальні препарати - ацетилсаліцилову кислоту та / або колхіцин. У випадках сильного запалення можуть знадобитися стероїди. Терапія також включає інші ліки (залежно від того, що є причиною захворювання). Наприклад, антибіотики дають при акумуляторному перикардиті.

Якщо в перикардіальному мішку накопичується велика кількість рідини, необхідний перикардіоцентез - процедура, що проколює перикард, щоб виділити рідину в ньому. Якщо цього не зробити, це може призвести до тампонади серця.

Спочатку лікування повинно проходити в лікарні. Подальше відновлення можна зробити вдома.

Для констриктивного перикардиту може знадобитися перикардіектомія, тобто хірургічне видалення перикарда. Однак у цьому випадку періопераційна смертність становить 6-12%. Це пов’язано з труднощами з відокремленням гіпертрофованого перикарда від серцевого м’яза в запущених випадках захворювання.