Уробіліноген - що це, звідки він береться, яке його значення в діагностиці

Уробіліноген виробляється розщепленням білірубіну, жовчного пігменту. Ваш лікар може перевірити рівень вашого уробіліногену, коли він підозрює, що ваша печінка не працює належним чином або що вона страждає від закупорки жовчних проток або гемолітичної анемії. Які норми уробіліногену в сечі? Про що свідчить підвищений рівень уробіліногену?

Уробіліноген є продуктом метаболізму білірубіну. Основним джерелом білірубіну є гемоглобін (70-80%) - білок, що міститься в еритроцитах, функцією якого є транспорт кисню. Залишок білірубіну (20-30%) походить від розпаду в печінці інших молекул, таких як ферменти.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Уробіліноген - результат метаболізму білірубіну

Білірубін у крові поєднується з альбуміном і, таким чином, транспортується до печінки. Потім у гепатоцитах (клітинах печінки) він кон’югується із залишками глюкуронової кислоти за участю ферменту UDP - глюкуронілтрансферази.

Утворюються водорозчинні сполуки білірубіну. Вони виділяються в жовч на жовчному полюсі гепатоцитів за участю спеціального насоса. У тонкій і товстій кишці білірубін перетворюється на уробіліногени під дією бактеріальної глюкуронідази. Близько 20% цього уробіліногену всмоктується в кров і, проходячи через печінку, виводиться з жовчю і в невеликій кількості також із сечею.

У разі пошкодження печінки або посиленого розпаду еритроцитів печінка не може захопити та переробити таку кількість уробіліногенів, отже, збільшується їх екскреція з сечею. Уробіліноген перетворюється в сечі в жовтий пігмент уробіліну, який надає йому кольору. Уробіліноген, що залишається в просвіті кишечника (так званий стеркобіліноген), окислюється, в результаті чого утворюється коричневий пігмент - стеркобілін.

Норми уробіліногену та значення в діагностиці

Визначення концентрації жовчних пігментів у сечі має діагностичне значення. Недостатні показники уробіліногену та білірубіну в сечі можуть свідчити про захворювання печінки. Норма уробіліногену в сечі становить <1 мг / дл. Підвищений рівень може свідчити про гемоліз, тобтопідвищений розпад еритроцитів, запалення печінки, цироз.

Концентрація уробіліногену нижче вказує на механічну жовтяницю. Білірубін - це пігмент, який зазвичай не повинен з’являтися в сечі. Його наявність також може вказувати на патології печінки, посилений розпад еритроцитів або сечокам’яну хворобу.

Також важливо виміряти рівень білірубіну в крові. Ми розрізняємо непрямий і прямий білірубін - тобто кон’югований з глюкуроновою кислотою. Визначення цих параметрів має особливе значення при визначенні етіології жовтяниці.

Жовтяниця - етіологія та диференціація

Жовтяниця - жовтувате забарвлення склер, слизових оболонок та шкіри, спричинене накопиченням білірубіну в тканинах. Ясна жовтяниця у дорослих проявляється при концентрації білірубіну близько 2,5 мг / дл. Спочатку жовте забарвлення з’являється на склері, потім на шкірі. Він вирішує у зворотному порядку. Якщо ми маємо справу з некон'югованою гіпербілірубінемією - то причина, ймовірно, перед печінкою - наприклад, гемоліз, наркотики, синдром Гілберта, синдром Криглера-Найджара. Результати біохімічних досліджень функції печінки при цих захворюваннях знаходяться в межах норми. Стілець темний, а колір сечі в нормі.

У поєднанні з кон’югованою гіпербілірубінемією підвищений рівень білірубіну, як правило, пов’язаний з патологічними біохімічними тестами печінки. Тоді причина, ймовірно, криється в печінці (наприклад, вірусний гепатит, препарати, що пошкоджують печінку, аутоімунні захворювання, токсичне ураження) або в позапечінкових жовчних протоках (позапечінкова причина).

У разі позапечінкової жовтяниці - а іноді і печінкової жовтяниці - стілець знебарвлюється, сеча темніє, може спостерігатися стійкий свербіж шкіри, який посилюється після розминки або сну.