Гіперпролактинемія: причини, симптоми та лікування

Жінки переважно страждають від гіперпролактинемії. У дам можуть бути порушення менструального циклу, проблеми із завагітнінням, депресивні стани або навіть, здавалося б, дріб’язкові, але настирливі головні болі. Занадто високий рівень пролактину також може бути проблемою для чоловіків, і це проявляється, наприклад, в імпотенції. Коли варто йти до лікаря?

Зміст:

1. Гіперпролактинемія - симптоми
2. Гіперпролактинемія - причини
3. Гіперпролактинемія - лікування

Гіперпролактинемія - це перевищення нормального рівня пролактину в сироватці крові. Пролактин - гормон, що виробляється гіпофізом. Він відповідає за ріст - особливо плоду та молочних залоз під час вагітності. Після пологів стимулює лактацію. Саме завдяки високому пролактину матері можуть годувати своїх дітей. Цей гормон також має багато інших функцій, наприклад, він бере участь у стресовій реакції організму, а також певною мірою впливає на імунну систему.

Правильна концентрація пролактину (PRL) у сироватці крові повинна бути такою: у жінок <23 мкг / л у фолікулярній фазі (тобто початкова фаза менструального циклу, що починається в перший день менструації) та <40 мкг / л у лютеїновій фазі (тобто в період, що передує початку менструації) у чоловіків <20 мкг / л. Однак трапляється, що ці значення набагато вищі. Саме тоді ми говоримо про гіперпролактинемію.

Гіперпролактинемія - симптоми

Що нас повинно хвилювати? Повторювані головні болі, нездужання, дратівливість і навіть депресивні стани, порушення менструального циклу або навіть вторинна аменорея, біль у грудях, ожиріння, проблеми зі шкірою, вугрі, надмірне волосся - це симптоми, які точно не слід ігнорувати.

Варто додати, що поява цих симптомів означає, що пролактин вже досяг дійсно високого рівня, навіть 50 мкг / л.

Гіперпролактинемія є великою проблемою для лікаря (як правило, гінеколога, але також і сімейного лікаря), оскільки, хоча галакторея у жінки, яка не є годуючою матір’ю, або проблеми із завагітнінням є досить специфічними, головний біль або надмірне волосся можуть мати ряд причин . Підвищений пролактин може також призвести до розладів кальцифікації кісток, тобто остеопенії, а отже, навіть до остеопорозу. Більше того, це не лише проблема жінок. Гіперпролактинемія також вражає чоловіків. Гінекомастія, тобто збільшення грудей, проблеми з ерекцією та зниження лібідо, повинні спонукати чоловіків відвідати лікаря.

Гіперпролактинемія - причини

Звичайно, природні, фізіологічні причини включають вагітність та період годування груддю. Пролактин також збільшується під час подразнення сосків та стимуляції шийки матки - тобто просто під час статевого акту - після фізичних вправ, після їжі, багатої білками, та під час сну.

Що стосується патологічних факторів, які спричиняють гіперпролактинемію, то тих, на які повинен звертати увагу лікар, перелік довгий. Найпоширенішими винуватцями є препарати, що діють на нервову систему, антидепресанти. По-друге, ми маємо гіпотиреоз та недостатність надниркових залоз. Гінекомастія у чоловіків, як правило, є побічним ефектом прийому різних ліків або дефіцитом чоловічих гормонів.

Рівень пролактину також підвищується при стресах, захворюваннях, що вражають грудну стінку, таких як оперізуючий лишай, нарешті аденоми (вузлики) гіпофіза та інші пухлини, що чинять тиск на гіпофіз, цироз, ниркова недостатність та рак нирок, рак бронхів. Необхідно абсолютно підкреслити, що останні причини трапляються рідко. На думку американських вчених, в основі гіперпролактинемії лежать в основному психотропні препарати.

Коли справа стосується Польщі - стрес у широкому розумінні, психічний та фізичний. Це спричиняє збільшення секреції β-ендорфінів в організмі, що збільшує опіоїдну активність мозку та гіпоталамусу, що в свою чергу призводить до збільшення секреції пролактину.

Естрогени поєднуються з пролактином. Гіперестрогенія, така як викликана синдромом полікістозних яєчників або використання гормональних контрацептивів, може спричинити гіперпролактинемію. Однак сучасні таблетки із зниженим вмістом естрогену більше не викликають цих побічних ефектів.

Гіперпролактинемія - лікування

Гіперпролактинемія не є хворобою сама по собі, а лише симптомом захворювання, і її слід лікувати. Твердження про підвищений рівень PRL не (на жаль) означає діагноз, а лише вихідну точку для подальших досліджень.

Вибір методу лікування гіперпролактинемії залежить від його причини. Важливо поставити себе під опіку компетентного лікаря, який, по-перше, виключить інші захворювання - наприклад, гіпотиреоз - і по-друге, проаналізує ліки, які пацієнт постійно приймає. Наприклад, якщо вони є антидепресантами, лікуючий лікар, проконсультувавшись із психіатром, напевно запропонує припинити їх на 2-3 дні та виміряти рівень пролактину протягом цього часу. Коли виявляється, що фармацевтичні препарати призводять до підвищення рівня цього гормону, рішенням може бути зміна препарату.

При підозрі на пухлину гіпофіза лікар повинен направити вас на МРТ голови. Навряд чи аденоми видаляються хірургічним шляхом, оскільки вони добре реагують на фармакологічне лікування та зменшуються за допомогою ліків. Препарати, що належать дофамінергічним агоністам, призначені для пригнічення секреції пролактину (дофамін пригнічує пролактин). В основному лікарі використовують такі фармацевтичні препарати:

• бромокриптин (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - недорогий препарат, але з масою побічних ефектів, таких якнудить, тому краще приймати його перед сном
• хінаголід (Норпролак) - дорожчий, але не викликає неприємних побічних ефектів
• каберголін (Достінекс) - найдорожчий, не викликає побічних ефектів. Його можна використовувати лише двічі на тиждень або навіть рідше.

Найскладнішим, здається, є діагностувати стрес як причину гіперпролактинемії, оскільки він полягає у виключенні всіх інших можливостей, а це займає певний час і вимагає великих досліджень. З іншого боку, лікування - можливо, психотерапія, а може просто зміна способу життя - здається відносно найкращим прогностичним лікуванням.

Прочитайте інші тексти цього автора