На відміну від попередніх аналогічних оглядів, цей звіт загальної лікарні штату Массачусетс (MGH) включав лише рандомізовані контрольовані випробування з більш надійними результатами, ніж ті, що були включені в попередні аналізи. Хоча давно вважається, що хороші стосунки лікар-пацієнт можуть покращити результати здоров'я, не знайдено об'єктивних доказів, які б підтверджували цю віру.
"Хоча ефект, який ми виявили, був невеликим, це перший аналіз об'єднаних результатів попередніх досліджень, який показує, що фактори взаємозв'язку дійсно впливають на результати здоров'я пацієнтів", - говорить головний автор звіту, Хелен Рієс, директор програми "Емпатія та наукова релаксація" у відділі психіатрії МГГ.
Більшість досліджень, що зосереджувались на стосунках лікар-пацієнт, були спостережливими, збирали аспекти клінічних зустрічей та всі можливі асоціації з результатами здоров’я, які не можуть продемонструвати, чи спостерігаються відмінності насправді зміни результатів. Деякі документи вивчали, як пацієнти розуміють поради, які їм дають, або наскільки задоволені доглядом, але не було зрозуміло, чи було покращення здоров'я чи ні.
Щоб подолати ці обмеження, дослідницька група обмежила свій аналіз дослідженнями, які відповідали високому рівню доказів, так що включалися лише рандомізовані контрольовані випробування, які стосувалися стосунків лікар-пацієнт у контексті лікування конкретних захворювань та опубліковані дослідження. у рецензованих журналах, які передбачають втручання, спрямовані на професіоналів.
Застосування цих критеріїв до досліджень баз даних MEDLINE та EMBASE призвело до остаточного відбору 13 випробувань, проведених у США, Європі чи Австралії та опублікованих з 1997 по 2012 роки. Дослідження, що стосувалися догляду за пацієнтами із захворюваннями наприклад, діабет, гіпертонія та остеоартрит, вивчали вплив підготовки лікарів до втручань із різноманітними методами, що базуються на стосунках.
Деякі з цих втручань були зосереджені на самих стосунках, наприклад, більше контакту з очима з пацієнтами та пильної уваги до їх емоцій, а інші використовували стратегії, орієнтовані на стосунки, такі як мотиваційне інтерв'ю та постановка цілей для вирішення проблеми Здоров'я, яке потрібно лікувати. Усі включені дослідження порівнювали результати інтервенційної групи, в якій лікарі, медсестри та інші медичні працівники проходили навчання з цього аспекту, та контрольної групи, яка надавала стандартну допомогу.
Навчання, орієнтоване на стосунки, мало невеликий, але статистично значущий вплив на результати здоров'я, виміряні такими факторами, як втрата ваги, артеріальний тиск, рівень цукру в крові та ліпідів, а також біль у пацієнтів із захворюваннями. наприклад, ожиріння, діабет, астма або остеоартрит. Автори зазначають, що розмір ефекту від втручань був більшим, ніж результати «Аспірину» щодо зменшення захворюваності на інфаркт міокарда протягом п’яти років або впливу статинів на ризик серцево-судинної події протягом п’яти років .
"Наші результати показують, що сприятливий вплив хороших відносин лікар-пацієнт на охорону здоров'я має аналогічну величину, як і для багатьох налагоджених медичних процедур", - каже головний автор Джон М. Келлі. "Багато з цих медикаментозних методів лікування, хоча вони дуже важливі, мають збалансувати свої переваги проти небажаних побічних ефектів. Навпаки, негативних побічних ефектів хороших відносин лікар-пацієнт не існує", - підсумовує він.
Джерело: www.DiarioSalud.net
