Дисплазія шийки матки - причини, симптоми та лікування

Дисплазія шийки матки - це передраковий стан. Дисплазія шийки матки може перерости в рак шийки матки - друге за поширеністю злоякісне новоутворення у жінок (після раку молочної залози). Однак ризик залежить від тяжкості ураження. Отже, чим раніше діагностується дисплазія шийки матки, тим більше шансів на лікування. Які причини і симптоми дисплазії шийки матки? Яке лікування?

Дисплазія шийки матки або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN) - це аномальна зміна структури тканин шийки матки. Ці зміни можуть стати злоякісними і перерости в рак шийки матки. Ризик розвитку дисплазії шийки матки в рак залежить від його стадії:

1. незначні зміни (у медичній термінології - CIN1)
2. високоякісні зміни (HG-CIN)

• інтраепітеліальна неоплазія середнього та високого ступеня (CIN2 та CIN3 відповідно)
• аденокарцинома на місці

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Дисплазія шийки матки - причини

Дисплазія шийки матки найчастіше є наслідком хронічної інфекції онкогенними (асоційованими з пухлиною) типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ 16 та 18 типів найбільш пов'язані з виникненням передракових уражень (а також раком шийки матки) (хоча відомі випадки дисплазії шийки матки, спричиненої нераковими типами).

Дисплазія шийки матки - симптоми

Дисплазія, як правило, протікає безсимптомно. Іноді після статевого акту можуть бути виділення та кров’янисті виділення.

Дисплазія шийки матки - діагностика

Дисплазію шийки матки можна виявити за допомогою цитології (оцінюється за системою Бетесди або, раніше - за шкалою Папаніколау).

Якщо у жінок у віці 21-24 років діагностуються ураження невеликого ступеня, цитологію слід повторювати двічі з інтервалом у 12 місяців. Якщо нормальний результат отримується двічі, наступні цитології проводяться стандартно - один раз на 3 роки.

Основним обстеженням при діагностиці дисплазії шийки матки, як і при ранніх формах раку, є кольпоскопія. Дисплазію шийки матки неможливо діагностувати, а відповідне лікування не можна проводити лише на підставі результатів цитологічних досліджень.

Якщо результати обстеження ненормальні, необхідне кольпоскопічне обстеження (ендоскопія шийки матки), яке дозволяє точно діагностувати зміни в шийці матки та вибрати відповідний метод лікування.

Якщо після цитологічного дослідження та кольпоскопії є показання для подальшої діагностики, тканинний матеріал із шийки матки збирається для гістопатологічного дослідження, метою якого є остаточне виключення або підтвердження підозри на наявність уражень шийки матки.

Крім того, проводиться тест на вірус папіломи людини, щоб визначити наявність вірусу та ризик розвитку раку шийки матки.

Інакше буває у жінок старше 25 років. Якщо їм діагностують незначні ураження, цитологію не проводять, а кольпоскопію та - за необхідності - гістопатологічне дослідження та тест на ВПЛ.

Дисплазія шийки матки - лікування

Ураження низького ступеня (CIN1) часто регресують без лікування. Більше того, вони рідко трансформуються у масштабні ураження протягом двох років спостереження. Тому вони підлягають лише регулярним оглядам у гінеколога.

У разі неоплазії середнього та високого ступеня (CIN2 та CIN3) проводиться хірургічна або лазерна конізація. Потім слід провести контрольну кольпоскопію та цитологію (кожні 6 місяців) та тест на ВПЛ.

У разі позитивного результату тесту та ненормальних результатів цитологічного та кольпоскопічного обстеження слід провести біопсію та вилікувати цервікальний канал. Якщо результати тестів є нормальними, скринінгові тести слід проводити щорічно (протягом 20 років).

У разі аденокарциноми на місці, рекомендується один із трьох методів:

• хірургічна конізація
• трахелектомія (ампутація шийки матки)
• гістеректомія, тобто видалення матки (у жінок, які більше не планують мати дітей) разом з лімфатичними вузлами. Після гістеротомії проводять променеву та хіміотерапію.

Дисплазію шийки матки можна запобігти

Група експертів Польського гінекологічного товариства рекомендує робити щеплення проти ВПЛ дівчатам у віці від 11 до 12 років та від 13 до 18 років (якщо вони ще не були щеплені раніше).

Результати проведених дотепер клінічних випробувань щодо ефективності профілактичних щеплень є дуже багатообіцяючими (підтверджена 90% ефективність вакцин у профілактиці високоякісних уражень (CIN 2+) та аденокарциноми in situ, спричинених інфікуванням ВПЛ 16 та 18 типів. ВПЛ суперечливий.

Рекомендована стаття:

Бібліографія:

1. Янішевська М., Кулік Т., Дзедзіч М., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚЕндотеліальна неоплазія раку шийки матки - діагностика, профілактика, "HYGEIA охорона здоров'я" 2015 50 (1).