Привіт, нещодавно у мене були аналізи крові для виявлення причин безпліддя. Результати вийшли прекрасними, але я стурбований рівнем глюкози. Ну, глюкоза натще - 101 мг / дл, глюкоза через 1 годину. - 154 мг / дл і глюкоза через 2 години - 122 мг / дл - це вже ризик діабету чи це вже приховано? Додам, що рівень інсуліну - 8,6 од / мл. Прошу відповіді, за що хотів би заздалегідь подякувати. З повагою, Івона
Пані Івона, привіт, клінічний діагноз цукрового діабету зазвичай ставиться на основі глюкози натще, після належної підготовки. Випробуванню, яке ви провели, тобто при навантаженні глюкозою 75 г, повинен передувати 10-16-годинний період голодування (можна пити тільки воду) і після нормальної дієти, щонайменше 3 дні (але що містить більше 150 г вуглеводів на день). Чи так ви готувались до дослідження? Тест є нормальним, коли рівень глюкози в крові натще становить 60-99 мг / дл (3,4-5,5 ммоль / л), у 2-годинному пероральному навантаженні глюкози рівень глюкози в крові нижче 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) . Нижчий рівень глюкози в крові - це гіпоглікемія (гіпоглікемія), а більш високий рівень глюкози - це діабет або переддіабет. У вашому випадку рівень глюкози натще трохи підвищений, що може свідчити про порушення глюкози натще (IFG): 100-125 мг / дл натще (5,6-6,9 ммоль / л). У цьому випадку не рекомендується спеціалізоване фармакологічне лікування, а лише дієтична та фізична профілактика. Дієта повинна стабілізувати рівень глюкози в крові. Підтримання цих значень на належному рівні знижує ризик діабету та ускладнень діабету. Білок повинен становити 15-20% енергетичної цінності дієти. Серед білкових продуктів рекомендуються дуже нежирне м’ясо (курка та індичка, без шкіри) та дуже нежирні види м’яса. Як уже зазначалося, морську рибу слід їсти двічі на тиждень. В якості альтернативи м’ясним продуктам слід також включити багаті білком страви, приготовані з бобових. Вони багаті рослинним білком і клітковиною; вони також містять велику кількість флавоноїдів, які знижують ризик розвитку атеросклерозу. З молочних продуктів вибирайте ті, що містять 0% або 0,5% жиру. Таким чином, кількість насичених жирних кислот і холестерину в раціоні ще більше зменшується. Приємно знати, що цукор часто додають до йогуртів та молочних фруктових продуктів. Тому краще вибирати натуральні продукти. Молоко та молочні напої також містять природний цукор - лактозу, тому їх споживання може збільшити рівень глюкози в крові. Для деяких людей збільшення є значним після вживання молочних напоїв - особливо в ранкову їжу. Тому вживання молочних напоїв рекомендується з пізнішими прийомами їжі та в менших кількостях. Вуглеводи повинні покривати 45-50% енергетичних потреб і надходити з продуктів, багатих харчовими волокнами та з низьким глікемічним індексом (ГІ нижче 50). Вживання їжі, що містить вуглеводи, підвищує рівень глюкози в крові. Збільшення цього параметра після споживання певної їжі відоме як глікемічний ефект. Чим нижчий глікемічний індекс (ГІ) даного продукту, тим нижчий рівень глюкози в крові після споживання. Прикладами продуктів з низьким глікемічним індексом (нижче 50) є: хліб з ячменю та гречки (IG 45), хліб з насосом (IG 40), незрілий банан (IG 30), грейпфрут, персик, апельсин (IG 43), полуниця, сливи, суниця, вишні, яблука, мцебула (IG 15), варена квасоля (IG 33), цвітна капуста, брокколі, перець, свіжа морква (IG 33), молоко (IG 37), йогурт (IG 47), сочевиця (IG 36). Продуктами з високим ГІ (понад 70) є: картопляне пюре (IG 90), білий хліб (IG 70), білий варений рис (IG 75), мед (IG 73, перепечена морква (IG 85), картопля фрі (IG 95), Кукурудзяні пластівці, фініки (IG 103), гарбуз, печена картопля Глікемічний індекс їжі залежить від її стійкості до травлення та засвоєння, а також від способу її приготування (наприклад, тривалість варіння збільшує вміст легкозасвоюваного крохмалю). більший ГІ, ніж у коричневого рису, а у варених овочах - у сирих овочах. Вміст харчових волокон у раціоні повинен становити 20-35 г на день. Дієта, багата харчовими волокнами і що містить продукти з низьким глікемічним індексом, забезпечує нижчий рівень глюкози та інсуліну після їжі та має позитивний ефект щодо ліпідного профілю та чутливості тканин до інсуліну, а отже, відіграє роль у контролі діабету. Серед продуктів, що є джерелом вуглеводів, вибирайте продукти з цільнозернового зерна, наприклад хліб із непросіяного борошна і цільні зерна замість білої, невареної грубої крупи, варені альденте макарони (напівтверді), а також овочі - бажано сирі або сирі, варені, немасковані картопля, бобові. Їжу слід їсти регулярно, 4-6 разів на день, у визначений час. Кількість вуглеводів повинна бути рівномірно розподілена по окремих прийомах їжі. Натуральні підсолоджувачі Ця група включає: сахарозу, фруктозу, глюкозу, натуральний мед, глюкозні сиропи та поліоли: лактитол, ізомальт, сорбіт, маніт та ксиліт. Зазвичай вони є натуральними інгредієнтами їжі, і, крім солодкого смаку, вони виконують і інші функції, наприклад, мають консервуючу дію, надають продуктам характерний коричневий колір та аромат (ефект «хрусткої скоринки»).Енергетична цінність природних цукрів становить близько 4 ккал / г, але що важливо для людей з діабетом, вони мають інший глікемічний індекс. З іншого боку, поліоли приблизно на 40% менше калорійні порівняно з природними цукрами через різні процеси травлення та всмоктування. Частина поглинених поліолів не всмоктується в тонкому кишечнику і переходить у товстий кишечник, де ферментується бактеріями. Таким чином, поліоли всмоктуються набагато повільніше, тому вони не швидко підвищують рівень глюкози в крові і, отже, не стимулюють секрецію інсуліну. Завдяки цим особливостям вони використовуються у продуктах, призначених для діабетиків. Найчастіше використовуються: сорбіт, ксиліт, лактитол та ізомальт для таких продуктів, як карамелі, вафлі, шоколад, жувальні гумки, джеми, желе. На жаль, при застосуванні у більшій кількості вони можуть викликати діарею, метеоризм або розлад шлунку. Тому споживання поліолів слід починати з невеликих порцій - наприклад: ¼ - ½ чайної ложки і не перевищувати дозу 15 - 20 г на день (приблизно 3 - 4 чайні ложки). У магазинах ви можете знайти широкий асортимент продуктів, що містять у своєму складі фруктозу, поліоли або інші «калорійні» підсолоджувачі замість сахарози. Вони часто позначаються виробниками як "призначені для діабетиків". Однак такі продукти не рекомендуються до вживання. Продукти, що містять у своєму складі замінники цукру, слід вживати в помірних кількостях відповідно до індивідуального плану дієти.Фруктоза є найбільшим використанням у харчуванні людей, хворих на діабет. Він має низький глікемічний індекс, а це означає, що після його споживання рівень глюкози в крові підвищується набагато меншою мірою, ніж, наприклад, глюкоза. Таким чином, помірне споживання фруктози діабетиками є прийнятним. Однак майте на увазі, що споживання більше фруктози протягом більш тривалого періоду часу може погіршити ваш ліпідний профіль (особливо тригліцериди). Здається, найкращими підсолоджувачами є стевія та сироп агави (вони натуральні та мають низький ГІ). Фруктоза, що міститься в сиропі агави, - це простий цукор, який засвоюється організмом набагато повільніше, ніж зазвичай використовувана сахароза або глюкоза. Також агава містить велику кількість інуліну - природного пробіотика, який збільшує корисну флору шлунково-кишкового тракту, знижує рівень холестерину та ліпідів у сироватці крові, а також покращує роботу травного тракту - запобігає запорам та зменшує токсичні метаболіти. Ще однією перевагою нектару агави є його низький глікемічний індекс - він приблизно в чотири рази нижчий, ніж у меду. Це робить сироп агави чудовою альтернативою для людей, які харчуються вуглеводною дієтою, дієти Монтіньяк або тих, хто обмежує цукор за станом здоров’я. Окрім підтримки здорової дієти з натуральних цукрів, сироп агави також є джерелом клітковини, яка природним чином прискорює метаболізм. Продукт також можуть вживати вегани, які відмовляються від меду. Жири повинні покривати 30-35% енергетичної цінності раціону. Насичені жири повинні становити менше 10% енергетичної цінності раціону. Однак у пацієнтів з рівнем холестерину ЛПНЩ понад 100 мг / дл його слід зменшити нижче 7%. Таке зниження вмісту насичених жирних кислот у раціоні може призвести до зниження концентрації холестерину ЛПНЩ на цілих 8-10%. Поліненасичені жири повинні становити 6-10% енергетичної цінності раціону, з них 5-8% - це омега-6 жирні кислоти, а решта 1-2% - омега-3 жирні кислоти. Хорошими джерелами омега-3 жирних кислот є жирна морська риба (скумбрія, оселедець, атлантичний лосось, палтус) та олії: соя, лляне та ріпакове насіння. З іншого боку, велика кількість жирних кислот омега-6 містить соняшникову олію, кукурудзяну олію та олію примули вечірньої. Їсти морську рибу (наприклад, скумбрію, оселедець та сардину) рекомендується принаймні двічі на тиждень саме через високий вміст жирних кислот омега-3. Вони спричиняють зменшення згортання крові, а також знижують рівень тригліцеридів у крові, зменшуючи тим самим ризик атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та інфарктів. Вміст холестерину в раціоні хворих на цукровий діабет 2 типу повинен бути нижчим ніж 300 мг на день. Однак у пацієнтів з рівнем холестерину ЛПНЩ, що перевищує або дорівнює 100 мг / дл, добове споживання холестерину слід зменшити нижче 200 мг. Надзвичайно важливо зменшити вміст тваринних жирів у раціоні. Продукти, що містять тваринні жири - жирне м’ясо, жирне м’ясо, сало, масло, бекон, сир та плавлений сир, жирне молоко - багаті насиченими жирними кислотами та холестерином. Слід також обмежити споживання трансненасичених жирних кислот. Основним їх джерелом є продукти швидкого харчування та кондитерські вироби, Для профілактики гіпертонії рекомендується обмежити споживання кухонної солі (до 5 г на день). Замість солі використовуйте велику кількість свіжої або сушеної трави для поліпшення смаку їжі. Щодня слід випивати від 1,5 до 2 літрів рідини. Хворі на цукровий діабет можуть пити мінеральну воду, напої, несолодкі цукром, трав'яні та фруктові чаї. Готуючи їжу, звертайте увагу на кількість доданого жиру. Найбільш рекомендується застосовувати методи приготування їжі, які не збільшують жирність готової страви, тобто варіння, приготування на пару, тушкування без додавання жиру, випікання у фользі або пергаменті. Також допустимо коротко смажити на невеликій кількості оливкової олії або на ріпаковій олії. Пам’ятайте, що не слід варити овочі та зернові продукти (крупу, макарони, рис), які після приготування повинні бути трохи твердими. Роблячи це, ви можете трохи знизити глікемічний індекс цих продуктів. Обмежте кількість жиру, особливо жиру, доданого під час приготування їжі, та жирів тваринного походження (сало, бекон, бекон, жирне м’ясо та ковбаси), а також вибирайте нежирні види м’яса та нарізки, завжди видаляйте видимий жир, завжди читайте харчові дані на упаковці - вибирайте продукти з з низьким вмістом насичених жирних кислот, «транс» жирів та холестерину. Намагайтеся вибирати цільнозернові зернові продукти (крупи, крупи, цільнозерновий і грем-хліб), намагайтеся включати в кожен прийом їжі овочі (особливо темно-зелені та апельсинові), уникайте цукру та продуктів, що містять велику його кількість (солодощі, солодкі напої та соки, варення), уникайте надмірної кількості солі - пам’ятайте, що промислово приготовані продукти (м’ясні нарізки, сири, солоні закуски) часто містять велику кількість солі. Удачі!
Пам’ятайте, що відповідь нашого експерта є інформативною і не замінить візит до лікаря.
Агнешка СлусарськаВласник дієтичної клініки 4LINE, головний дієтолог клініки пластичної хірургії доктора А. Санковського, тел.: 502 501 596, www.4line.pl
