Перелом стегнової кістки в основному є проблемою для людей похилого віку. Жінки старше 60 років найчастіше піддаються переломам стегна. Зазвичай у них переломи проксимальної частини стегнової кістки: шиї та міжчеревної області. Які причини і симптоми перелому стегна? Яке лікування?
Перелом стегнової кістки - це перелом, типовий для остеопорозу. Жінки старше 60 років найбільш схильні до перелому стегнової кістки (за даними, це відбувається у кожної п’ятої жінки старше 60 років). Перелом стегнової кістки в два рази частіше спостерігається у жінок.
Перелом стегнової кістки - причини
У жінок в постменопаузі причиною перелому стегна є падіння, т.зв. низькоенергетичні переломи - падіння зі стільця, з власного зросту. Енергія падіння додатково поєднується з нестачею естрогенів, що через кілька або кілька років може спричинити втрати до 30%. кісткової маси. Дефіцит естрогену призводить до остеопорозу, що проявляється переломом кісток, який трапляється навіть у випадку, здавалося б, тривіального падіння, наприклад, з ліжка (це так званий остеопоротичний перелом). Чоловіки менше схильні до переломів, оскільки втрата кісткової тканини відбувається набагато повільніше, але це також трапляється!
Стареча вада може також спричинити перелом стегнової кістки - порушення зору, слуху, атрофія м’язів та супутні захворювання (наприклад, неврологічні захворювання).
Перелом стегна також може бути наслідком метастатичного раку простати у чоловіків, соска у жінок та легенів обох статей.
На думку експерта
Автор: Лукаш Маркевич, фізіотерапевт з медичного центру Кароліни
Лукаш Маркевич, фізіотерапевт з медичного центру Кароліни
Після виходу з лікарні пацієнт, незалежно від використовуваного методу хірургічного лікування (внутрішня фіксація перелому або ендопротезування кульшового суглоба), повинен мати можливість пересуватися на милицях або ходунках, бути знайомим з основними дихальними та антикоагуляційними вправами.
У будинку пацієнта потрібно встановити сидіння для унітазу, матрац проти пролежнів, встановити та протиковзні килимки у ванній, захистити краї килимів, щоб випадково не зіткнутися при русі.
Протягом 6 тижнів пацієнт повинен охолоджувати післяопераційну область холодним пакетом або льодом протягом 15 хвилин кожні 3 години. Лежачи в ліжку, оперовану кінцівку слід розташовувати над лінією серця. Він також повинен носити компресійний (антикоагулянтний) панчіх.
Пацієнт може розпочати реабілітацію в перший тиждень після операції. Якщо стан пацієнта не дозволяє йому дістатися до закладу, він може розпочати його вдома.
Метою домашньої реабілітації є самостійність у повсякденних діях - зміна положення в ліжку, присідання з положення сидячи, вставання з ліжка, ходьба на милицях або вправи, що готуються до підйому сходами. Крім того, пацієнт виконує ізометричні вправи для м’язів нижніх кінцівок для запобігання атрофії м’язів, а також дихальні та антикоагулянтні вправи.
Якщо пацієнт може дістати реабілітаційний центр, у перші тижні виконуються пасивні вправи для збільшення обсягу рухів у суглобі, ізометричні вправи за допомогою електростимуляції м’язів для запобігання атрофії м’язів, лімфодренаж нижньої кінцівки, коли у пацієнта набряк оперованої кінцівки .
Під час подальшого візиту до лікаря робиться рентгенологічне зображення, на основі якого визначається кістковий союз. Якщо все заживає нормально, пацієнт починає обтяжувати прооперовану кінцівку до болю. Також збільшується обсяг рухів у тазостегновому суглобі. Вводяться вправи з обтяженням і перевиховується хода (спочатку на милицях, потім без). М'язи, що відповідають за правильний стереотип ходи, зміцнюються.
Це буде вам корисноУ жінок старше 65 років ризик перелому стегна більший, ніж ризику серцевого нападу, раку молочної залози або діабету, тоді як у чоловіків він більший, ніж ризику раку простати.
Читайте також: Остеопороз - що це? Причини, симптоми, лікування Остеопороз у дітей: причини та лікування Як зміцнити кістки та захистити від ОСТЕОПОРОЗУ
Перелом стегнової кістки - симптоми
Якщо є перелом проксимального відділу стегнової кістки:
- є сильний біль у стегні та його околицях
- пацієнт не може зійти з землі
- кожна спроба рухати ногою викликає додатковий сильний біль
- травмована нога, як правило, зігнута в стегні, стопа зігнута назовні
Якщо уламки зміщені, також може спостерігатися невелике «вкорочення» ноги.
Перелом стегнової кістки - дослідження
У разі перелому стегнової кістки проводять рентгенографію кістки, а якщо її результат незрозумілий - КТ.
Перелом стегнової кістки - лікування
Перелом стегна - це надзвичайно поганий перелом з низьким загоєнням та загоєнням. У пацієнтів молодшого віку з хорошим біологічним станом і незначним зміщенням в суглобі без дегенеративних змін робиться спроба фіксації за допомогою гвинтів та пластин. У разі незрощення і відмови хірургічного лікування ставиться штучний суглоб - ендопротез.
Ендопротезування також є вибором лікування у літніх людей зі значним зміщенням фрагментів та остеопорозом. Трохантерні переломи (в кістковому відділі між шийкою та стовбуром) також вимагають швидкого хірургічного лікування, але в цій області потенціал зрощення значно більший, тому головним рішенням є фіксація переломів кісток та інтрамедулярний анастомоз або пластинами та гвинтами. Ця область характеризується хорошим і швидким зростанням, з хорошим прогнозом.
Перелом стегнової кістки - лікування після операції
Після хірургічного втручання пацієнтам слід якомога швидше вставати з ліжка, як правило, вже наступного дня після операції, головним чином для запобігання венозному тромбозу, виразці тиску та перевантаженню легенів, що може призвести до важкої пневмонії, ходити починають якомога раніше, спочатку за допомогою ходунків , іноді із забороною зарядки.
Рекомендується сісти та вправитись у ліжку протягом 6 годин після операції. Реабілітація необхідна після операції.
Це буде вам корисноПерелом стегнової кістки - найважчий остеопоротичний перелом. 25 відсотків люди повертаються до фітнесу і гуляють, 25 відсотків люди помирають протягом року і 50 відсотків. люди залишаються на утриманні або з обмеженою рухливістю. Високий рівень смертності зумовлений не переломом, а ускладненнями.
Найпоширенішими є важко загоєні виразки тиску через тривале стояння на місці, застій в легеневій циркуляції та неправильну вентиляцію легенів, що сприяє інфекціям та запаленням. Операції не є ризикованими і їх слід проводити якомога швидше, протягом 24-48 годин після перелому.
Тільки тоді пацієнт може швидко встати і бігти.Слід пам’ятати, що після такого перелому слід розпочати лікування остеопорозу - сам низькоенергетичний перелом дозволяє підозрювати остеопороз.
