Синдром Шихана - причини, симптоми, лікування

Синдром Шихана пов'язаний з недостатньо активною функцією гіпофіза, що виникає в результаті його некрозу. Некроз виникає в результаті ішемії внаслідок глибокої гіпотензії або шоку. Ці симптоми є наслідком крововиливу в перинатальний період.

Зміст

1. Синдром Шихана - симптоми
2. Синдром Шихана - діагностика
3. Синдром Шихана - диференціація
4. Синдром Шихана - лікування

Синдром Шихана - це післяродовий некроз гіпофіза (лат. panhypopituarismus postpartualisпісляпологовий гіпопітуїтаризм, післяпологовий некроз гіпофіза), що є рідкісним ускладненням вагітності. Це може статися, коли під час пологів виникає надмірна крововтрата (гіповолемічний шок), що призведе до інфаркту гіпофіза - у передній частці з’явиться некроз. Якщо вони охоплюють близько 70 відсотків цього органу, ми говоримо про синдром Шихана.

Синдром Шихана - симптоми

• післяпологова аменорея
• зникнення вторинних статевих ознак
• втрата статевого потягу
• Бліда шкіра
• депресія
• загальна слабкість

Типові симптоми гіпофізарної недостатності приєднуються до вищезазначених симптомів:

• порушення менструального циклу
• безпліддя, імпотенція
• випадання волосся на лобку
• відсутність лактації
• гіпоглікемія
• низький кров'яний тиск, ортостатична гіпотензія
• суха шкіра
• часте відчуття холоду, ознобу

Синдром Шихана - діагностика

Синдром Шихана, також відомий як післяродовий некроз гіпофіза, характеризується зниженим або не виявленим рівнем двох гормонів у крові:

• фолікулостимулюючий гормон
• лютеїнізуючий гормон

Він не збільшується навіть після стимуляції GnRH. Дефіцит гонадотропінів може супроводжуватися відмовою гіпофіза виділяти соматропін, тиротропін або кортикотропін.

Діагноз можна поставити на підставі тестів, в ході яких пацієнт отримує гормони, які за фізіологічних умов стимулювали б гіпофіз виділяти власні гормони.

Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія проводяться для візуалізації набряків або ішемії, що виникають у гіпофізі.

ВАЖЛИВО:
Через гормональні збої ймовірність завагітніти набагато складніше.

Синдром Шихана - диференціація

Гіпотиреоз, що виникає після пологів, трапляється рідко, тому варто виключити інші стани, які з’являються частіше. Можливість виникнення таких захворювань, як:

• Хвороба Хашимото - аутоімунна гіпофізарна недостатність
• ізольована недостатність яєчників
• відсутність менструації, наприклад через анорексію

Синдром Шихана - лікування

Вилікувати причину синдрому Шихана неможливо. Необхідно доповнювати гормонами, які фізіологічно секретуються щитовидною залозою, наднирковими залозами та статевими органами.

Бібліографія:

1. В. Янушевич, Ф. Кокот - Інтерна, PZWL Medical Publishing
2. Б. Менчакальський - Ендокринологія вагітності, PZWL Medical Publishing
3. С.Маслінський, Й.Рижевський - Патофізіологія, Медичне видавництво PZWL

Наталія Млинська Студентка медицини медичного університету Лодзі. Медицина - це її найбільша пристрасть. Він також любить спорт, переважно біг та танці. Вона хотіла б лікувати своїх майбутніх пацієнтів таким чином, щоб сприймати їх як людину, а не лише як хворобу.