Ендокардит - причини, симптоми та лікування

Ендокардит - це захворювання, при якому запалюється оболонка серця. Пізня діагностика може призвести не тільки до серцевої недостатності, але і до центральної нервової системи, і навіть до небезпечного для життя сепсису. Які причини та симптоми інфекційного ендокардиту? Як лікується це серцеве захворювання?

Зміст

1. Ендокардит - причини та фактори ризику
2. Ендокардит - симптоми
3. Ендокардит - діагностика
4. Ендокардит - лікування
5. Ендокардит - як його запобігти?

Ендокардит (ІЕ) - це захворювання, при якому запалення вражає мембрану, яка вистилає поверхню порожнин серця і покриває клапани, а також великі кровоносні судини в грудній клітці та чужорідні тіла в серці, такі як клапанні протези або електрони кардіостимулятора. Інфекційний ендокардит може пошкодити серцеві структури, головним чином клапани, а також периферичну емболію, що може призвести до інфарктів, абсцесів або запалення інших органів.

Ендокардит - причини та фактори ризику

У 90 відсотків. У деяких випадках причиною ендокардиту є присутні в організмі бактерії (рідше грибки, хламідії та мікоплазми), переважно стрептококи, а також стафілококи, ентерококи та грамнегативні бактерії.

Бактеріємія (забруднення крові бактеріями) виникає внаслідок порушення безперервності слизової, найчастіше під час стоматологічних процедур.

Бактерії також можуть потрапляти в кровообіг під час процедур у шлунково-кишковому тракті, дихальній системі або сечостатевій системі, а також під час повсякденних дій, наприклад, під час чищення зубів або пережовування їжі. Для їх вторгнення та розвитку запалення ендокард повинен бути пошкоджений, тобто ендотелій переривається і утворюється тромб. Нормальний ендотелій ендокарда є для них бар'єром і запобігає колонізації та розвитку запалення.

Люди з:

• історія ревматичного захворювання (не плутати з ревматоїдним артритом)
• вроджені вади серця
• набуті вади серця
• пролапс мітрального клапана з регургітацією
• інші захворювання серця (включаючи гіпертрофічну кардіоміопатію, ішемічну хворобу серця)
• протези клапанів серця

Інші фактори, що підвищують ризик розвитку ІЕ, включають:

• похилий вік
• порушення імунітету
• умови, що сприяють утворенню згустків на поверхні пошкодженого ендокарда (наприклад, рак, лейкемія)

ІЕ також є одним із ускладнень наркоманів, які вживають ін'єкційні наркотики.

Ендокардит - симптоми

Спочатку з’являються симптоми, характерні для всіх запалень в організмі, тобто:

• підвищена температура тіла
• слабкість
• пітливість
• головний біль
• біль у м’язах та суглобах
• відсутність апетиту
• болі в грудях або животі
• біль у спині

Лише у міру розвитку хвороби з’являються більш характерні симптоми, залежно від того, яка частина серця (ліва чи права) запалена. У разі запалення правого передсердя, правого шлуночка та легеневого стовбура, що виникає, симптоми нагадують пневмонію, такі як:

• озноб
• лихоманка
• нічна пітливість
• слабкість
• задишка
• кашель
• біль у грудях

Симптоми порушення периферичного кровообігу у вигляді емболії домінують при ураженні лівого серця. Типовими симптомами емболії є петехії на шкірі, лінійні петехії під нігтями, що нагадують застряглий осколок, і вузлики Ослера, тобто болючі мозолі на пальцях рук і ніг.

Також можуть з’являтися симптоми лівошлуночкової недостатності (наприклад, задишка, легка втома). Незалежно від того, яка частина серця була уражена, аускультація виявляє шуми, характер яких залежить від місця ураження.

Хвороба може також поширювати запалення по всьому тілу. Наприклад, якщо задіяна центральна нервова система, можуть виникнути неврологічні розлади, а коли зачеплені ниркові артерії, можуть виникати симптоми ниркової недостатності та болю в поперековій області. У свою чергу, інфаркт селезінки характеризується болем в епігастрії з лівого боку.

Вгорі симптоми можуть проявитися протягом декількох днів від початку запалення. Ендокардит також може бути хронічним захворюванням. Потім він підступно розвивається, викликаючи хронічне запалення. У цьому випадку пацієнту зазвичай призначають різні ліки, які змінюють картину захворювання, що ускладнює і вимагає багато часу для постановки точного діагнозу.

Ендокардит може призвести до сепсису

Ендокардит є наслідком зараження крові, тобто насправді це сепсис (сепсис). Тому, якщо його не лікувати, це може призвести до смерті. Коли мікроби потрапляють у кров, вони досягають усіх куточків тіла і за короткий час можуть призвести до відмови внутрішніх органів, починаючи з серця.

Ендокардит - діагностика

Основним діагностичним тестом є посів крові, метою якого є виявлення наявності в організмі бактерій.

Іншим дуже важливим тестом є ехокардіографія (ехо серця), завдяки якій можна візуалізувати зміни в структурі клапанів та наслідки їх функціонування (наприклад, витік крові).

З іншого боку, електрокардіографія (ЕКГ) дозволяє виявити зміни в результаті ендокардиту, наприклад, ішемічні зміни.

Ендокардит - лікування

Антибіотикотерапія застосовується для лікування ендокардиту. Терапія антибіотиками проводиться в стаціонарі і триває 4-6 тижнів. Якщо запалення не контролюється або пошкодження клапана занадто серйозне, потрібна хірургічна операція на серці. Воно передбачає видалення запалених тканин, ремонт клапанів або імплантацію протезів клапанів.

Ендокардит - як його запобігти?

Профілактика антибіотиками надзвичайно важлива під час проведення різних медичних процедур у людей, що перебувають у групі ризику, тобто у людей із клапанними протезами, ціанотичними вадами серця та тих, хто вже мав ІЕ в минулому.