Еректильна дисфункція, побачена експертом - інтерв’ю з сексологом Станіславом Дулько

Згідно з дослідженнями, проведеними Польським товариством сексуальної медицини, близько 1,5 мільйона поляків страждають еректильною дисфункцією. Це міф, що ця проблема стосується переважно літніх чоловіків. Люди до 30 років також все частіше відвідують кабінети сексологів. Про причини цього, механізм ерекції, а також терапевтичну терапію, яка може нам допомогти, ми розмовляємо з відомим фахівцем у галузі сексології, доктором медицини. п. мед. Станіслав Дулько.

Еректильна дисфункція є поширеною проблемою сьогодні. Чому він настільки поширений у сучасному суспільстві?

Станіслав Дулько, доктор медичних наук, доктор філософії: Слід чітко сказати, що у сфері інтимного життя чоловіків еректильна дисфункція сьогодні є головною проблемою поруч із порушеннями еякуляції. Цьому сприяє низка факторів. По-перше, зросла соціальна обізнаність у цій галузі людського життя, вона розголошується в засобах масової інформації та включається в освіту, і тому їй приділяється все більше уваги.

По-друге, на це впливає темп сучасного життя. Сьогодні громадським ворогом номер один є стрес. Якщо це не виглядає як окремі випадки, а накопичується роками, це призводить до виснаження нашої нервової системи. Потім стан падає, у нас виникають проблеми зі сном, може з’явитися гіпертонія, депресія та інші нездужання. При багатьох синдромах захворювань перші симптоми проявляються у статевій сфері, оскільки це найчутливіша та найчутливіша сфера нашого життя. Ось чому так важливо не нехтувати цим і шукати причину нездужань, наприклад, проводячи медичні обстеження.

По-третє, на ЕД може впливати цілеспрямований підхід до сексу. Це пов’язано з перенесенням нестатевої сфери в інтимну сферу, яка регулюється зовсім іншими законами. Якщо, наприклад, ми ставимо за честь бути успішними на роботі, ми, мабуть, хочемо досягти таких успіхів і в нашій спальні. Однак коли ми ставимось до успішного статевого акту як до іспиту, наше тіло буде реагувати абсолютно протилежно тому, що ми очікуємо. Варто також згадати недбалість у сфері профілактичної охорони здоров’я, яка впливає на нашу сексуальну діяльність. Неправильне харчування, відсутність фізичної активності, пристрасть до стимуляторів або неправильне використання електронних пристроїв - інші винуватці наших проблем. Ноутбуки, смартфони та планшети підвищують температуру навколишнього середовища, випромінюють та генерують електромагнітне поле. Чоловік повинен пам’ятати, що температура навколо яєчок повинна бути на 4 ° C нижчою за температуру всього тіла. Однак, якщо ми постійно піднімаємо його, тримаючи комп’ютер на колінах, щільні шорти чи довгу поїздку на машині, ми робимо собі погану послугу.

Ви згадали лікарю, що стрес може сприяти еректильній дисфункції. Що саме відбувається в організмі чоловіка, що змушує його перестати належним чином реагувати на сексуальні подразники?

Доктор Станіслав Дулко, доктор медичних наук: Суть ерекції полягає у взаємодії нервової та судинної систем. Коли імпульс виникає в штаб-квартирі, тобто в нашому мозку, що має відбутися ерекція, він передається в судинну систему, яка повинна переміщати потрібну кількість крові до статевого члена. У стані спокою член чоловічої статі містить від 30 до 70 мл крові, а в еректильному - від 180 до 250 мл. Кров повинна не тільки текти туди, але і залишатися там, оскільки механізм ерекції заснований на накопиченні крові в кавернозному тілі. Тому гладка мускулатура, що їх вистилає, повинна бути розслабленою, перейти в розслаблений стан, щоб мати можливість її заповнити. Однак, коли ми перебуваємо в стані стресу і тривоги, наш організм - незалежно від нашої волі - реагує по-різному. Наша симпатична нервова система приймає рішення, чи потрібно нам готуватися до бою чи втечі. Це вимагає передачі величезної кількості крові з голови, травного тракту та статевих органів до м’язів рук і ніг. Тут наш мозок вважає, що вони будуть найбільш потрібні для відсічі. У стресовому стані член не є найкращим резервуаром для крові, тому він не виводиться.

Чи здатні ми якось протидіяти цьому? Що робити, щоб забезпечити успішний статевий акт, незважаючи на повсякденні стреси?

Станіслав Дулко, доктор медичних наук, доктор філософії: Сексуальна подія повинна бути підготовлена ​​у відповідній атмосфері. Ми також повинні усвідомлювати, що секс - це радість, задоволення, винагорода за труднощі дня, а не інше завдання, яке потрібно виконати. Поведінка партнера відіграє важливу роль. Оцінювальне ставлення може заблокувати чоловіка, незважаючи на його найкращі наміри. Однак на це впливають і інші психологічні фактори. Секс - брутально та образно кажучи - це як спорт. Практика робить досконалим.

Будь-яка форма бездіяльності - хвороба, брак часу, розлучення, самотність - ускладнює одужання. Тому нам не слід очікувати від себе занадто багато, коли ми вступаємо у стосунки з нещодавно зустрітим партнером. Давайте розглядатимемо секс як частину більшого цілого, а не єдину сферу, де нам потрібно проявити себе. Природа запрограмувала це таким чином, що жінки, часто зволікаючи з рішенням про статевий акт, захищають нас від невдач. Пам’ятайте, що етапи взаємних статевих стосунків будуються поступово, тому не поспішайте.

Ви обговорили психологічні фактори, що впливають на ерекцію чоловіка. А як справи з нашою фізіологією? Чи бувають ситуації, коли умови повністю сприяють успішному статевому акту, а організм все одно відмовляється слухатися?

Станіслав Дулко, доктор медичних наук, доктор філософії: Звичайно, правильне психічне ставлення - це лише одна сторона медалі. Для чоловіків дуже важливий лінійний тип реакції. Перше, що з’являється - це бажання, лібідо. У цій галузі можуть виникнути проблеми, оскільки вона може бути надмірно розвинена або, навпаки, знижена порівняно з партнером. Другою ланкою циклу є збудження, тобто ерекція у чоловіків. Потім настає фаза плато, яка підтримує хвилювання. Еректильна дисфункція впливає на обидві ці стадії. Буває, що під час прелюдії ви отримуєте ерекцію, але під час статевого акту або під час статевого акту вона зникає. Така ситуація часто виникає у пацієнтів, які мають інші проблеми зі здоров’ям і які приймають певні ліки. Сюди входять терапевтичні методи лікування, що застосовуються, серед іншого, в при гіпертонії та ішемічній хворобі, цукровому діабеті, атеросклерозі, хворобі Альцгеймера, хворобі Паркінсона, станах після інсульту, депресії, а також протизапальних або протикомпульсивних препаратах. Лікар, який їх призначає, повинен попередити пацієнта про можливість появи еректильної дисфункції та повідомити, що варто скористатися порадою сексолога. Все частіше та частіше така інформація розміщується на листівках поряд із препаратом. Ще однією ланкою статевого акту є оргазм, який у чоловіків рівнозначний еякуляції. На цій фазі можуть також з’явитися порушення. Коли пацієнт реагує занадто енергійно, тривалість статевого акту дуже коротка. Коли це відбувається через кілька секунд до хвилини після введення пеніса, це називається порушеннями еякуляції. Останньою ланкою, яка підсумовує стосунки, є, звичайно, задоволення.

Як ви можете діагностувати себе, якщо страждаєте еректильною дисфункцією?

Станіслав Дулько, доктор медичних наук, доктор філософії: Ми повинні бути стурбовані ситуацією, коли наша поведінка не відхиляється від норми, не відбулося змін у сфері нашого життєвого досвіду, і все ж є проблема. Здебільшого це трапляється з причини. Еректильна дисфункція може з’явитися після тривалої перерви в сексуальній активності, травм, тривалого впливу стресів, хвороб, прийому певних ліків тощо. Часто ми можемо самі пов’язувати певні факти. В іншій ситуації ми шукаємо причину під час відвідування кабінету сексолога.

Як підготуватися до такого візиту? Що взяти з собою?

Доктор Станіслав Дулко, доктор медичних наук: Варто взяти з собою всі результати медичних оглядів. Візьмемо навіть ті, які, на наш погляд, не мають нічого спільного з еректильною дисфункцією, але були зроблені нами з якихось причин. Сюди входять, наприклад, кров, холестерин, цукор, гормони щитовидної залози, тести на пролактин, тести на печінку, тести на вітамін D, ЕЕГ, ЕКГ, УЗД, МРТ тощо. Дуже важливо, щоб у вас також був список ваших ліків. Для цього візьмемо інформаційні картки з лікарень, якщо ми госпіталізовані, наприклад через дорожньо-транспортну пригоду, тілесні ушкодження тощо.

Як проходить перший візит до лікаря?

Станіслав Дулько, доктор медичних наук, доктор філософії: Під час співбесіди, крім питань про минулі хвороби та використовувані ліки, мене також цікавлять робота пацієнта, дієта, сон, фізична активність та стимулятори. Часто саме шкідливі для здоров'я звички мають величезний вплив на наш стан, а отже - на сексуальні здібності. Разом із пацієнтом ми визначаємо, чи є розлад психологічним чи фізіологічним. В останньому випадку я замовляю додаткові контрольні тести, наприклад, рівень тестостерону, пролактину або гормонів щитовидної залози. Я дотримуюсь правила, згідно з яким у більшості випадків я призначаю ліки від еректильної дисфункції під час першого візиту, щоб чоловік міг негайно розпочати терапію та переконатись у її успіху.

Ви згадали лікаря про препарати від еректильної дисфункції. Який їх механізм дії? Чи ці заходи цілком безпечні?

Станіслав Дулько, доктор медичних наук, доктор філософії: Сьогодні у нас є величезний вибір ліків для протидії цьому типу розладів. Їх вибір багато в чому залежить від фінансових можливостей та уподобань пацієнта (наприклад, щодо частоти використання препарату). Група т.зв. Інгібітори фосфодіестерази 5 типу (PDE-5) включають активні речовини, такі як силденафіл, тадалафіл, варденафіл та аванафіл. В основному вони мають подібний механізм дії. Виробники намагаються скоротити час всмоктування, обмежити взаємодію з іншими препаратами у разі супутніх захворювань або мінімізувати побічні ефекти.

Треба пам’ятати, що всі вони є кардіологічними препаратами з високим профілем безпеки. Про це може свідчити той факт, що вони вже використовувались у другій половині 1970-х років у немовлят, народжених із вадою серця. Логічно, що малюки не вживають шкідливих для організму речовин. Додатковою перевагою їх застосування є позитивний вплив на весь організм, в т.ч. Вони регулюють артеріальний тиск з тенденцією знижувати його, «розріджують» кров і покращують кровообіг, вони впливають на оксигенацію мозку, що покращує його функції, такі як пам’ять чи концентрація. Суть їх дії полягає в блокуванні ферменту, що розщеплює оксид азоту. Підвищений рівень оксиду азоту сприяє розслабленню гладких м'язів, "гімнастиці" і розслаблює їх, тому вони стають легко розтяжними і створюють достатній простір для накопичення в члені крові. Завжди слід пам’ятати, що кожен випадок слід розглядати індивідуально, і вибір відповідної терапії здійснюється на розсуд лікаря.

Чи можна очікувати будь-яких побічних ефектів при прийомі препаратів з цієї групи?

Станіслав Дулько, доктор медичних наук, доктор філософії: У випадку з цією групою препаратів будь-які побічні ефекти не турбують і проходять дуже швидко. Під час перших застосувань це може, наприклад,ви відчуваєте головний біль (оскільки є «фізичні вправи» і розширення м’язів судин), почервоніння на обличчі або печія.

Більше того, деякі ліки призначені для пацієнтів з різними захворюваннями, такими як діабет, тоді як старі інгібітори в таких випадках погано працюють. Однак не можна забувати, що крім прийому ліків, чоловік все ще потребує відповідних сексуальних подразників та сприятливої ​​атмосфери. Помилково сподіватися, що в певний час ми приймемо міру, деякий час посидимо на дивані з годинником у руці, а потім проведемо вдалий статевий акт.

Наскільки успішною є ця терапія? Чи приймають його всі чоловіки, чи трапляється так, що вони відмовляються від свого статевого життя?

Станіслав Дулько, доктор медичних наук, доктор філософії: Зважаючи на сучасний стан медичних знань та доступність ліків, навряд чи можна допомогти пацієнту, який виконує рекомендації лікаря. За статистикою достатньо 2-3 відвідувань кабінету сексолога, щоб відновити задовільний статевий акт з вашим партнером. Звичайно, бувають і більш складні випадки, що вимагають консультації з лікарями інших спеціалізацій (наприклад, кардіологом), але вони належать до меншості.

Однак, щоб розпочати лікування, необхідно усвідомлювати проблему і бути готовим боротися з нею, а не відмовлятися від цієї сфери життя. Успішний секс активує весь механізм нейрогормональних реакцій в чоловічому організмі та мобілізує внутрішню структуру для біологічної регенерації. Під час цих процесів видаляються мертві, слабкі клітини, а на їх місці створюються нові та більш сильні. З еволюційної точки зору це полягає в підготовці до виробництва сперми найвищої якості. Однак супутнім ефектом, коли мета статевого акту не в тому, щоб ми продовжували потомство, є надзвичайно інтенсивна регенерація тіла, поліпшення якості сну, тяги та апетиту, відновлення життєвих сил і навіть переважне відчуття реалізації та сенсу у своєму існуванні.

Рекомендована стаття: