Порушення ковтання (дисфагія): причини та лікування

Порушення ковтання (дисфагія) можуть мати різні причини. Проблеми з ковтанням можуть бути наслідком пошкодження структур у роті, глотці та гортані, а також захворювань, які, мабуть, не пов’язані з верхніми відділами травного тракту. Дізнайтеся про причини проблем з ковтанням, супутні симптоми та лікування.

Зміст:

1. Порушення ковтання (дисфагія): причини
2. Порушення ковтання (дисфагія): симптоми
3. Порушення ковтання (дисфагія): які тести?
4. Порушення ковтання (дисфагія): лікування

Дисфагія означає утруднення ковтання - утруднення або нездатність ковтати, спричинені порушенням ковтання їжі. Потім пацієнт скаржиться на відчуття неповного ковтання, відчуття чогось, що залишилося в стравоході.

Дисфагія може з’явитися, коли укус їжі рухається з рота в горло або коли їжа рухається через стравохід, ось чому ми розрізняємо:

• Попередньо стравохідна дисфагія (також відома як дисфагія верхньої або ротоглотки)
• стравохідна (нижня) дисфагія

Якщо уражений рот, такі симптоми, як:

• витікання слини або їжі з рота
• затримка їжі або слини в роті
• або обидва

Якщо порушення ковтання впливають на глотку, укус їжі може застрягти в горлі, потрапити в ніс, викликати відчуття різі, задухи, кашлю.

У крайньому випадку їжа може потрапляти в дихальні шляхи. При дисфагії стравоходу їжа затримується в стравоході, викликаючи біль, печіння і печіння за грудною кісткою.

Біль при ковтанні одинофагія виникає при запаленні, особливо при бактеріальних та грибкових станах ротової порожнини, горла та піднебінних мигдаликів, або може супроводжувати неопластичні зміни та стани після променевої терапії цих областей.

Послухайте, що викликає проблеми з ковтанням та як їх лікувати. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Порушення ковтання (дисфагія): причини

• Пухлини

Дисфагія може розвинутися при локально зростаючих пухлинах рота, язика, горла, стравоходу, звужуючи просвіт верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і перешкоджаючи проходженню харчового укусу.

Близько 80-90 відсотків. у цих пацієнтів діагностується дисфагія. Пухлини середостіння або пакети метастатичних лімфатичних вузлів на шиї також можуть спричинити дисфагію через здавлювання горла або стравоходу.

Дисфагія також може бути викликана пошкодженням черепно-мозкових нервів, відповідальних за правильний перебіг процесу ковтання. Такі пошкодження часто трапляються в процесі пухлин, що проникають в основу черепа.

Лікування онкологічних станів, що зачіпають область голови або шиї, будь то хірургічне втручання чи опромінення, також може сприяти дисфагії.

Попередні хірургічні втручання та опромінення порожнини рота, язика, глотки та стравоходу можуть спричинити фіброз тканин, зниження рухливості язика, утруднення відкриття рота та звуження стравоходу, що призводить до дисфагії.

Читайте також: Рак стравоходу. Причини раку стравоходу, симптоми та лікування Ахалазія стравоходу: причини, симптоми та лікування стриктури стравоходу Оральна молочниця. Кандидоз: причини, симптоми, лікування мікозу в роті ...

Неврологічні захворювання

• Хвороба Паркінсона - пацієнти часто скаржаться на проблеми з клюванням, пережовуванням та ковтанням їжі. Крім того, пригнічений настрій, зміни у сприйнятті смаків і швидке насичення призводять до споживання менше їжі, що, в свою чергу, безпосередньо обертається втратою ваги
• міастенія - хвороба, суть якої полягає в м’язовій слабкості. Коли міастенія вражає м’язи глотки, гортані або рота, виникають не тільки порушення мови. Також важко кусати, жувати та ковтати укуси їжі
• розсіяний склероз - найпоширенішими є атрофія зорових нервів, порушення мови та парез нижніх кінцівок. Пацієнт втрачає користування ногами, руками, зором і перестає ковтати
• Хорея Хантінгтона - заважає м’язам, відповідальним за жування та ковтання, працювати разом. Хворій людині важко правильно утримувати їжу на мові. Язик більше не виконує "команди" належним чином і коли хвора людина хоче ковтати, вона не може
• аміотрофічний бічний склероз - майже у всіх хворих на бульбарну форму слюні через труднощі з ковтанням слини та дискретним двостороннім над'ядерним парезом м'язів нижньої частини обличчя

Інсульт

Раптове пошкодження нервової тканини, наприклад, під час інсульту або травми голови або спинного мозку, може призвести до проблем з ковтанням.

Запалення рота і горла

Порушення ковтання можуть виникати при мікозі та інших запаленнях рота, горла або стравоходу.

Інші захворювання

Загальні захворювання, такі як

• ревматичний артрит
• діабет

які породжують нейропатію, можуть спричинити утруднення ковтання. Інші захворювання, які можуть призвести до проблем з ковтанням, включають:

• стравохідний рефлюкс
• легке звуження стравоходу (ахалазія)
• дефіцит заліза
• функціональні захворювання стравоходу на тлі емоційних розладів, неврозів
• зовнішній тиск на зоб щитовидної залози, збільшення лімфатичних вузлів, вкрай рідко значний ступінь дегенеративних змін в шийному відділі хребта
• розлади свідомості (пацієнти без свідомості, делірійний синдром)
• застрявання в стравоході стороннього тіла (фрагмент зубного моста, кістки)

Порушення ковтання можуть бути спричинені різними видами ураження центральної нервової системи або структур рота, глотки та гортані.

Порушення ковтання: розбиття причин у таблиці

оральна дисфагія	глоткова дисфагія	стравохідна дисфагія
пухлини вади розвитку дисфункція слинні залози механічні пошкодження або запальна слизова неврологічні захворювання	нервово-м’язові захворювання пухлини та післяопераційні стани у глотці та гортані нижні поглиблення глотки периферичні та центральні захворювання нервова система (хвороби демієлінізуючий, ішемічний, нейро- та полінейропатії)	пухлини стриктури і дивертикули стравоходу пухлини середостіння первинні порушення руху стравоходу шлунково-стравохідний рефлюкс трахео-стравохідні свищі запальні зміни, включаючи грибкові інфекції побічний ефект від використання певних ліків деякі дерматологічні стани неврологічні захворювання

Варто знати

Проблеми з ковтанням (дисфагія) у дітей

Немовлята, народжені з неврологічними проблемами, такими як церебральний параліч та розлади у вегетативній системі, можуть мати труднощі з ковтанням. Вроджені або набуті анатомічні зміни, такі як трахео-стравохідні свищі або крикоїдні свищі, також можуть призвести до дисфагії.

Порушення ковтання (дисфагія): симптоми

Недуги, на які пацієнти найчастіше скаржаться, це: ²

• затримка їжі в роті та горлі
• труднощі з початком ковтання
• їжа продовжується з часом
• втрата ваги
• задихаючись під час їжі
• кашель, який може спричинити посилення виділення з дихальних шляхів, запалення дихальних шляхів і навіть пневмонію
• пекучий задньогрудний біль
• відрижка, печія
• слюнотеча, відрижка, блювота
• погіршення симптомів при положенні лежачи, при нахилі
• легше ковтати тверду їжу, ніж рідину

Порушення ковтання (дисфагія): які тести?

Серед тестів, проведених у разі порушення ковтання, найбільше інформації надає відеофлюороскопія, яка дає змогу спостерігати за динамікою ковтання, починаючи від пережовування та формування харчової заготовки в ротовій фазі до рухів основи мови та бічних стінок глотки у фарингеальній фазі. УЗД також допомагає оцінити рухи язика в ротоглотковій фазі ковтання. Інші методи, які допомагають діагностувати дисфагію, включають манометрію стравоходу, вимірювання рН та електроміографію з використанням внутрішньосвітлових або гачкових електродів для дослідження глоткових м’язів.

Порушення ковтання (дисфагія): лікування

Лікування залежить від причини ваших проблем з ковтанням. Наприклад, якщо причиною є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дають антациди. Вправи корисні у всіх випадках, в т.ч. ті, що полягають у запобіганні затримці та потраплянню в дихальні шляхи вмісту їжі.

Бібліографія:

1. Terlikiewicz J., Makarewicz R., Розлади ковтання, "Polska Medycyna Paliatywna" 2003, т. 2, № 1, доступна он-лайн
2. Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Розлади ковтання - діагностична процедура та принципи реабілітації, "Посібник лікаря", он-лайн доступ

Про автора

Моніка Маєвська Журналістка, яка спеціалізується на питаннях охорони здоров’я, особливо в галузі медицини, охорони здоров’я та здорового харчування. Автор новин, путівників, інтерв’ю з експертами та доповідей. Учасник найбільшої польської національної медичної конференції "Полянка в Європі", організованої Асоціацією "Журналісти заради здоров'я", а також спеціалізованих семінарів та семінарів для журналістів, організованих Асоціацією.

Прочитайте більше статей цього автора