Ретростернальний зоб - це збільшена щитовидна залоза, яка виходить за півдні грудини своїм південним полюсом. Цей стан може спричинити багато дискомфорту у пацієнта та перешкодити нормальному функціонуванню. Дізнайтеся, як розпізнати задньогрудний зоб і як лікувати таку збільшену щитовидку.
Ретростернальний зоб може супроводжувати різні дисфункції щитовидної залози, як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз. Нормальна, здорова щитовидна залоза (щитовидна залоза) має форму метелика довжиною в кілька сантиметрів і сидить на передньо-нижній частині шиї. Якщо вона зростає - у жінок понад 20 см² і у чоловіків понад 25 см² - ми називаємо це зобом. Ми розрізняємо:
- вузликовий (або вузликовий, грудкуватий) зоб
- паренхіматозний зоб (однорідна, збільшена щитовидна залоза без вогнищевих змін)
- простий зоб (збільшена щитовидна залоза, але з нормальної тканини)
- ретростернальний зоб (іноді його також називають внутрішньогрудним, іноді диференціюють від нього)
Які характеристики ретростернального зоба
Щоб зоб можна було визначити як ретростернальний, він певною мірою повинен просто поширюватися на грудину. Тож воно вже не тільки лежить «на» шиї, але частково навіть досягає грудей. Це повинно становити близько 30-50% ваги щитовидної залози. Якщо їх менше, то загальноприйнято думати, що мова ще не йде про ретростернальний зоб, хоча деякі лікарі діагностують ретростернальний зоб, навіть коли навіть дуже маленький фрагмент щитовидної залози перевищує рівень яремної вирізки ручки грудини (це характерна ямка внизу шиї між ключицями).
Хоча вищий зоб викликає явний косметичний дефект і лікується з цієї причини, задньогрудний зоб може бути зовсім непомітним. Таким чином, його діагностика також важка. Трапляється, що пацієнт приходить до лікаря з постійним кашлем, і той направляє його на рентген. Тільки на рентгені ви можете побачити, що щитовидна залоза росте в грудях. Які ще симптоми дає ретростернальний зоб?
Ретростернальний зоб - симптоми
По мірі зростання щитовидної залози в місці, де її взагалі не повинно бути, вона починає здавлювати навколишні структури, такі як трахея, стравохід, судини. Отже, хоча ретростернальний зоб не болить сам по собі, він може спричинити низку серйозних захворювань:
- утруднене дихання
- кашель, задишка
- осиплість голосу (в результаті пошкодження - здавлення рецидивуючого гортанного нерва)
- проблеми з ковтанням (дисфагія)
- синдром верхньої порожнистої вени (наприклад, почервоніння обличчя та шиї, виступаючі очі, проблеми із зором, закладеність очей, набряки кінцівок, головні болі, дисбаланс)
- стискання в грудях (відчуття задухи)
- симптоми, характерні для надмірної активності (підвищений обмін речовин, серцебиття, втрата ваги, проблеми зі сном і концентрацією уваги, припливи) або гіпотиреоз (повільний обмін речовин, збільшення ваги, сонливість, відчуття холоду, пригнічений настрій).
Причини ретростернального зоба
Загалом, зоб росте через деякі відхилення в роботі щитовидної залози. У минулому причина цього бачилася в недостатньому вмісті йоду в раціоні. Однак, як тільки цей елемент був доданий в сіль, проблема була полегшена. Сьогодні хвороби викликані гормональними порушеннями, іноді також пов’язаними з вагітністю, або аутоімунітетом. Що стосується конкретно формування задньогрудного зобу, то основною причиною є спадання шийного зобу. Але чому це відбувається, до кінця не відомо. Зоб, розташований на шиї, протягом багатьох років збільшується в розмірах і, нарешті, опускається в задньогрудну область.
Діагностика та лікування
Ретростернальний зоб важче піддається лікуванню, ніж шийний зоб. Перш за все, він може залишатися недіагностованим протягом багатьох років, і лише типові симптоми щитовидної залози, що з’являються у пацієнта, направляють лікаря на правильний шлях. Однак вони трапляються не завжди, тому що концентрація гормонів щитовидної залози у разі задніх грудних зобів може бути збільшена, знижена, але також нормальна. Іноді діагноз ставлять випадково під час звичайного зображення грудної клітки.
Якщо поставлений діагноз: задньогрудний зоб, необхідно визначити точні межі його зростання, наскільки він стискає супутні органи і чи є в ньому неопластичні зміни (як правило, вузлики в зобі доброякісні). Тести, що допомагають у діагностиці ретростернального зоба, - це комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та сцинтиграфія щитовидної залози (ізотопне дослідження поглинання радіоактивними речовинами щитовидної залози, найчастіше із застосуванням радіоактивного йоду).
Ретростернальний зоб лікується хірургічним шляхом, що полягає у повному видаленні щитовидної залози (тиреоїдектомія), оскільки тиск на сусідні структури, наприклад, трахею, не може бути занадто сильним. Залежно від точного розташування та розміру зоба, може знадобитися розсічення грудини. Іноді, однак, це неможливо, оскільки тканини зоба сягають дуже глибоко, а у випадку гіпертиреозу залишається лише лікування радіоактивним йодом.
Дослідження щитовидної залози
В основному обстеження щитовидної залози можна розділити на дві частини - вивчення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, та візуалізація, найпопулярнішою з яких є УЗД. Наш експерт - ендокринолог Марта Кункель з лікарні Medicover розповідає, як виглядають і що показують ці дослідження щитовидної залози.
Дослідження щитовидної залозиМи розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Рекомендована стаття:
Як самостійно перевірити щитовидку? Покрокове самообстеження щитовидної залози Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
