Вірус HTLV-1 - це організм, що належить до сімейства ретровірусів, як і ВІЛ. Хоча вірус не є поширеним у нашій широті, мільйони людей в ендемічних регіонах світу, таких як Японія, заражені ним. Вірус HTLV-1 небезпечний, оскільки викликає Т-клітинний лейкоз у дорослих і може протікати безсимптомно протягом 40 років.
Зміст:
- Інфекція HTLV-1 - історія відкриття вірусу
- Інфекція HTLV-1 - частота виникнення
- HTLV-1 інфекція - шляхи зараження
- Інфекція HTLV-1 - наслідки інфекції
- Інфекція HTLV-1 - скринінгові тести у донорів крові
- Інфекція HTLV-1 - діагностика
- Інфекція HTLV-1 - профілактика та лікування
Т-клітинний лейкоз людини / вірус лімфоми або Т-лімфотропний вірус людини (HTLV-1) - це вірус, що належить до сімейства ретровірусів.
Вірус HTLV-1 - унікальний вірус, оскільки він використовує РНК як носій генетичної інформації (більшість організмів на Землі використовують ДНК).
Після зараження клітин, переважно лімфоцитів T CD4 +, активує власний фермент зворотної транскриптази і транскрибує свою РНК в ДНК. Завдяки процесу зворотної транскрипції вірус HTLV-1 може інтегруватися в геном людини і залишатися в клітині в прихованій (прихованій) формі. Латентність вірусу може становити 30-40 років.
Вірус HTLV-1 існує у 6 підтипах (підтипи від A до F), які відрізняються своїм генотипом. Однак дослідження показали, що підтипи не впливають на патогенний потенціал вірусу. Найбільш поширені інфекції викликані космополітичним підтипом А.
Інфекція HTLV-1 - історія відкриття вірусу
HTLV-1 був першим відкритим людським ретровірусом, і його відкриття повністю змінило сприйняття цього сімейства вірусів, оскільки, як вважалося, ретровіруси заражають лише тварин. Це також мало наслідки для виявлення ВІЛ, який тісно пов'язаний з HTLV-1.
Вірус HTLV-1 був незалежно виявлений на двох різних континентах. У 1980 р. У США та 1982 р. У Японії. Незабаром після відкриття та опису HTLV-1 був виявлений подібний вірус, який поділяв 70% свого геному і отримав назву HTLV-2.
Потім, у 2005 році, в Центральній Африці були описані два інших мікроорганізми, пов’язані з HTLV-1, HTLV-3 та HTLV-4.
Інфекція HTLV-1 - частота виникнення
За підрахунками, близько 20 мільйонів людей у всьому світі інфіковані HTLV-1. Вірус HTLV-1 ендемічний в регіонах, включаючи Японію, Карибський басейн, Південну Америку (Бразилія, Колумбія, Чилі та Перу), Західну та Центральну Африку, Румунію, частини Близького Сходу (зокрема Іран) та центральну Австралію.
Японія є найважливішим напрямком зараження HTLV-1. Інфекції HTLV-1 у Польщі надзвичайно рідкісні. Більше того, немає значного припливу людей з ендемічних регіонів вірусної інфекції.
HTLV-1 інфекція - шляхи зараження
Спосіб зараження вірусом HTLV-1 клітинами людського організму надзвичайно цікавий. Після інтеграції з геномом людини вірус HTLV-1 існує у формі провірусу і може поширюватися від клітини до клітини через т.зв. вірусний синапс.
Тому вірус практично не виявляється в крові, хоча він присутній у генітальних секретах. Важливо зазначити, що зараження HTLV-1 вимагає безпосереднього контакту між зараженою клітиною, щоб відбулася інфекція, оскільки лише тоді може сформуватися вірусний синапс.
Найважливішими шляхами зараження HTLV-1 є:
- годування грудьми дитини від матері (ймовірність передачі захворювання становить 20%)
- під час пологів (менше 5% випадків)
- сексуальні контакти (частіше у людей, які не використовують презервативи, мають декількох статевих партнерів, мають виразки на статевих органах)
- використання нестерилізованих шприців
- переливання крові (ймовірність передачі становить 20-60%)
Інфекція HTLV-1 - наслідки інфекції
Вірус HTLV-1 викликає:
- Доросла Т-клітинна лімфома / лейкемія (АТЛ), яка розвивається через 30-50 років латентності та є ендемічною на південному заході Японії, Кореї, Нової Гвінеї, Центральної Африки та Південної Америки
- HTLV-1-асоційована мієлопатія та спастичний парапарез, що розвивається через 20-40 років латентності
- бронхіт, бронхіоліт і бронхоектатична хвороба, які в основному спричинені підтипом С в регіоні Меланезійських островів
- інфекційний дерматит
- запальні захворювання, такі як синдром Шегрена, васкуліт та запалення м’язів
- імунодефіцити, що викликають опортуністичні інфекції
- депресія та синдром хронічної втоми
В даний час вважається, що HTLV-1 є одним з найбільш онкогенних агентів, відомих людству, що робить його настільки небезпечним, що приблизно 90% заражених людей залишаються безсимптомними носіями протягом багатьох років.
Білок TAX, кодований вірусним геномом, головним чином відповідає за неопластичну трансформацію. Він індукує надмірне ділення і одночасно гальмує запрограмовану загибель (апоптоз) інфікованих HTLV-1 клітин.
Інфекція HTLV-1 - скринінгові тести у донорів крові
Найбільш ризикованим шляхом зараження HTLV-1 є переливання зараженої крові. Незабаром після відкриття HTLV-1 у 1986 році в багатьох країнах розпочали скринінгові тести на наявність вірусу в крові донорів.
У 1993 році скринінг донорів крові на наявність вірусу вже проводився у всіх розвинених країнах і в багатьох країнах, що розвиваються, де HTLV-1 є ендеміком.
На жаль, подібні дослідження ще не проводились у всьому світі (наприклад, у Польщі).
Крім того, лише деякі країни, такі як Великобританія та Франція, перевіряють наявність HTLV-1 у донорів органів.
У Польщі тести на донорів крові не проводяться у звичайному режимі, оскільки відсутні дані, що вказують на значну частоту заражень HTLV-1.
Відповідно до Директиви 2006/17 / ЄС та 2012/39 / ЄС лабораторні дослідження на HTLV-1 проводяться на донорах тканин / клітин, що мешкають у районах із високим рівнем захворюваності, із таких районів або чиї сексуальні партнери чи батьки походять з таких районів.
Позитивні лабораторні тести на HTLV-1 виключають донорство тканин і клітин.
Інфекція HTLV-1 - діагностика
Скринінг на HTLV-1 зазвичай проводиться за допомогою високочутливих імуноаналізів, таких як імуноферментні аналізи (ІФА) або тести аглютинації.
Потім, позитивні або безрезультатні результати підтверджуються високоспецифічними методами, такими як вестерн-блот (WB), імунофлуоресцентні тести (IFA) або радіоімунопреципітаційні тести (RIPA).
Молекулярні тести для виявлення вірусного генетичного матеріалу (провірусної ДНК), такі як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), використовуються для вирішення непереконливих результатів у тесті підтвердження.
ПЛР також може бути використана як самостійний тест підтвердження. Крім того, молекулярні методи можуть бути використані для ідентифікації підтипу вірусу HTLV-1.
Інфекція HTLV-1 - профілактика та лікування
В даний час не існує вакцини проти HTLV-1, тому найкращим методом профілактики інфекції HTLV-1 є уникнення контакту з вірусними секретами. Освітні програми для груп людей, які зазнали вірусу, також відіграють важливу роль у профілактиці.
Більше того, незважаючи на майже 40-річні дослідження біології HTLV-1, ефективні стратегії лікування ще не розроблені.
Т-клітинна лімфома / лейкемія дорослих дуже стійка до звичайної хіміотерапії та променевої терапії, що застосовуються для лікування інших видів раку крові.
Подібним чином, лікування мієлопатії та спастичного парапарезу, пов'язаної з HTLV-1, такими препаратами, як стероїди та противірусні препарати, мало користі.
Варто знати ...
Віруси HTLV-1 та ВІЛ, крім того, що вони дуже тісно пов’язані між собою, також мають спільні шляхи передачі, оскільки вони інфікують одні й ті ж клітини (CD4 + Т-лімфоцити). За підрахунками, до 10% людей з ВІЛ можуть заразитися ко-інфекцією HTLV-1.
Література
- Александра Каличинська, Діагностика інфекцій Т-лімфотропного вірусу людини (HTLV-I та HTLV-II) та парвовірусу B19 (B19V). Журнал трансфузійної медицини ”2015, 8,142, 144.
- Тагая Ю. та ін. 40 років вірусу Т-клітинного лейкозу людини: минуле, сьогодення та майбутнє. F1000Червень. 2019, 8, F1000 Факультет Rev-228.
- Гонкалвес Д.У. та ін. Епідеміологія, лікування та профілактика захворювань, пов’язаних із вірусом Т-клітинного лейкозу людини типу 1. Огляди клінічної мікробіології, 2010, 577–589.
Прочитайте більше статей цього автора
