Недоношена дитина: догляд, годування та догляд

Недоношена дитина - це дитина, яка народилася між 22 і 37 тижнями вагітності. Недоношені діти вимагають від батьків особливої медичної допомоги та ретельного догляду, оскільки недоношені діти несуть у собі багато ризиків. Як доглядати за недоношеною дитиною в лікарні, а потім вдома? Як його годувати і виховувати?

Недоношені діти - це немовлята, у яких дозрівання в утробі матері різко перервано, вони дуже слабкі і абсолютно не готові до самостійного існування - багато органів ще не встигли розвинутися в достатній мірі. Недоношеність несе в собі багато ризиків - саме тому відділення інтенсивної терапії новонароджених (відділення патології для недоношених та новонароджених) оснащені спеціалізованим обладнанням, необхідним для збереження здоров’я та життя дітей, які перебувають у лікарні. Деякі пристрої підтримують процес дихання або контролюють параметри організму, інші використовуються для введення їжі та ліків та підтримки правильної температури тіла новонародженого. У недоношеної дитини занадто мало жиру в організмі і занадто слабкі м’язи, щоб самостійно виробляти тепло. Тому він знаходиться в інкубаторі. Зазвичай датчики інкубатора підключаються до шкіри маленького пацієнта, і апарат автоматично регулює температуру відповідно до потреб дитини.

Також читайте: Обстеження новонародженого після народження Як розрахувати ДАТУ НАРОДЖЕННЯ Перевірте, чи може НОВОРОДЖЕНИЙ добре бачити та чути

Недоношена дитина під контролем респіратора

Інший пристрій - респіратор. Деякі фахівці вважають, що це один з найважливіших пристроїв у відділенні патології. У новонароджених, народжених до 35 тижнів вагітності, може бути важко дихати. У їх легенях недостатньо сурфактанту - речовини, яка зменшує поверхневий натяг альвеол. Це запобігає їх руйнуванню та злипанню при видиху. Респіратор допомагає вашій дитині дихати. Трубки, інтубовані через ніс або рот, подають певну кількість разів на хвилину (наприклад, 30) відповідних доз кисню. Іноді диханням дитини керує спеціальний пристрій - монітор апное. Якщо він діагностує, що малюк не дихає під час сну більше 20 секунд або кількість вдихів впало до 10 на хвилину - пролунає сигнал. Подібними пристроями є CPAP та більш сучасний Infant Flow. Коли дитині більше не потрібен апарат штучної вентиляції легенів, лікарі рекомендують CPAP. Він підтримує власне дихання дитини і запобігає руйнуванню повітряних мішків у верхній частині видиху. Дитяча течія використовує власний дихальний привід дитини: він відчуває видих дитини і зупиняє впорскування кисню в ніздрі. Також спостерігається серце та дихання недоношених. Дійсні значення - 110-160 серцебиття та 30-60 вдихів на хвилину. У разі будь-якої небезпеки пристрої, підключені до недоношеної дитини, подадуть сигнал тривоги.

За словами експерта, проф. доктор хаб. Ева Хелвіч, педіатр, неонатолог, національний консультант у галузі неонатології

Це не мама винна

Як ви можете допомогти своїй мамі, яка відчуває провину за передчасні пологи?

- Мами недоношених дітей часто звинувачують себе в передчасних пологах. Зовсім неправильно. Лікар повинен пояснити пацієнтці, що передчасні пологи не можна було передбачити або існують причини, що не залежать від матері. Якщо жінка в депресії і не може сама впоратися з поганими емоціями, варто звернутися до психолога. Його допомога також буде корисна, коли глибоке почуття провини ускладнює жінці встановлення належних стосунків зі своєю дитиною.

Як повинні поводитися батьки в лікарні?

- У більшості відділень інтенсивної терапії новонароджених батьки докладно проінструктовані, як і де мити руки перед входом в кімнату, як торкатися немовляти, що лежить в інкубаторі, як реагувати на тривогу спостережних приладів, кого запитувати про їхні запитання. Батьки не повинні торкатися інших маленьких пацієнтів, заходити в інші кімнати або телефонувати на мобільні телефони. Якщо стан дитини стабільний, мамі і татові, хоча це трапляється рідше на практиці, рекомендується це робити. кенгуру. Це спосіб виношування дитини, який допомагає недоношеній дитині дозріти. Медсестра кладе дитину на груди батьків, і вона допомагає під час кенгуру.

Як підготувати будинок до появи недоношеної дитини?

- Тут немає особливих вимог. Ретельно приберіть кімнату, в якій буде перебувати малюк, підготуйте відповідне обладнання: дитяче ліжечко, постільну білизну, пеленальний столик, ванну та одяг відповідних розмірів. Передбачається, що їм комфортно і їх не велика кількість, оскільки недоношені діти ростуть швидше, ніж доношені діти.

Годування недоношеної дитини

Батьки недоношених дітей дуже хвилюються щодо годування. Недоношені новонароджені отримують харчування внутрішньовенно (парентерально) або через шлунковий зонд. Його дають спеціальним сумішам або молоку матері (завдяки йому слизова оболонка шлунка дозріває, а організм отримує цінні поживні речовини та антитіла). Коли зонд не потрібен, як правило, це близько 32–34. тиждень вагітності (тоді розвивається смоктальний рефлекс), можна спробувати притиснути дитину до грудей. Грудне вигодовування непросте, оскільки дитині важко спочатку координувати смоктання, ковтання та дихання. Однак неонатологи наголошують, що не варто впадати духом - наберіться терпіння і зберігайте позитивний настрій, щоб у вас не закінчилося молоко матері. Подальші продукти можна вводити в раціон дитини обережно і після консультації з педіатром. Варто пам’ятати, що всі етапи годування недоношених дітей збігаються і займають досить тривалий час. Це природно, тому що малі повинні наздоганяти.

Коли недоношена дитина залишає лікарню

Недоношені діти зазвичай залишають лікарню лише через кілька місяців. Умовою переїзду до сімейного дому є загальний стан здоров’я, здатність самостійно дихати та харчуватися. Важлива і маса тіла: дитина повинна важити понад 2 кг. Вдома мамі слід уважно стежити за своєю дитиною. Низька активність дитини, відсутність зорової концентрації, лежачи в одному положенні, постійно стискаючи кулаки, не набираючи вагу і відчуваючи труднощі з дефекацією, вимагають медичної консультації. У віці 4, 8 і 12 тижнів необхідний очний огляд, щоб виключити ретинопатію - захворювання, яке може призвести до відшарування сітківки. Крім того, протягом першого року життя дитина повинна перебувати під наглядом невролога, іноді фізіотерапевта. Щомісяця дитину слід зважувати і вимірювати, обстежувати її психомоторний розвиток.

Недоношеній дитині потрібна ніжність

Батьки недоношених дітей часто бояться, що вони нашкодять своїм дітям, навіть беручи їх на руки. Не потрібно боятися доторкнутися до нього - ми йому не зачепимо. Навпаки. Ще перебуваючи в палаті, лікарі рекомендують погладжувати та чіпати дитину. Потім ми даємо йому відчуття близькості та безпеки, компенсуючи численні неприємні медичні «штрихи», яким він неодмінно піддається, коли це необхідно для порятунку його життя. Ви також можете притиснути дитину до грудей. Ця форма контакту називається кенгуру. Добре м’яко розгойдувати дитину на руках. Тоді ми надаємо подразники лабіринту, який відповідає за почуття рівноваги. Дослідження підтверджують, що діти, яким не бракує дотику люблячих батьків, швидше набирають вагу, звикають до світла та звуків і потребують меншої кисневої терапії. Вже у віці 6 місяців вони розвинені краще за своїх однолітків.

Правильний догляд за недоношеною дитиною

Тонка як пергамент шкіра недоношеної дитини дуже ніжна, вона ще не має повністю розвинених залоз і рогового шару, тому її легко пошкодити. Тому матері слід виключати дратівливі фактори із середовища своєї дитини. Мороз, суворе сонце, вітер та сигаретний дим можуть дратувати його шкіру та слизові оболонки. Коли дитина має проблеми із зволоженням слизових і страждає від хрипів, капніть зволожуючі краплі в ніс. Гігієнічні процедури навколо недоношеної дитини в основному такі ж, як і для немовлят, народжених у потрібний термін. Їх потрібно робити лише з більшою делікатністю та обережністю. Косметика для гігієни повинна бути дуже щадною, щоб не порушувати захисний шар епідермісу. Хорошими будуть ті, що призначені для дітей-алергіків, або ті, що призначені для недоношених дітей. Інновацією серед аксесуарів для догляду є нещодавно представлені ванни менших розмірів, ніж звичайні, зі складною сіткою для підтримки невеликої тканини для чищення. Виробники памперсів та дитячого одягу також починають робити їх доступними розмірами менше 50. На жаль, більшість із них доступні лише в Інтернет-магазинах. Недоношені діти мають проблеми з підтримкою відповідної температури тіла. А оскільки тепло витікає головним чином через голову, варто також носити шапку вдома. Шкарпетки та рукавички також будуть корисні після ванни. Коли ваша дитина нарешті буде вдома, вас відвідають родичі та друзі. Однак пам’ятайте, що недоношена дитина ще не має повністю функціональної імунної системи, і ці візити можуть завдати йому шкоди - існує ризик того, що гості несвідомо занесуть бактерії та мікроби. Тож спершу спробуйте трохи обмежити відвідування незнайомців, навіть найдобріших - заради вашої дитини. Однак для першої прогулянки вирушайте в теплий день, без сильного вітру та дощу, щоб дитині не холодно.

Важливо

Найбільші проблеми - у тих, хто народився до 28 тижнів вагітності, що становить приблизно 1000 грам або менше. Світовим рекордом є народження недоношеної дитини вагою менше 300 грамів (в Японії та США).