УЗД у фізіотерапії

Ультразвук вперше був використаний для терапевтичних цілей при лікуванні ішіасу в 1938 році. Ультразвукова терапія є одним з найкращих досліджених методів фізичної терапії як з точки зору фізичних явищ, так і фізіологічних реакцій, викликаних ультразвуком. Ефективність цього лікування та побічні ефекти, які можуть виникнути внаслідок неправильного використання терапії, також були добре визнані.

Зміст

1. Як працює УЗД?
2. УЗД: показання
3. УЗД: техніка для проведення процедур
4. УЗД: скільки триває процедура?
5. Що лікує УЗД?
6. УЗД: протипоказання

Ультразвук - це механічна вібрація з частотою вище 20000. Гц У фізіотерапевтичному лікуванні застосовують препарати в діапазоні від 0,8 до 3 МГц. Під час їх застосування через тканини людини не протікає електричний струм. Ефективність терапії залежить від правильного визначення показань до їх застосування, використання відповідної дози та способу застосування.

Як працює УЗД?

Дія ультразвуку може бути місцевою або системною. Під час ультразвукових процедур тканини нагріваються, що називається тепловим ефектом. Найбільше перегрівається нервова тканина, а трохи менше - м’язова і жирова.

Прогрівання тканин з високим вмістом колагену (сухожиль, зв’язок, апоневроз, капсули суглобів, рубці) підвищує їх еластичність, але не знижує їх міцність.

Ультразвукові процедури - хороша підготовка перед початком вправ на розтяжку. Нагрівання тканин також сприяє прискоренню процесів відновлення при хронічних запальних процесах.

Атермічні ефекти ультразвуку можуть бути викликані стимулюванням потоку внутрішньоклітинних та позаклітинних рідин.

Це фізичні явища (кавітація, акустичний потік і мікромасаж), які є наслідком зміни тиску, що виникає в результаті потоку ультразвукової хвилі. Вважається, що ці механізми мають протизапальні властивості та прискорюють процеси відновлення.

Лікування ультразвуком змінює потенціал клітинних мембран і покращує потік рідини в клітинах. Посилюється синтез білків, збільшується секреція активних речовин клітинами, створюються кровоносні судини та підвищується їх проникність. Також стимулюється вироблення колагену.

Загальний біологічний ефект ультразвуку виникає, коли коріння, сплетення або ганглії піддаються обробці ультразвуком. Зміни, що відбуваються в організмі, є рефлекторними та стимулюючими для симпатичної нервової системи. Іншими словами, частина вегетативної нервової системи, яка відповідає за мобілізацію всього організму.

УЗД: показання

Терапевтичний ефект ультразвуку може бути використаний для:

• боротися з болем і запаленням
• розширюючи судини
• прискорення лімфотоку в лімфатичних судинах
• прискорення всмоктування тканин
• підвищення температури місцевих тканин, що піддаються процедурі
• зниження м’язового тонусу
• збільшення розтяжності сполучної тканини при рубцях, контрактурах, фіброзі м’язів, контрактурах суглобової капсули
• прискорення процесу загоєння рани (не тільки м’яких тканин, але і кісткової тканини)
• утворення біологічно активних сполук
• вплив на системні ферменти
• стабілізація симпатичної нервової системи
• вивільнення біологічно активних гістаміноподібних речовин

УЗД: техніка для проведення процедур

Для проведення процедури повинен бути доступний пристрій, що генерує ультразвук з частотами, що використовуються в медицині. Тип техніки буде залежати від способу керівництва головою по тілу пацієнта та місця процедури.

1. Наведення голови

• лабільний метод - ультразвукова головка проводиться круговими (круговими) рухами або смугами (наприклад, під час лікування в параспінальній області)
  
  
• стійкий (стоячий) метод - із застосуванням імпульсного ультразвуку, коли лікування проводиться на вибраних точках, нервових гангліях, відкладеннях кальцію. В даний час цей метод застосовується рідко через ризик перегрівання тканин

2. Місце проведення процедури

• місцевий метод (прямий) - лікування проводиться безпосередньо на шкірі та тканинах, що лежать глибше в області уражень (наприклад, у ліктьових, колінних, гомілковостопних суглобах) або болючих ділянках
  
  
• сегментарний метод (непрямий або сегментарно-параспінальний) - лікування проводиться в параспінальній області, по лінії нервових корінців, що іннервують хворі ділянки

УЗД: скільки триває процедура?

Лікування із застосуванням ультразвуку можна проводити в різний час, що залежить, наприклад, від місця ураження, розміру поверхні УЗД, типу та стадії захворювання або загального стану пацієнта.
Лікування може проходити:

• короткий - від 1-3 хвилин
• середній - від 4-9 хвилин
• довгий - 10-15 хвилин
• сегментарна ультразвукова обробка проводиться протягом 2 хвилин

Ультразвукові методи лікування в реабілітації застосовуються послідовно.

Перший - це, як правило, до 10 процедур хронічних захворювань, які тривають вже кілька місяців. Кількість цих процедур, якщо лікар вважає за необхідне, може бути збільшено до 12-15 процедур. Це називається повний курс лікування.

При гострих захворюваннях застосовується до 6 процедур в одній серії, але між процедурами слід виконувати 1 або 2-денну перерву.

При лікуванні травм або посттравматичних контрактур лікування зазвичай проводять щодня (5 днів на тиждень). Після серії процедур повинна бути перерва в 3-4 місяці.

Що лікує УЗД?

• болі в спині і попереку
• ішіас
• больові синдроми при артрозі шийного відділу хребта
• артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) та колінного суглоба (гонартроз)
• дистрофія суглобів рук і ніг
• синдром хворобливого плеча
• біль у ліктьовому суглобі
• п’яткові шпори
• невралгія
• фантомний біль після ампутацій кінцівок
• рубці
• виразки гомілки
• Контрактура Дюпюітрена, тобто долонна фасція

УЗД: протипоказання

Лікування не проводиться:

• у онкологічних хворих та після усунення проліферативних змін
• під час вагітності
• при геморагічних діатезах
• при недостатності серцево-судинної системи (недостатність кровообігу, аритмії)
• у людей з кардіостимулятором
• при порушеннях периферичного кровообігу
• при порушеннях згортання крові
• при тромбофлебіті
• при варикозному розширенні вен
• триваюче гостре запалення і висока температура
• ураження шкіри (особливо в процесі поточних інфекційних захворювань)
• у людей після імплантації ендопротезування
• після опромінення та важких хірургічних процедур

Лікування також не застосовується людям з вегетативним неврозом та невралгією невідомого походження.

УЗД не застосовується на органах грудної клітки та черевної порожнини.

Велику обережність при призначенні таких методів лікування слід дотримуватись людям із запущеним атеросклерозом.

Також слід звернути особливу увагу на виконання процедур в області обличчя та черепа, щоб уникнути впливу ультразвуку на мозок та очні яблука.

Також не слід застосовувати процедури над третім шийним хребцем, щоб не піддавати довгастий мозок хвилям.

Про автора

Анна Ярош Журналістка, яка займається популяризацією медичної освіти понад 40 років. Переможець багатьох конкурсів для журналістів, які займаються медициною та здоров’ям. Вона отримала, серед інших Нагорода довіри "Золотий OTIS" у категорії "Медіа та здоров'я", St. Каміль нагороджується з нагоди Всесвітнього дня хворих, двічі «Кришталевою ручкою» в національному конкурсі журналістів, що сприяють здоров’ю, та багатьма нагородами та відзнаками на конкурсах «Медичний журналіст року», організованому Польською асоціацією журналістів за здоров’я.

Прочитайте більше статей цього автора