Віч-на-віч з безпліддям - діагностичні тести для жінок та чоловіків

Знання поляків про безпліддя та його діагностику все ще залишаються низькими. Тим часом це проблема, з якою стикається навіть кожна п’ята пара в Польщі. Професійна діагностика та відповідне лікування значно збільшують шанс бажаного батьківства.

Консультація фахівця та відповідні обстеження повинні проводитися в потрібний час. Вік має велике значення для фертильності, тому діагноз не слід затягувати, особливо якщо жінка старше 30 років. У випадку з жінками до 35 років рекомендується проконсультуватися з фахівцем через рік безуспішних зусиль для дитини, а у жінок після 35 років - через півроку. Те саме стосується пар, у яких чоловікові більше 40 років.

Чоловіча справа

Коли пара намагається завагітніти, жінці зазвичай спочатку ставлять діагноз і лікують. Коли причина жінки виключена, лише тоді чоловіка направляють на дослідження. Це досить поширена помилка. Статистично, безпліддя однаково впливає на чоловіків та жінок. Слід також пам’ятати, що хоча діагноз у чоловіків набагато менш складний, ніж у жінок, лікування часто займає набагато більше часу.

З чого почати? На початку лікар попросить вас про аналіз сперми, в тому числі кількість сперми, їх концентрація в 1 мл еякуляту, а також рухливість і структура. Важливими є також параметри еякуляту, такі як час розрідження, об’єм, в’язкість, зовнішній вигляд, рН і, можливо, ступінь аглютинації, тобто скупчення сперми. Чоловік здає свою сперму на аналіз після того, як він утримався від сексуального життя протягом 3–5 днів. Результати обстеження консультуються з урологом або андрологом, який проводить ультразвукове дослідження яєчок та передміхурової залози, а також, можливо, також замовляє інші обстеження, наприклад, гормональні.

Розширений аналіз сперми дозволяє оцінити структуру сперми та визначити пропорції між правильно побудованими та структурно пошкодженими спермою. Параметри сперми оцінюються за стандартами, встановленими Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ).

Стандартами ВООЗ з 2010 року є:

• обсяг еякуляту: ≥ 1,5 мл,
• загальна кількість сперми в еякуляті: ≥ 39 мільйонів,
• концентрація сперми (кількість сперми в 1 мл сперми): ≥ 15 мільйонів,
• загальний відсоток рухомих сперматозоїдів (прогресивний та непрогресивний рух): ≥ 40%,
• відсоток сперми при прогресивному русі: ≥ 32%,
• життєздатність сперми (відсоток живої сперми): ≥ 58%, рН: ≥ 7,2,
• морфологія сперми (відсоток абсолютно нормальної сперми): ≥ 4%.

Коли все ускладнюється

Деякі чоловіки повинні пройти тест на СХД, щоб оцінити здатність сперми до запліднення. Буває, що параметри сперми (кількість сперми, структура та рухливість) не дуже низькі, і все ж зачаття не досягається. Потім тест SCD показує, чи мають сперматозоїди нормальну ДНК. Коли результат тесту показує інше, може відбутися запліднення, але ембріони не розвиваються належним чином. Аналіз сперми, включаючи тест, слід проводити чоловікам, у яких причина безпліддя у обох партнерів невідома, а також особам старше 40 років, навіть якщо вони раніше мали дітей. Ризик пошкодити ДНК сперми більший не тільки у літніх чоловіків, але й у тих, хто зазнає дії токсичних речовин або має варикоцеле.

У разі зниження параметрів сперми чоловікам рекомендується пройти тест MSOME. Методика MSOME (морфологія обстеження рухливих органел сперми) дозволяє спостерігати структуру живої сперми при збільшенні в 6600 разів. Це дає змогу визначити, чи нормальна внутрішня структура сперми і яка сперма найкраща для запліднення яйцеклітини.

У пацієнтів, у яких у спермі немає сперми (азооспермія), біопсія яєчка проводиться після відповідної кваліфікації. Біопсія - це хірургічна процедура, яка передбачає збір сперми безпосередньо з яєчка або придатка яєчка.

Дами для діагностики

Основна діагностика причин безпліддя у жінок включає визначення рівня гормонів, ультразвукове дослідження репродуктивного органу та моніторинг циклу. Це спосіб спостереження за регулярністю фаз менструального циклу та підтвердження наявності овуляції. Він дозволяє визначити дні фертильності та овуляції - день, коли дозріла яйцеклітина звільняється яєчником. Моніторинг овуляції проводиться за допомогою вагінального ультразвукового апарату, проводячи кілька тестів у відповідні дні з початку циклу. Пацієнти, які не мають овуляції, потребують фармакологічної стимуляції овуляції. Потім вони приймають гормональні препарати з перших днів циклу.

Гормони родючості

Тестування рівня АМГ (антиміллерівського гормону) з крові дозволяє оцінити стан яєчникового резерву жінки і, таким чином, оцінити її потенційну фертильність. Його можна проводити на будь-якій стадії циклу - кількість гормону постійно залишається постійною. Гормональна або контрацептивна терапія не впливає на рівень АМГ. Дуже низький рівень АМГ (нижче 0,5 нг / мл) є показником для швидкого вжиття відповідних заходів.

Діагноз жінок також повинен включати дослідження гормону ФСГ і ЛГ, що виробляються гіпофізом. Він відповідає за нормальне функціонування репродуктивної системи. Тест повідомляє про недостатність гіпофіза або гіпоталамуса. Це також допомагає в діагностиці синдрому полікістозу яєчників. Рекомендується при пошуку причин нерегулярних циклів.Рівень гормону вимірюється за зразком крові на самому початку циклу.

Обстеження Sono-HSG та гістероскопія

Тест sono-HSG, тобто ультразвукова гістеросальпінгографія, є безпечним та ефективним методом оцінки прохідності маткових труб. Маткові труби можуть бути закупорені, якщо жінка перенесла операцію, в результаті якої вони могли бути пошкоджені або мали часті інфекції в області малого тазу. Гістероскопія, в свою чергу, є тестом, який дозволяє оцінити структуру порожнини матки. Проводиться за допомогою спеціального приладу, який називається гістероскоп, що дозволяє лікарю заглянути всередину порожнини матки і виявити анатомічні відхилення. Процедура також дозволяє видалити внутрішньоматкові спайки, поліпи та міому, що може бути перешкодою при завагітнінні.

Генетичне дослідження пар

Генетичні тести спрямовані на визначення причини безпліддя та перевірку того, чи не є причиною відсутності вагітності генетичне захворювання одного або обох партнерів. Генетичні розлади спричиняють безпліддя у приблизно 4% пар, які борються з цією проблемою.

Основним і простим аналізом крові є тест на каріотип. Це дозволяє виключити відхилення в структурі та кількості хромосом, які можуть спричинити безпліддя або періодичні викидні. Рання діагностика цього типу запобігає передачі генетичних дефектів потомству. Тест на каріотип повинен проводити обоє партнерів.

Інший генетичний тест виявляє мутацію гена чоловічої Y-хромосоми в областях AZF. Ця мутація заснована на відсутності певної області Y-хромосоми, що порушує процес сперматогенезу, тобто процес формування і дозрівання сперми. Це трапляється у 10% -15% чоловіків із високим або відсутнім дефіцитом сперми у донорській спермі.

Інший тест виявляє мутацію гена CFTR, відповідального за муковісцидоз, та деякі форми чоловічого безпліддя, такі як двостороння відсутність або закупорка насіннєвих проток або обструкція шляхів виведення сперми (обструктивна азооспермія).

Правильна генетична діагностика передбачає багато лабораторних досліджень, які дозволяють підтвердити або виключити вроджені генетичні дефекти обох партнерів. Однак слід пам’ятати, що в деяких випадках генетичні дефекти з’являються лише у нащадків.

Процес діагностики пар, які борються з безпліддям, - це важкий, трудомісткий і стресовий момент ... Однак не варто впадати духом у разі невдалого результату, оскільки це, як правило, не вирок, і шанси на дитину все ще існують. Безпліддя - це оборотний стан. Правильно проведена діагностика та спеціалізоване лікування дають хороші шанси на батьківство.

У Польщі стає все більше місць, де можна провести повну діагностику людей, які борються з безпліддям, як жінок, так і чоловіків. Однією з них є клініки InviMed.

Клініки InviMed - це сучасні центри лікування безпліддя. Наразі їх у Польщі - 5 - у Варшаві, Вроцлаві, Гдині, Познані та Катовіце. У них працюють лікарі та ембріологи, які вже майже 20 років успішно лікують людей, які борються з безпліддям. Клініки допомогли понад 8 тисячам дітей прийти у світ. діти, в т.ч. завдяки програмам in vitro, ефективність яких сягає 43%. Щоб дізнатись більше про клініки InviMed, просто відвідайте www.invimed.pl.