Спинномозковий стеноз виникає, коли хребетний канал стає занадто вузьким, а структури спинного мозку стискаються. Стеноз (звуження, ущільнення) спинномозкового каналу дає такі симптоми, як біль, яка може виникати в попереку та верхній частині спини - розташування болю залежить від того, яка частина спинномозкового каналу звузилася. Стіноз хребта викликає інші проблеми - що це таке і як це лікується?
Спинномозковий стеноз виникає, коли хребетний канал стає занадто вузьким, а структури спинного мозку стискаються. Спинний мозок знаходиться в межах хребетного каналу, який обмежений хребцями, що будують хребет. За належних умов спинномозковий канал виконує дуже важливу функцію - захищає делікатні тканини спинного мозку. Ядро здорових людей не прилягає щільно до структур хребетного каналу - всередині цього каналу є кілька вільних просторів. Аномалії виникають, коли ці вільні простори перестають існувати і виникає тиск на спинний мозок - цей стан називають спинномозковим стенозом (він же синдром спинного каналу).
Стеноз спинного мозку, як правило, вражає пацієнтів старше 50 років. За статистикою, на це страждає приблизно 1 з 200 людей у віці старше 50 років. Чоловіки та жінки страждають на синдром спинномозкового каналу з подібною частотою.
Послухайте, що таке стеноз хребта. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Спинномозковий стеноз: причини
Стеноз хребта може бути як вродженим, так і набутим. У першому випадку пацієнти можуть просто народитися із занадто вузьким спинномозковим каналом. Наявність такої особливості з народження, однак, не означає, що симптоми перешийка хребетного каналу вже є у новонароджених - зазвичай патологія з часом загострюється, і різні недуги починають з’являтися у пацієнтів лише після того, як їм виповниться 30 або пізніше.
Набагато частішими причинами стенозу хребта є зміни, які відбуваються протягом життя пацієнта, такі як:
- дегенеративні зміни хребта, пов'язані, наприклад, з остеоартритом (вони можуть призвести, наприклад, до появи кісткових наростів у хребцях, так званих остеофітів, які можуть здавлювати тканини спинного мозку)
- травми хребта
- пухлини, що розвиваються в кістках хребта та в просвіті хребетного каналу
- Хвороба Педжета
- дископатія
- гіпертрофія зв’язок хребта
- хвороба Марі-Штрюмпеля
- акромегалія
- хірургічні втручання на хребті (стеноз хребта може бути ускладненням таких операцій)
Спинномозковий стеноз: симптоми
Симптоми перешийка спинномозкового каналу з’являються при тиску на якусь частину спинного мозку. Захворювання не однакове у всіх пацієнтів зі спинномозковим стенозом - клінічна картина залежить від того, який відділ спинного мозку здавлений. Найчастіше стеноз спостерігається в поперековому та шийному відділах хребта. Стеноз грудного відділу хребта набагато рідше, але також можливий.
Стеноз хребта в поперековому відділі
У процесі найпоширенішої форми перешийка спинномозкового каналу, тобто тієї, де звуження вражає поперековий відділ хребта, можна спостерігати наступне:
- болі в спині в поперековій області
- іррадіюючий, односторонній або двосторонній біль у нижніх кінцівках (біль може з’являтися спочатку в сідницях, а потім іррадіювати уздовж стегна до стопи - це може нагадувати симптоми ішіасу)
- порушення чутливості в нижніх кінцівках (пацієнти можуть відчувати, наприклад, поколювання)
- труднощі з ходьбою (болі зазвичай з’являються під час руху, але зникають у спокої)
Іноді у пацієнтів зі стенозом поперекового відділу хребта можуть спостерігатися симптоми синдрому кінського хвоста (такі як слабкість нижніх кінцівок або порушення сечовипускання). Характерною особливістю цієї форми перешийка спинномозкового каналу є те, що пов'язані з ним симптоми зазвичай зникають або зменшуються після того, як пацієнт приймає зігнуте положення (наприклад, після згинання).
Стеноз хребта в шийному відділі
Коли стеноз хребта вражає шийний відділ хребта, у пацієнтів може розвинутися:
- біль у шиї, шиї та спині
- запаморочення і головні болі
- біль у плечі
- парез верхніх кінцівок
- порушення чутливості
Спинномозковий стеноз у шийному відділі грудної клітини
При найрідкіснішій формі захворювання, тобто при стенозі грудного відділу хребта, пацієнти можуть відчувати головним чином біль у спині, що іррадіює, наприклад, в ребра, а іноді також іррадіює в бік нижніх кінцівок.
ВажливоНеопластичні захворювання були перераховані серед причин перешийка спинномозкового каналу. Якщо вони відповідають за стеноз хребетного каналу, дуже важливо якомога швидше розпочати лікування раку - затримка терапії може значно погіршити прогноз пацієнтів. Є деякі т. Зв тривожні симптоми, поява яких разом із симптомами спінального стенозу, вимагає проведення термінової діагностики щодо потенційної наявності у пацієнта новоутвореного захворювання. Вони включають, серед інших раптова незрозуміла втрата ваги, хронічна гарячка та субфебрильна температура, а також сильний біль вночі.
Спинномозковий стеноз: діагностика
Спіноз стенозу можна запідозрити на підставі симптомів пацієнта. Окрім проведення фізичного огляду (медичного співбесіди), лікар проводить і неврологічне обстеження, завдяки якому можна робити припущення щодо того, який відділ спинного мозку здавлений.
Синдром спинномозкового каналу є прогресуючим захворюванням, але прогресування поступово протягом багатьох років.
Підтвердженням того, що у пацієнта звужується хребетний канал, може бути виявлення змін у візуалізаційних дослідженнях, характерних для цього стану. Рентгенографія хребта та магнітно-резонансна томографія в основному застосовуються для діагностики стенозу хребта. Однак рентген та його обмежене значення можуть бути використані для визначення, наприклад, наявності дегенеративних змін у хребті, але це не дозволяє візуалізувати сам спинний мозок. Для візуалізації нервової тканини пацієнтів піддають МРТ.
Спинальний стеноз: лікування
Як консервативні, так і хірургічні процедури застосовуються при лікуванні пацієнтів зі спинномозковим стенозом. У першому випадку застосовується наступне:
- знеболюючі (в основному з групи нестероїдних протизапальних препаратів - НПЗЗ)
- фізіотерапія
- кінезітерапія
- ін’єкції глюкокортикостероїдів
- так звані нервові блоки
- голковколювання
Стеноз хребта: хірургічне втручання
Хірургічне лікування проводиться лише тоді, коли стеноз хребта викликає у пацієнта сильний біль, який не може бути полегшений фармакотерапією, і коли захворювання призводить до значних обмежень у повсякденній діяльності (наприклад, труднощі при ходьбі). Застосовуються різні хірургічні методи - як видалення уламків хребців (за допомогою так званої ламінектомії), так і резекція додаткових кісткових структур (наприклад, остеофітів). Іноді структури хребетного каналу також стабілізуються за допомогою імплантатів.
Читайте також: Гострий поперечний мієліт: причини, симптоми, лікування Сирингомієлія спинного мозку - причини, симптоми та лікування Пухлини спинного мозку: симптоми. Як розпізнати пухлини спинного мозку?
