Седативний ефект

Седація - це заспокоєння та заспокоєння пацієнта. Після його вживання свідомість може трохи порушитися, хоча пацієнти зазвичай не втрачають його повністю. Седація застосовується при різних незначних хірургічних процедурах, а також під час діагностичних процедур, наприклад під час бронхоскопії. Седація іноді є альтернативою загальній анестезії, але залишається одне питання: чи безпечна вона? Які побічні ефекти седації?

Седативний препарат в основному спрямований на заспокоєння та розслаблення пацієнтів. Цей стан досягається за рахунок зниження активності структур центральної нервової системи за допомогою використання фармакологічних засобів. Характеристика седації полягає в тому, що пацієнт може залишатися у свідомості, що неможливо при загальній анестезії.

Слід пам’ятати, що різні препарати, що застосовуються при седації, можуть мати інші - крім вже згаданих - ефекти, серед яких є знеболюючий ефект (тобто позбавлення пацієнтів від болю). Більше того, деякі седативні препарати призводять до виникнення амнезії у пацієнтів.

Зміст

1. Седативний ефект: типи
2. Седатив: застосування
3. Седатив: як підготуватися до седації?
4. Седативний ефект: седативні засоби
5. Чи безпечна седація? Побічні ефекти седації

Послухайте, чи безпечна седація та які побічні ефекти. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Седативний ефект: типи

Існує кілька рівнів седації:

• седація зубного нальоту: у своєму процесі пацієнт має повільну реакцію на різні подразники, розслаблений, але в повній свідомості
• помірна седація: при цьому типі седації свідомість пацієнта може частково виснажитися (зазвичай пацієнт спить), однак пацієнт здатний реагувати на звукові подразники (наприклад, прохання медичного персоналу) або на больові подразники. Зберігаються різні рефлекси, такі як кашльовий, а також спонтанне дихання
• глибока седація: під час цієї седації пацієнти, як правило, втрачають свідомість (вони сплять), однак вони можуть реагувати на сильніші подразники (наприклад, біль). При глибокій седації рефлекси пацієнта та його власне дихання можуть бути пригнічені. Глибока седація близька до загальної анестезії

Седатив: застосування

Седативний препарат в основному використовується для короткочасних медичних процедур із низьким втручанням, таких як корекція кісток після перелому або видалення зуба. Седація також все частіше застосовується під час різних діагностичних процедур - особливо тих, які не потрібно робити під загальним наркозом, і які, як правило, просто неприємні для пацієнтів. Прикладами тестів, де використовується седація, є колоноскопія, бронхоскопія, люмбальна пункція та біопсія кісткового мозку.

Седативний препарат можна застосовувати як дорослим, так і дітям. Деякі тести - наприклад, комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія - вимагають від пацієнта деякий час залишатися нерухомим для отримання надійного та діагностичного результату. Магнітно-резонансна томографія іноді може зайняти до декількох десятків хвилин, тому, щоб переконатися, що дитина не нервує під час обстеження і справді залишається нерухомою, часто застосовують седатив для проведення різних обстежень у дітей.

Читайте також: Що потрібно знати, коли ви йдете на ОПЕРАЦІЮ? Анестезія у стоматолога, тобто лікування зубів без болю. ВНЕШНЯ АНЕСТЕЗІЯ знімає біль під час пологів

Седатив: як підготуватися до седації?

Перед використанням будь-якої форми анестезії, включаючи седацію, збирається дуже детальна історія хвороби. Це передбачає оцінку ризиків, які можуть виникнути під час введення анестезії, та дає змогу підбирати седативні засоби, які підходять для пацієнта.

Перед седацією пацієнти повинні повідомити свого лікаря про будь-які медичні проблеми. Однак особливо важливо надати лікарю інформацію про такі проблеми, як:

• гіпертонія
• серцево-судинне захворювання
• алергія (особливо якщо у вас алергія на будь-які ліки)
• проблеми з нирками
• неврологічні захворювання (переважно інсульт або напади минущої ішемії центральної нервової системи - так звана ТІА)
• нервово-м’язові стани (наприклад, м’язова дистрофія)
• хронічна фармакотерапія (повідомте лікаря як про фармацевтичні препарати, які ви використовуєте, так і про природні препарати - навіть рослинні)

Седативний ефект: седативні засоби

При седації застосовується багато різних препаратів, які належать до різних груп препаратів і мають різну дію. Наприклад, мідазолам і лоразепам, що належать до групи бензодіазепінів, використовуються як заспокійливі засоби. Закис азоту також використовується при седації, а також опіоїдні препарати (наприклад, фентаніл), а також кетамін, пропофол та етомідат.

Седативні засоби можна вводити різними шляхами, наприклад, шляхом інгаляції (наприклад, оксиду азоту), внутрішньовенно і навіть перорально. Внутрішньовенна седація є найпоширенішою седацією, оскільки препарати, що вводяться таким чином, швидко вступають в дію. Також можна досить точно контролювати ступінь седації, спричиненої ними.

Окремі згадані вище препарати часто використовуються в різних комбінаціях для отримання седативного ефекту. Дотепер не розроблено жодного ідеального седативного засобу, який би здійснював усі дії, необхідні під час анестезії. Деякі седативні ліки мають більший додатковий ефект знеболення. Інші, навпаки, мають більшу тенденцію викликати забуття, але менш болючі. Зрештою, вибір конкретних седативних препаратів та їх доз залежить, серед іншого, від на вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

Чи безпечна седація? Побічні ефекти седації

Седативний ефект - як і інші форми анестезії - не позбавлений ризику розвитку різних проблем зі здоров’ям у пацієнтів. Зокрема, існує ризик виникнення у седативних пацієнтів

• апное
• обструкція дихальних шляхів
• падіння артеріального тиску (гіпотонія)

Також можлива алергічна реакція на ліки, що застосовуються під час седації. Іншим ризиком седації є ризик потрапляння з шлунково-кишкового тракту в просвіт дихальних шляхів. З цієї причини пацієнти повинні голодувати.

Чи повинні пацієнти боятися седативного ефекту з цих причин? Не обов’язково, оскільки седацію вводять і контролюють пацієнти, як правило, анестезіологи, які щодня проводять різні форми анестезії. Якщо фахівець усвідомлює ризики, пов'язані з даною анестезією, він / вона може, по-перше, виявити такі проблеми, а по-друге - він / вона знає, що робити в такій ситуації.

Варто знати, що ризики, пов’язані із седацією, можуть виникнути, наприклад, в результаті використання занадто високих доз седативних препаратів. Однак у деяких з цих препаратів є засоби, які протидіють седативній дії ліків. Це стосується, наприклад, бензодіазепінів, наслідки яких можна зменшити, вводячи пацієнту флумазеніл, або з препаратами з групи опіоїдів, які припиняють роботу після введення пацієнту налоксону.

Рекомендована стаття:

Загальна анестезія (наркоз)

Джерела:

1. "Настанови щодо застосування седативного засобу та загальної анестезії стоматологами", матеріал Американської стоматологічної асоціації; он-лайн доступ: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Седація, Medscape; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.