Підтримують нейрорефлектотерапевтичне втручання для лікування захворювань шиї та спини

П'ятниця, 14 листопада 2014 р. - Результати, отримані нейрорефлексотерапевтичним втручанням (НРТ) протягом восьми років з моменту його застосування в Національній системі охорони здоров’я для лікування пацієнтів з підгострими та хронічними захворюваннями шиї та спини, були ратифіковані. дослідженням, опублікованим науковим журналом Міжнародного товариства агентств з оцінювання здоров’я, "Міжнародним журналом оцінювання технологій в охороні здоров'я".

У цьому дослідженні робиться висновок, що ця технологія значно покращує пацієнтів, у яких попередні методи лікування не були успішними, і приносить значну економію державних ресурсів. У статті закликається, щоб не позбавити деяких пацієнтів єдиного перевіреного лікування на їх конкретний випадок та державну скарбницю заощаджень, які це спричиняє, ця технологія узагальнюється у всій Національній системі охорони здоров’я в умовах застосування, які виявилися життєздатні та отримують задовільні клінічні та економічні результати.
В даний час, на думку відповідальних за цю роботу, вона недоступна в більшості автономних співтовариств, що вже було реалізовано в Астурії, Балеарських островах, Каталонії, Мадриді та Мурсії. Міжнародний науковий журнал вказує, що серед причин, що пояснюють, що пацієнтів більшості автономних громад позбавляють цього лікування, його визнало неприбутковою науковою організацією, яка не заохочує його розповсюдження через економічні стимули та відому нефункціональність механізму, за допомогою якого іспанські органи вирішують, які технології фінансуються за рахунок державних коштів, що пояснює, що фінансуються перевірені марні методи лікування, а також інші, які виявились ефективними та створюють, не узагальнюються. економія населення
Насправді санітарні скорочення призвели до того, що ця технологія перестала застосовуватись у Службах Мадрида та Мурсії, незважаючи на те, що вона була однією з небагатьох, яка виявила, що казначейство викликає чисту економію в кілька разів вищу, ніж вартість її застосування, близько 80 000 пацієнтів можуть отримувати користь щорічно.
Для доктора Хуана Хосе Родрігеса Сендіна, президента колегіальної медичної організації (СОТ): "Якщо медичні технології виявляться ефективними, ефективними, ефективними, отримують хороші результати, економлять державні витрати та уникають ризиків для пацієнтів, ви повинні приєднатися іспанський портфель послуг охорони здоров’я, будь то нейрорефлекторна терапія чи будь-яка інша. Це завжди має бути так, але тим більше в епоху економічної кризи, в якій необхідно забезпечити ефективність державних ресурсів ".
"Неприпустимо і незрозуміло - як він зазначив - що щось настільки надзвичайно оцінене, що має низьку вартість, а бренд Іспанії не було впроваджено на всій національній території. Існує лише причина, що випливає з ірраціональності та інтересів, до яких майже ніхто наважиться націлитися з абсолютною чіткістю ".
Крім того, він був переконаний, що якщо все, що зробили лікарі, "ми піддамо його половині тестів, яким була піддана ця методика, ми, мабуть, здивуємося, особливо знаючи, що у нас є технології, які не були оцінені, і ліки, які марні ".
Головною проблемою для доктора Родрігеса Сендіна є "відсутність єдиного Національного агентства з оцінки участі, об'єднаного незалежними та автономними автономними громадами, і низька політизація, яка присвячена оцінці обох практик догляду, як діагностичних та терапевтичних технологій особливо нові доповнення до SNS ». З його точки зору, "прикро, що після того, як більше десятиліття вимагали такої структури, вона ще не була реалізована, і найгірше те, що ніхто не виправдовує, чому це не робиться".
Зі свого боку, доктор Франсиско М. Ковач, президент Фонду Ковачса та співавтор дослідження, сказав, що "дані дослідження ще раз показують невідповідність між системою, з якою певні органи охорони здоров'я приймають свої рішення, та рекомендаціями міжнародні вчені зосередили увагу на зацікавленості пацієнтів та підвищенні ефективності публічних ресурсів. Втручання NRT неодноразово схвалювалося основними міжнародними науковими організаціями, але в Іспанії воно застосовується лише у службах охорони здоров’я деяких автономних громад. "

Санітарне немедикаментозне лікування

Втручання NRT - це немедикаментозне лікування здоров'я, розроблене за допомогою процесу ідентифікації, що проводиться в Іспанії Фондом Ковач і Національною системою охорони здоров’я. Науково доведено, що він є ефективним, безпечним, ефективним та економічно ефективним для пацієнтів із захворюваннями шиї та спини підгострого та хронічного характеру. Крім того, це єдина технологія, що в SNS підпадає під дію договору спільного ризику (за який він сплачується лише державними коштами, якщо він отримує задовільні клінічні результати та приносить економію, більшу, ніж його вартість). хворобливого епізоду, прогноз пацієнта в середньостроковій перспективі.
У 1993 році було опубліковано перше контрольоване клінічне випробування, яке продемонструвало його ефективність і з тих пір воно застосовується в догляді. У 2002 році було показано, що ефективність державних ресурсів підвищується до 2200%, і органи охорони здоров'я визначили вимоги, з якими їх слід застосовувати в Національній системі охорони здоров'я. Наразі цим вимогам відповідають лише акредитовані підрозділи Фонду Ковач, до яких звертаються пацієнти з охорони здоров'я Балеарських островів, Астурії, Каталонії, Мадрида та Мурсії.
Це єдина технологія, застосування якої в рутинній клінічній практиці Національної системи охорони здоров'я підлягає міжнародним затвердженим механізмам спостереження та моніторингу. Клінічні та економічні результати, отримані в різних службах охорони здоров’я, в яких вона застосовується, є задовільними та відповідають результатам попередніх випробувань, що забезпечує економію в кілька разів вищу, ніж вартість її застосування (по суті, кошти на фармацію та хірургію).

Результати

У дослідженні, опублікованому зараз IJTAHC, відображено, що 11 384 випадки, які стосуються втручання НРТ від Служб охорони здоров'я, були дуже важкими пацієнтами; в них раніше не вдалося застосувати методи лікування (фармакологічні, реабілітаційні та хірургічні). Незважаючи на них, біль тривала понад 3 місяці у 74, 8% пацієнтів та понад один рік у 30, 1%. 35, 8% пацієнтів виявили одне або кілька випинань або грижі диска, 5, 2% зазнали стиснення кореня, викликаного грижею диска, у решти біль була викликана іншими причинами, включаючи неспецифічні синдроми.
Коли їх направляли, більшість пацієнтів одночасно вживали кілька препаратів (найчастіші, різні типи анальгетиків -66, 0% - та протизапальні препарати -62, 6% -). 13, 5% отримували фізіотерапевтичне або реабілітаційне лікування, а 7, 6% вже не вдалося прооперувати свої болі.
Після втручання НРТ 10 097 пацієнтів (88, 7%) покращили біль у шиї або спині, і 9 585 (84, 2%) відслали біль (до руки в разі шийних захворювань - або ноги - в випадок поперекових або попереково-крижових недуг). Ступінь інвалідності покращилася у 9288 (83, 7%) пацієнтів. 83% відмовилися від ліків, і лише 0, 02% вимагали операції.
Єдиним побічним ефектом, зафіксованим за ці вісім років, було тимчасове ущільнення шкіри, яке сприйняли 8, 0% пацієнтів. Кількість скарг чи претензій дорівнювала нулю, а анонімне опитування, доставлене всім пацієнтам (і відповіли 76, 7% з них), відображає дуже високу ступінь задоволеності.
За вісім років спостереження лише 16, 4%, 6, 5% та 14, 5% потрібно було знову направити на втручання НРТ для нового хворобливого епізоду в шийному, спинному або поперековому сегментах лікували відповідно. Ці дані відображають, що проведення втручання NRT не збільшує ризик виникнення нових епізодів у майбутньому і, власне, ймовірно, зменшить його (оскільки ці відсотки за 8 років значно нижчі, ніж очікували в тих пацієнтів і навіть у цілому популяції).
Усі ці результати були дуже схожими в різних службах охорони здоров’я, в яких застосовувалася технологія.

Методика

Дані, зібрані за допомогою механізму моніторингу та спостереження за втручанням НРТ у звичайну клінічну практику Національної системи охорони здоров’я, що включає всіх пацієнтів, які направлені лікарями служби охорони здоров’я до акредитованих підрозділів Фонду Ковач, були проаналізовані так, що Будуть проведені нейрорефлектотерапевтичні втручання (НРТ).
Цей механізм спостереження, попередньо затверджений науковими дослідженнями, схваленими міжнародним науковим співтовариством, збирає демографічні, соціальні, трудові та клінічні дані всіх пацієнтів, а також їх клінічну еволюцію, використання інших ресурсів здоров'я (ліки, додаткові діагностичні тести), операції тощо) та ступінь задоволеності.
У цьому дослідженні було проаналізовано 11 384 випадки, які зазнали втручання НРТ та були виписані між 1 січня 2004 року та 30 червня 2012 року. Ці 11 384 випадки відповідають 9 043 пацієнтам (в середньому 53 роки, 68 % жінок), оскільки одного і того ж пацієнта можна скерувати за болючими епізодами в різні місця чи час.
Також було проаналізовано кількість пацієнтів, які перенесли рецидиви протягом проаналізованих 8 років, і були розроблені логістичні регресійні моделі для кількісної оцінки ймовірності того, що для досягнення максимально можливого ступеня поліпшення стану необхідно здійснити більше одного втручання НРТ. конкретний пацієнт
Джерело: