П’ятниця, 22 листопада 2013.- Периневральна (або Тарлова) кіста - це кісти, наповнені спинномозкової рідиною в нервових корінцях, розташовані переважно в крижовій області хребта, хоча їх можна знайти в будь-якому відділі хребта; Вони можуть викликати прогресивно болючу радикулопатію.
Щорічна захворюваність периневральними кістами оцінюється приблизно в 5%, хоча великі кісти, що викликають симптоми, відносно рідкісні, при цьому річна захворюваність оцінюється менше ніж 1/2 000.
Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. У пацієнтів з периневральними кістами виникають болі в ділянці нервів, уражених кістою, м’язова слабкість, утруднене сидіння протягом тривалого періоду, втрата відчуття, втрата рефлексів, біль при чханні або кашлі, запалення в крижовій ділянці, парестезія, головний біль, радикуліт та кишечник, сечовий міхур та сексуальна дисфункція.
Кісти зазвичай з’являються уздовж задніх нервових корінців і можуть бути з клапаном або без нього. Основна особливість, яка відрізняє периневральні кісти від інших травм хребта, - це наявність кореневих волокон спинномозкових нервів усередині стінки кісти або в порожнині кісти.
Більшість периневральних кіст носять спорадичний характер. Однак у деяких випадках спостерігаються кісти у кількох споріднених осіб, що говорить про можливість сімейного ознаки з аутосомною передачею. Існують деякі ситуації, які можуть зробити кісти симптоматичними, такі як травматичні травми, важке підняття, пологи, епідуральні та травми спинного мозку.
Також було помічено, що вірус простого герпесу може змінити біохімію організму і що симптоми периневральної кісти посилюються під час спалахів герпесу. Діагноз ставиться на основі магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп’ютерної томографії (КТ) або мієлографії пацієнтів із болем у попереку або радикулітом.
Основними диференціальними діагнозами є менінгічні дивертикули та довгі арахноїдальні подовження, які відрізняються швидким заповненням мієлографії порівняно із затримкою заповнення периневральних кіст. Диференціальний діагноз також включає грижу поперекового диска, арахноїдит і, у жінок, гінекологічні захворювання.
Лікування полягає в поперековому дренажі спинномозкової рідини, аспірації кісти, керованій методом КТ-сканування, декомпресивній ламінектомії, висіченні кісти або кореня нерва та фенестрації кісти та її перекритті.
Однак хірургічне лікування периневральних кіст може бути ускладнене післяопераційними псевдоменінгоцеле та черепною гіпотензією, а також рецидивами кіст. Больова терапія може запропонувати нехірургічну альтернативу при лікуванні симптоматичних периневральних кіст. У пацієнтів з прогресуючими і тривалими симптомами можуть виникнути неврологічні пошкодження, якщо кісти продовжують тиснути на нервові структури.
Джерело:
Теги:
Секс Оздоровчий Вирізати І Дитина
Щорічна захворюваність периневральними кістами оцінюється приблизно в 5%, хоча великі кісти, що викликають симптоми, відносно рідкісні, при цьому річна захворюваність оцінюється менше ніж 1/2 000.
Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. У пацієнтів з периневральними кістами виникають болі в ділянці нервів, уражених кістою, м’язова слабкість, утруднене сидіння протягом тривалого періоду, втрата відчуття, втрата рефлексів, біль при чханні або кашлі, запалення в крижовій ділянці, парестезія, головний біль, радикуліт та кишечник, сечовий міхур та сексуальна дисфункція.
Кісти зазвичай з’являються уздовж задніх нервових корінців і можуть бути з клапаном або без нього. Основна особливість, яка відрізняє периневральні кісти від інших травм хребта, - це наявність кореневих волокон спинномозкових нервів усередині стінки кісти або в порожнині кісти.
Більшість периневральних кіст носять спорадичний характер. Однак у деяких випадках спостерігаються кісти у кількох споріднених осіб, що говорить про можливість сімейного ознаки з аутосомною передачею. Існують деякі ситуації, які можуть зробити кісти симптоматичними, такі як травматичні травми, важке підняття, пологи, епідуральні та травми спинного мозку.
Також було помічено, що вірус простого герпесу може змінити біохімію організму і що симптоми периневральної кісти посилюються під час спалахів герпесу. Діагноз ставиться на основі магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп’ютерної томографії (КТ) або мієлографії пацієнтів із болем у попереку або радикулітом.
Основними диференціальними діагнозами є менінгічні дивертикули та довгі арахноїдальні подовження, які відрізняються швидким заповненням мієлографії порівняно із затримкою заповнення периневральних кіст. Диференціальний діагноз також включає грижу поперекового диска, арахноїдит і, у жінок, гінекологічні захворювання.
Лікування полягає в поперековому дренажі спинномозкової рідини, аспірації кісти, керованій методом КТ-сканування, декомпресивній ламінектомії, висіченні кісти або кореня нерва та фенестрації кісти та її перекритті.
Однак хірургічне лікування периневральних кіст може бути ускладнене післяопераційними псевдоменінгоцеле та черепною гіпотензією, а також рецидивами кіст. Больова терапія може запропонувати нехірургічну альтернативу при лікуванні симптоматичних периневральних кіст. У пацієнтів з прогресуючими і тривалими симптомами можуть виникнути неврологічні пошкодження, якщо кісти продовжують тиснути на нервові структури.
Джерело:
