PrEP (попередня експозиційна профілактика ВІЛ) - що це?

PrEP - це метод профілактики ВІЛ, за допомогою якого люди, які здорові, але мають високий ризик зараження, приймають антиретровірусні препарати. У Польщі PrEP вже доступний, хоча його ціна все ще досить висока, і витрати на лікування повинні нести пацієнт. Для кого призначений PrEP, яким є лікування та які побічні ефекти?

PrEP розшифровується як Попередня експозиція профілактики, тобто попередня експозиційна профілактика, спрямована на захист від ВІЛ-інфекції. PrEP - це використання антиретровірусних препаратів (включаючи Труваду) серонегативними людьми, які піддаються дії вірусу більше, ніж іншими, наприклад, шляхом сексу з кількома партнерами.

Іншими словами, як частина PrEP, здоровий пацієнт приймає ліки від ВІЛ профілактично, щоб вони не заразилися під впливом вірусу.

Послухайте, що таке PrEP, або попередня профілактика ВІЛ-інфекції. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Для кого призначений PrEP?

Доекспозиційна профілактика як метод профілактики ВІЛ рекомендується людям, які особливо вразливі до інфекції. Сюди входять люди, які мають статеві стосунки з кількома партнерами, часто вступають у ризиковану сексуальну поведінку (наприклад, статевий акт без презерватива, перебуваючи під впливом сп’янілих речовин), або чий партнер є ВІЛ-позитивним, не отримує антиретровірусного лікування або перебуває на лікуванні.

Також перевірте: CHEMSEX - що це і які ризики?

У цьому контексті згадуються переважно чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), хоча цей тип лікування також може застосовуватися дво- чи гетеросексуальними людьми. PrEP - це також терапія, придатна для людей у ​​стосунках, серед яких ВІЛ-позитивні і які намагаються завагітніти разом (що виключає використання презервативів).

Читайте також: ВІЛ та вагітність - як народити здорову дитину?

Наскільки ефективний PrEP?

Дослідження в групі ЧСЧ показали, що люди, які регулярно приймали препарати PrEP, мали на 72% менше (в деяких випадках до 92%) ВІЛ-інфекції, ніж ті, хто приймав плацебо.

У гетеросексуальних людей у ​​стосунках, де одна зі сторін була ВІЛ-позитивною, ризик передачі вірусу партнеру зменшився на 75% порівняно з групою плацебо (у випадку людей, які заявили про прийом усіх доз препарату, він становив 90%).

Як виглядає PrEP?

Дослідження перед PrEP

Пацієнт, який бажає приєднатися до PrEP, повинен спочатку провести пакет необхідних медичних обстежень, тобто:

• аналіз крові на ВІЛ,
• аналіз крові,
• тест на рівень креатиніну,
• загальний тест сечі,
• тести на наявність інших захворювань, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, сифіліс),
• тести на ВГС (гепатит С), HB-s (гепатит B), антиген HB-s,
• печінкові проби (АЛАТ, АСТ).

Готовий пакет результатів слід повідомити у вибраному медичному закладі, який пропонує можливість приєднатися до PrEP (перелік закладів нижче). Слід пам’ятати, що за місяць до відвідування лікаря не слід займатися ризикованою сексуальною поведінкою.

Дозування препарату

Після затвердження терапії PrEP лікар призначає препарат, що містить дві діючі речовини: тенофовір дизопроксил та емтрицитабін. Вони заважають дії ферменту, необхідного для розмноження ВІЛ, тим самим запобігаючи зараженню.

Препарат застосовують щодня в дозі 1 таблетка на день. Завжди приймайте його одночасно і не зменшуйте та не збільшуйте призначену дозу, оскільки це може зменшити її ефективність.

Також можливо використовувати режим екстреного лікування: 2 таблетки за 2-12 годин до статевого акту та одна таблетка через 24 години та 48 годин після статевого акту. Ця доза забезпечує такий самий захист, як якщо ви продовжуєте приймати ліки щодня в один і той же час. Однак рекомендується лише тим людям, які заздалегідь планують статевий акт, і їх не більше кількох на місяць (можна приймати максимум 7 таблеток на тиждень).

Медичні огляди

Під час терапії пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря та регулярно тестувати на ВІЛ. Рекомендується відвідувати кожні 3 місяці. Через побічні ефекти PrEP слід постійно контролювати роботу печінки та нирок.

PrEP в Польщі

Наступні засоби пропонують можливість використання PrEP:

Гданськ, центр PrEP

вул. Грунвальдзька 549/1

www.centrumprep.pl

Щецин, медичний центр Гуменця

вул. Казимирська 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Варшава, Макейтізі - Клініка розумного життя

вул. Filtrowa 62, lok. 62а

www.makeitisi.com

Варшава, спеціалізована клініка Хмельна Експрес

Вул. Хмельна, 4

www.chmielna4.pl

Вроцлав, клініка профілактики та лікування

вул. Всіх Святих 2, вхід А.

www.podwale-siedem.pl

Чи можете ви відмовитись від презервативів під час використання PrEP?

Експерти наголошують, що, хоча PrEP є високоефективним у профілактиці ВІЛ, люди, які його використовують, не повинні відмовлятися від презервативів. По-перше, тому що препарати PrEP не ефективні на 100%, а по-друге, тому що вони не захищають від інших захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як сифіліс, гонорея та хламідіоз.

Побічні ефекти PrEP

Наркотики, що застосовуються під PrEP, не байдужі до здоров’я. Побічні ефекти найчастіше відчуваються в перші тижні терапії. Належить їм:

• нудота,
• діарея,
• втрата апетиту
• головний біль.

Ці симптоми зазвичай зникають протягом місяця з моменту початку лікування. Також можуть бути довгострокові побічні ефекти, такі як зниження щільності кісткової тканини та ниркова недостатність.

Ціна PrEP в Польщі

PrEP в Польщі не відшкодовується, тому всі витрати, пов'язані з терапією, несе пацієнт. Сюди входить не тільки ціна препарату, але і вартість медичних відвідувань та профілактичних оглядів.

Щомісячна ціна PrEP з Трувадою (30 таблеток) становить близько 4000 злотих, але на ринок надходять генеричні препарати (замінники оригінального препарату з тією ж діючою речовиною), які коштують у кілька разів дешевше. Зазвичай терапія ними коштує кілька сотень злотих на місяць.

Як довго я повинен використовувати PrEP?

Офіційних рекомендацій щодо того, як довго слід застосовувати PrEP, немає. Доекспозиційна профілактика показана, коли пацієнт особливо піддається ВІЛ-інфекції. Отже, PrEP можна позбутися, якщо ризик зараження зменшиться (наприклад, через сексуальний контакт лише з одним партнером, який впевнений, що він або вона не є ВІЛ-позитивним і не вступає в поведінку, що збільшує ризик зараження).