Параліч лицьового нерва - причини, симптоми, лікування, реабілітація

Параліч лицьового нерва - одна з найпоширеніших паралічів черепно-мозкових нервів. Причини паралічу лицьового нерва (сьомого черепно-мозкового нерва) різні, як і симптоми - деякі пацієнти відчувають лише падіння в куточку рота, а інші страждають від паралічу всіх м’язів обличчя. Перевірте, як розпізнати параліч лицьового нерва, як лікувати та реабілітувати цей стан.

Параліч лицьового нерва - одна з найпоширеніших паралічів черепно-мозкових нервів. Лицьовий нерв - сьома з дванадцяти пар черепно-мозкових нервів. Ця структура включає чутливі волокна, рухові волокна та парасимпатичні волокна, що належать до вегетативної системи. З цієї причини лицьовий нерв відповідає, серед іншого, для відчуття смаку з передніх 2/3 язика контролює діяльність лицьових м’язів, а також бере участь у контролі секреції сліз або слини.

Послухайте, як розпізнати параліч лицьового нерва та як ефективно його лікувати. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Параліч лицьового нерва: причини

Параліч лицьового нерва може бути як вродженим, так і набутим. Можливі причини паралічу лицьового нерва включають:

• Синдром Мебіуса (також пов'язаний з паралічем викрадаючого нерва)
• пологи щипцями
• саркоїдоз
• інсульт (особливо форма інсульту, відома як синусовий інсульт)
• Хвороба Лайма
• активна герпетична інфекція
• оперізувальний лишай
• міотонічна дистрофія
• травми голови (особливо ті, що пов’язані з пошкодженням скроневої кістки)
• Синдром Мілларда-Гублера
• отит
• Синдром Гійєна-Барре
• Синдром Рамсей-Ханта
• діабет
• розсіяний склероз
• мононуклеоз
• пухлини привушної залози
• надмірно активна щитовидна залоза
• вагітність
• дефіцит вітаміну А
• отруєння (наприклад, чадним газом або етиленгліколем)
• пухлини центральної нервової системи (особливо ті, що розвиваються поблизу яєчок або волокон лицьового нерва)
• зловживання алкоголем
• Синдром Мелькерссона-Розенталя
• міастенія
• ускладнення післяопераційних процедур, що проводяться в межах голови (тоді параліч лицьового нерва визначається як ятрогенний, таке ускладнення може виникнути, наприклад, після видалення мигдаликів або як наслідок резекції новоутвореної пухлини)

Незважаючи на надзвичайно велику кількість потенційних причин, основну причину паралічу лицьового нерва найчастіше не вдається визначити - тоді діагностується ідіопатичний параліч лицьового нерва (параліч Белла).

Параліч лицьового нерва: види та симптоми

Існує два типи паралічу лицьового нерва:

Параліч лицьового нерва може бути двостороннім, але це рідко - найпоширенішим є односторонній параліч цього нерва.

• периферичний: виникає, коли дефект знаходиться в самих волокнах лицьового нерва, симптоми вражають одну сторону обличчя з боку пошкодження нерва
• центральний: він пов’язаний з пошкодженням ядра лицьового нерва в головному мозку, у своєму перебігу симптоми стосуються протилежної сторони обличчя, і параліч вражає лише м’язи нижньої половини обличчя

Під час паралічу лицьового нерва головним чином виникає дисфункція м’язів обличчя. Пацієнти можуть бути не в змозі:

• насупити брови
• скреготати зубами
• підняти брову
• свисток
• закрити око (м’язи, що оточують очне яблуко, паралізовані, у вас можуть бути проблеми із закриттям ока)

Також можуть спостерігатися порушення секреції сліз і слини, а крім того, можуть з’являтися порушення в відчутті обличчя, а також порушення смаку на передній поверхні язика.

Параліч лицьового нерва: діагностика

Перебіг діагностичного процесу у разі підозри на параліч лицьового нерва варіюється залежно від підозри на причину захворювання. Як вже згадувалося раніше, параліч Белла є найпоширенішим, де його причину визначити неможливо, але цей діагноз ставиться за замовчуванням - його можна діагностувати лише тоді, коли всі інші потенційні причини паралічу лицьового нерва відхиляються.

Неврологічні обстеження мають важливе значення для діагностики захворювання. На його основі можна висловити підозру, є параліч центральним чи периферійним. Крім того, під час обстеження оцінюється, чи не паралізований у пацієнта інші черепно-мозкові нерви та чи є інші неврологічні дефекти. Подальша діагностика залежить від можливої ​​причини захворювання. Тести на зображення можуть проводитись у пацієнтів з травмою голови або у тих, хто може мати проліферативне захворювання. Лабораторні дослідження (наприклад, аналізи крові для визначення запальних маркерів у разі підозри на інфекцію) або імунодіагностика (наприклад, у випадках підозри на хворобу Лайма) також можуть бути корисними. Іноді проводять також електрофізіологічні дослідження для оцінки ступеня пошкодження лицьового нерва.

Коли у пацієнта діагностують параліч обличчя, тяжкість стану можна визначити за допомогою шкали Хауса-Бракмана. У цій шкалі є шість градусів:

• I ступінь: функція м’язів обличчя повністю нормальна
• II-V ступені: пов’язані з парезами мімічних м’язів, від незначних (II), через помірні (III) до значних (IV) та важких (V)
• VI ступінь: означає повний параліч з неможливістю рухати м’язи обличчя

Параліч лицьового нерва: лікування

У разі найпоширенішого паралічу лицьового нерва, тобто паралічу Белла, застосовується фармакологічне лікування - пацієнтам призначають глюкокортикостероїди. В інших ситуаціях терапія залежить від конкретної причини паралічу.

У ситуації, коли лицьовий нерв був постійно пошкоджений (наприклад, через травму або через ускладнення хірургічного лікування інших станів), може застосовуватися хірургічне лікування. Застосовуються процедури транспонування нерва (наприклад, можна пов’язати пошкоджений нерв з іншим, не ураженим патологією, лицьовим нервом або іншим черепним нервом, наприклад, під’язиковим), а також трансплантацією м’язів (завдяки цьому пацієнт може виконувати певні рухи обличчя за допомогою цих інших м’язів).

Через обмежену здатність закривати очі пацієнтам з паралічем лицьового нерва рекомендується спеціальний догляд за очима. Надмірне висихання рогівки може призвести, наприклад, до підвищеного ризику її зараження. Для захисту ока пацієнтам можна порадити використовувати т. Зв штучні сльози, крім того, перед тим, як заснути на ніч, вони можуть покрити око спеціальними пластирами.

Параліч лицьового нерва: прогноз

Прогноз пацієнтів з паралічем лицьового нерва залежить від причини захворювання. У більшості випадків симптоми паралічу з часом зникають, але це трапляється в різний час - у деяких пацієнтів хвороба зникає через кілька днів, а в інших - лише кілька місяців. Незалежно від причини паралічу, пацієнтам рекомендується реабілітація. Хоча фізичні вправи на м’язах обличчя зазвичай не прискорюють процес загоєння, вони запобігають появі постійних контрактур.

Прогноз у пацієнтів з повним ураженням лицьового нерва трохи гірший - у таких ситуаціях відновлення (навіть частково) функції паралізованих м’язів зазвичай неможливе без хірургічного лікування.