Параліч Белла (лицьовий нерв) - причини, симптоми, лікування, реабілітація

Параліч Белла - це спонтанний параліч лицьового нерва. Параліч Белла - не рідкість, оскільки страждає 10-40 людей із 100 000. мешканців. Серед інших, Джордж Клуні, Пірс Броснан, Сильвестр Сталлоне або Кеті Холмс. Які симптоми паралічу Белла? Яке лікування? Як проходить реабілітація? Які вправи мені робити? Яку роль відіграє масаж у відновленні?

Параліч Белла - це спонтанний параліч лицьового нерва (тобто 7-го черепного нерва). Суть захворювання полягає в раптовій слабкості або паралічі лицьових м’язів з одного боку. Підраховано, що параліч Белла вражає 10-40 людей із 100 000.

Параліч Белла - причини

Параліч Белла є результатом пошкодження ядра лицьового нерва в стовбурі мозку або його волокон. Невідомо, які причини такого стану - це відбувається спонтанно. Деякі припускають, що параліч Белла може бути результатом реактивації вірусу простого герпесу типу I (HSV I) у т.зв. ганглій коліна лицьового нерва або ефект інактивованої інтраназальної вакцини проти грипу (результат його використання як допоміжного засобу в так званому ентеротоксині товстої кишки). Вагітні жінки та люди у віці від 15 до 45 років мають ризик паралічу лицьового нерва Белла в 3–6 разів більше, ніж інші.

Параліч Белла - симптоми

Симптоми паралічу Белла виникають раптово і зазвичай самообмежуються. Іноді попередником паралічу Белла є біль біля вуха, що виникає за день-два до паралічу.

• асиметрія обличчя з мімічними рухами - у пацієнта складається враження, що обличчя скуте і щось його тягне вбік
• повіка не закрита, що ускладнює закриття повіки та закриття ока
• опускання куточка рота з боку ураження, що нагадує стан після інсульту. Хвора людина не може стискати зуби, свистіти, надувати щоку. Слина може витікати з куточка рота
• розгладжуючи лоб, хвора людина не може зморщити його
• розгладження носогубної складки

Додаткові симптоми можуть включати:

• болить вухо
• одностороннє порушення почуття смаку
• гіперчутливість до слухових подразників
• порушення слізної секреції

Параліч Белла - діагноз

• Електронейрографія (ENG) - це неврологічне обстеження, спрямоване на оцінку функції периферичних нервів
• електроміографія (ЕМГ) - оцінює денерваційні особливості лицьових м’язів
• рефлекс моргання
• комп’ютерна томографія скроневих кісток

Параліч Белла - лікування, прогноз

Захворювання зазвичай проходить само собою без лікування. Більшість пацієнтів повністю відновлюються через період від кількох тижнів до кількох місяців. У меншості пацієнтів симптоми зникають набагато довше, часто неповністю, залишаючи більшу або меншу асиметрію в лицьових м’язах. Особливо цьому схильні пацієнти з вираженим парезом лицьових м’язів, коли на початку спостерігаються порушення слізної секреції, порушення смаку в мові, підвищена чутливість до звуків. Люди гірше 60 років з артеріальною гіпертензією та діабетом також мають гірший прогноз.

Масаж м’язів обличчя відіграє важливу роль у процесі реабілітації для запобігання контрактур.

Захворювання, як правило, не вимагає лікування, але лікар може прийняти рішення про призначення гікокортикостероїдів (преднізон), які можуть скоротити ваше одужання та помірно поліпшити ваш стан.

Якщо є підозра, що ВПГ-1 міг брати участь у розвитку захворювання, лікар може прийняти рішення про призначення противірусних препаратів (як правило, ацикловіру). Однак їх застосовують у пацієнтів, у яких параліч лицьового нерва дуже високий.

Для симптоматичного лікування застосовуються мастила для очей (так звані штучні сльози) та скотч (або пластири) для закриття верхніх повік, що запобігає пересиханню очей вночі.

Параліч Белла - реабілітація. Вправи та масажі

Фізична терапія відіграє дуже важливу роль у відновленні, і її слід застосовувати якомога швидше. Рекомендовані процедури - це солюкс-лампа, теплі компреси на область щоки та вух та, можливо, електротерапія. Також важливо вправляти м’язи обличчя, які пацієнт повинен виконувати кілька разів на день з періодичним контролем у фізіотерапевта. Якщо поліпшення не відбувається, лицьовий нерв повинен бути хірургічно декомпресований.