Розрив матки: причини, симптоми, лікування

Розрив матки є найсерйознішим ускладненням пологів. Наслідки цієї патології стосуються матері та дитини, що ще більше додає драматургії цій клінічній ситуації. На щастя, це одна з рідкісних акушерських патологій, що спостерігається переважно серед багатородових жінок, як правило, після 30-40 років. Які причини і симптоми розриву матки?

Розрив матки відбувається спонтанно або в результаті травми, як правило, під час пологів, але іноді під час вагітності, коли матковий м’яз збільшується в розмірах. Тому надзвичайно важливо піклуватися про породіллю, щоб запобігти ігноруванню симптомів розриву матки. Час медичного втручання в такій ситуації дуже важливий і може врятувати життя жінки та дитини.

Розрив матки: типи

Медична номенклатура виділяє три типи розриву матки:

• мимовільний розрив матки - відбувається під час вагітності, коли розміри матки збільшені, або вже в пологовому залі під час сутичок. В останній ситуації причина до кінця не відома. Багато людей вважають, що етіологія спонтанного розриву матки пов'язана з патологічними змінами в матковому м'язі. До них належать післяопераційні рубці (після cc), стан після видалення міоми матки, вростала плацента або гіпоплазія матки в анамнезі.
• травматичний розрив - цей тип розриву матки є результатом неправильної акушерської операції. Некомпетентні процедури є наслідком нестачі досвіду у лікарів, що виникає внаслідок рідкісних випадків виконання цього виду втручання (обертання плода в разі неправильного положення, ручне витягування плаценти або доставка щипців).
• ретракційний розрив матки - це ефект народження непропорційний, тобто непропорційні розміри плода розмірам тазу. Така ситуація робить пологи природними способами неможливими, і тривале рішення про припинення кесаревого розтину може призвести до розриву матки через тривале скорочення матки. Відсутність прогресу в пологах діагностується не тільки у випадку непропорційного, але і в разі неправильного положення плода: поперечного або сідничного.

Розрив матки зазвичай відбувається в нижній середній лінії або поперечно, але нерідкі випадки післяопераційних рубців, коли спостерігається відшарування тіла матки на лінії рубця. Через різну травматизацію тканин і сусідніх структур розрізняють повний розрив, коли крім м’яза матки відбувається порушення перитонеальної безперервності, що призводить до зміщення плода в порожнину очеревини і неповного розриву, коли очеревина не порушена.

Читайте також: Дисплазія шийки матки - причини, симптоми та лікування Синдром Ашермана: причини та симптоми. Лікування внутрішньоутробних спайок. Дефекти матки та вагітність. Чи завжди загрожує вагітність з дефектом матки?

Симптоми розриву матки

Розриву матки передують продромальні симптоми, тобто симптоми, які можуть вказувати на загрозу. Тому ретельне спостереження за породіллю відіграє неоціненну роль і дозволяє оперативно втручатися. Під час скорочень матки пацієнтка повідомляє про сильний біль внизу живота, який не зникає в інтервалі між сутичками. Уважний спостерігач також помітить підвищений натяг круглих зв’язок матки, що просвічує крізь черевну стінку. Іноді можуть виникати загальні симптоми, такі як трохи підвищена температура тіла або почастішання серцебиття. Слід, однак, підкреслити, що це індивідуальна справа, і не всі нездужання виникають одночасно у кожної жінки.

Описані вище симптоми стосуються ризику розриву матки. Якщо процес завершений, сильний біль у животі виникає раптово. Виразність болю настільки велика, що у багатьох випадках сутички перериваються. Родова жінка поступово переходить у шоковий стан: ниткоподібний пульс, блідість шкіри, посилене потовиділення. При пальпації матка звужується, а частини плода оглядаються лікарем у порожнині очеревини.

Лікування розриву матки

Через тяжкість розриву матки терапевтична процедура відрізняється. Коли існує ризик розриву матки, лікування передбачає швидке введення речовин з діастолічним ефектом. Потім розпочате розродження природними засобами та способами підлягає інверсії до кесаревого розтину.

У більш трагічній версії, коли розрив закінчений, частини плода знаходяться в очеревині, єдиним рішенням є відкриття черевної стінки, витягнення плоду та зшивання розірваної матки, а іноді і видалення, коли розрив важкий. Кровотеча зазвичай така велика, що вимагає переливання крові.

Рекомендована стаття:

Багаторазове кесарів розтин та розродження після кесаревого розтину