Деменція: причини, симптоми, лікування деменції

Деменція (деменція) виникає внаслідок пошкодження головного мозку, яке може бути спричинене багатьма нейродегенеративними захворюваннями, з часом дегенерацією нервової тканини. Які захворювання можуть спричинити деменцію? Діагностика та лікування деменції.

Деменція (деменція) порушує вищі коркові (когнітивні) функції: пам’ять, мислення, орієнтацію, розуміння, підрахунок, навчання, мову та оцінку. Деменція часто асоціюється з поведінковими, психотичними та розладами настрою, і необхідне відповідне симптоматичне лікування.

Деменція не є нормальним симптомом старіння.

Почуйте про деменцію або деменцію. Дізнайтеся про причини, симптоми та лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Деменція може з’явитися в процесі нейродегенеративних, інфекційних та судинних захворювань. Більшість випадків нейродегенеративної деменції спричинені хворобою Альцгеймера, яка викликає деменцію типу Альцгеймера (DAT). Вважається, що він відповідає за більше половини всієї деменції серед людей віком від 65 років.

Деменція також може бути наслідком судинних захворювань. Зазвичай ми маємо справу з багатоінфарктною деменцією - через кілька інсультів і після кожного наступного інсульту спостерігається раптове і постійне погіршення функціонування пацієнта. Якщо інсульт був одиничним, але призвів до значної втрати кількох важливих когнітивних функцій, може виникнути "раптова" деменція - судинна деменція з гострим початком.

Деякі дослідники також говорять про псевдодеменцію - це ситуація, коли депресія неправильно діагностується як деменція, яка у людей похилого віку дає дуже схожі симптоми. Коли депресію правильно визначити та лікувати належним чином, пацієнт, як правило, набуває розумової готовності.

Читайте також: Як правильно доглядати за людиною, яка страждає на хворобу Альцгеймера Порушення пам’яті (у молодому віці, у людей похилого віку, після нещасного випадку) - причини, том ... Посттравматична деменція: причини, симптоми, лікування

Що таке деменція?

Деменція - це зниження розумової працездатності різної інтенсивності - це не специфічне захворювання, але воно може виникнути в результаті багатьох факторів, які пошкоджують мозок. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (МКБ-10), синдром деменції - це симптомокомплекс, спричинений захворюванням головного мозку, як правило, хронічним або прогресуючим, що характеризується множинними клінічними розладами вищих функцій кори головного мозку, таких як пам’ять, мислення, орієнтація, розуміння, підрахунок та здатність до навчання. , мова та оцінка. Більше того, когнітивні дисфункції часто супроводжуються або навіть передують емоційним, поведінковим та мотиваційним розладам. Таке зображення не може супроводжуватися порушенням свідомості. Порушення свідомості при наявності деменції становлять окрему діагностичну категорію.

Порушення пам’яті проявляється переважно в області засвоєння нової інформації, хоча при більш розвиненій деменції може також погіршуватися відтворення раніше набутої інформації. Наявність розладів пам'яті також слід підтверджувати - якщо це можливо - результатами нейропсихологічного обстеження або психометричних тестів, що оцінюють когнітивні процеси. Порушення в інших когнітивних функціях проявляється погіршенням здатності робити оцінки, мисленням, плануванням та організацією перебігу складної діяльності та загальним ослабленням процесу обробки інформації. Наявність цих розладів також слід підтверджувати - по можливості - результатами нейропсихологічного обстеження або психометричних тестів, що оцінюють когнітивні процеси. У той же час орієнтація на місці зберігається, є також: емоційна лабільність, дратівливість, апатія чи примітивність у соціальних взаємодіях, і всі ці симптоми присутні як мінімум півроку.

Відповідно до DSM-IV, деменція є симптомокомплексом когнітивних процесів, що включає - крім розладів пам'яті - дефіцит принаймні двох з таких когнітивних функцій: мови (афазія), навмисної складної рухової активності (апраксія), здатності розпізнавати та ідентифікувати предмети (агнозія) та порушення планування, ініціювання, контролю та корекції ходу складної поведінки (порушення виконавчих функцій). Когнітивний дефіцит повинен бути достатньо глибоким, щоб перешкоджати професійній діяльності, соціальному функціонуванню та виконанню повсякденної діяльності.

Важливо

Американські вчені, які вивчали мишей з проблемами пам’яті, виявили певне покращення, коли їм дали каву з кофеїном. За словами дослідників, кава, очевидно, містить інгредієнт, який, поєднуючись з кофеїном, знижує рівень бета-амілоїду в мозку - аномального білка, який, ймовірно, спричинений, серед іншого, Хвороба Альцгеймера.

Деменція: причини

• Хвороба Альцгеймера - викликає деменцію Альцгеймера
• Хвороба Піка та пов'язані з нею розлади, що ведуть до дегенерації скроневої та лобової часток
• хвороба Паркінсона
• з тілами Леві
• Хвороба Хантінгтона
• Хвороба Кройцфельдта-Якоба
• нейроборреліоз
• ВІЛ-інфекція або повноцінний СНІД також можуть спричинити деменцію-подібні нейропсихологічні розлади
• зловживання алкоголем
• авітаміноз В12
• надмірно активна щитовидна залоза
• інсульт

Деменція: симптоми

• проблеми з короткочасною пам’яттю, пам’ятаючи при цьому минулі події
• забуття імен та прізвищ, назв предметів
• проблеми зі спілкуванням, афазія
• залежність від чужої допомоги у повсякденній діяльності, апраксія

Деменція: діагноз

Тести для діагностики деменції:

• комп’ютерна томографія (виключення пухлин головного мозку та аневризм)
• тести щитовидної залози
• морфологія щодо анемії
• тест на печінкову недостатність
• магнітно-резонансна томографія
• позитронно-емісійна томографія - важкодоступний тест, який дозволяє точно встановити діагноз захворювання
• генетичні дослідження

Деменція: лікування

Близько десятка років тому заявляли, що лікування деменції не було. Сьогодні відомо, що фармакотерапія може покращити якість життя пацієнтів, хоча немає можливості повного лікування. При цьому захворюванні застосовуються препарати, що впливають на порушення ацетилхолінового шляху - інгібітори холінестерази, що пригнічують розпад ацетилхоліну. До цих препаратів належать донепезил, ривастигмін та галантамін, антагоністи NMDA (мемантин). Як допоміжні речовини використовуються вітамін Е, селегілін, екстракти гінко білоба.

Терапія для людей, які страждають на деменцію, також передбачає стимулювання роботи мозку - для цього використовуються інтелектуальні вправи. Поєднання когнітивної терапії (тренування пам’яті, орієнтація на реальність), терапії ремінісценцією (викликання спогадів за допомогою стимулюючих матеріалів), валідаційної терапії (стимулювання правильної соціальної поведінки, ідентичності пацієнта, зменшення тривожності, тривоги, поліпшення самопочуття), трудотерапії (зміцнення навичок все ще належить пацієнтові, реконструкція тих, які нещодавно були втрачені, поліпшення діяльності), екологічна терапія (створення доброзичливого та безпечного середовища).

Деменція: прогноз

Деменція може бути прогресуючою, періодичною або стабільною. У 10-15 відсотків пацієнтів деменція є оборотною - це стосується деменції, спричиненої, наприклад, сифілісом нервової системи, гіпоксією, дефіцитом вітаміну В12, гіпотиреозом - але все залежить від швидкості терапевтичного втручання та курсу лікування основного захворювання. Занадто пізня діагностика деменції і, отже, пізнє лікування може призвести до постійної втрати пам’яті.

У разі первинних дегенеративних деменцій хвороба повільно прогресує, роблячи пацієнта повністю залежним від допомоги оточуючого середовища.