Хірургія хребта - нові методи лікування

Не потрібно боятися хірургічного втручання на хребті. Вони швидко стають на ноги і перебувають у безпеці. Часто операція на спині - це єдиний спосіб звільнитися від болю. Коли реабілітація та фармакологічне лікування не допомагають, а хребет все ще болить, хірургічне втручання може бути порятунком.

Ці найсучасніші хірургічні методи менш інвазивні, ніж класична хірургія - вони скорочують час перебування в лікарні та час відновлення та не залишають рубців. Однак варто усвідомити, що жодне лікування не заживає дивним чином, лише усуває або принаймні значно зменшує біль. Після цього потрібно продовжити лікування і уникати того, що не корисно для хребта (тривале сидіння, підняття, відсутність фізичних навантажень, стрес). Вибір оперативного втручання залежить від причини болю в спині.

Вертебропластика - метод лікування, в т.ч. переломи хребців при остеопорозі

Цей метод застосовується при лікуванні остеопоротичних переломів хребців, гемангіом та пухлин. Це знімає біль і зміцнює пошкоджене тіло хребта. Право на процедуру ґрунтується на результатах магнітно-резонансної томографії (протипоказанням є пошкодження задньої стінки тіла хребта). Процедура передбачає заповнення зламаного стовбура кістковим цементом. Проводиться під місцевою анестезією, але пацієнту також вводять внутрішньовенні ліки з седативним ефектом. Пацієнт засинає, але без інтубації, і з ним відбувається контакт.

• Як це робиться: Під рентгенівським контролем у вал через 2-мм шкірний розріз вводять спеціальну голку, через яку подають цемент. Лікар спостерігає, як цемент поширюється всередині кістки на моніторі. Деякі також використовують контрастну речовину, щоб переконатися, що задня стінка тіла хребця не пошкоджена (ризик витоку цементу в хребетний канал). Під час затвердіння температура цементу підвищується приблизно до 70 ° C, руйнуючи нервові закінчення всередині стовбура (коагуляція), що призводить до негайного знеболюючого ефекту. Зазвичай заповнюються 1-2 хребці. Наповнення займає менше півгодини. Після лікування: Ви можете встати з ліжка через 2 години і повернутися додому того ж дня. Протягом кількох днів, якщо потрібно, ви приймаєте знеболювальний засіб. Через тиждень шви знімаються (часто взагалі не надягаються) і ви можете повернутися до роботи
• Можливе ускладнення: може відбуватися витік цементу (до 50% випадків), але в більшості випадків це не небезпечно і не викликає симптомів. Однак трапляються витоки в хребетний канал, що може спричинити біль, оніміння рук і ніг, іноді парез, а також просочування в судини, що може спричинити емболію. Якщо у вас є якісь тривожні симптоми, зверніться до свого лікаря, щоб він перевірив, що сталося, за допомогою магнітно-резонансної томографії та розпочав лікування, якщо це необхідно.
• Скільки це коштує: Нещодавно процедуру проводили деякі державні центри Національного фонду охорони здоров’я. У приватній клініці потрібно заплатити 4-8 тисяч. Зл.

Чому болить хребет

Найчастіше через сплющення дисків (дисків), що відокремлюють сусідні хребці один від одного. Хребці починають зношуватися, суглобовий хрящ стоншується, на ньому з’являються подряпини і нерівності. Рано чи пізно відбувається зміщення пульпозного ядра (вивих диска) або грижа пульпозного ядра (пролапс диска).

Балонна кіфопластика - операція на хребті, яка відтворює хребці

Це інноваційний метод, який застосовується у світі протягом 10 років при переломах хребта, спричинених остеопорозом, раком або травмою. Показанням до операції є свіжий перелом тіла хребця, підтверджений магнітним резонансом. Операція проводиться в умовах одноденної операції. Він має перевагу перед вертебропластом, що не тільки зміцнює вали, але й відновлює їх висоту. Пацієнт знаходиться під загальним наркозом.

• Як це робиться: Через 2-3-міліметровий розріз шкіри під контролем рентгенівського випромінювання у внутрішню частину перелому хребця вводять спеціальні балони за допомогою спеціальної направляючої. Потім вони наповнюються контрастною рідиною. Розширені повітряні кулі призначені для найкращого відтворення розбитих стін. Потім їх спорожняють і виймають, а отриманий простір заповнюють цементом, додаючи до висоти шахти. Висока температура цементу (близько 70 ° C) руйнує нервові закінчення всередині стовбура, що додатково має знеболюючий ефект. Ризик витоку цементу в цьому випадку мінімальний. Навколо балона ущільненої трабекулярної кістки тіла хребця утворюється своєрідна кісткова оболонка, що зменшує ймовірність виходу цементу назовні. Лікування одного хребця займає близько години
• Після процедури: Пацієнту дають антибіотики з сильним знеболюючим засобом (цемент розриває кістку, викликаючи біль). Прокинувшись, пацієнт може піти і покинути лікарню протягом 24 годин. Через тиждень шви знімають, а через кілька тижнів можна повертатися до роботи. В 90 відсотків пацієнтам вдається позбутися болю, у решти пацієнтів його інтенсивність знижується. Цемент зміцнює наповнені хребці, не даючи їм ламатися.
• Можливі ускладнення: трапляється, що трапляються переломи хребців, прилеглих до заповнених цементом.
• Скільки це коштує: У рамках фонду процедуру виконують кілька громадських центрів. У приватній клініці вам доведеться заплатити близько 18 000. Зл.

Нуклеопластика за допомогою техніки коблації - операція черезшкірної поперекової дископатії

Метод, розроблений в 1995 р., Є проривом у черезшкірній хірургії поперекової дископатії. Це дозволяє розщеплювати тканину диска, а тиск на хворий нервовий корінь можна зменшити на температуру 60-70 ° C, що набагато нижче, ніж при інших процедурах (наприклад, за допомогою лазера), зменшуючи післяопераційні симптоми та ризик ускладнень (пошкодження сусідніх тканин, подразнення нервів) . Показанням до хірургічного втручання є біль у поперековій області, який зберігається протягом 6 місяців, незважаючи на лікування. Пацієнти з т. Зв закрита грижа, з незначними дегенеративними змінами, без значного звуження просвіту хребетного каналу. Перед процедурою мені внутрішньовенно вводять антибіотик та заспокійливий та знеболюючий засіб. Пацієнт трохи спить, справа в тому, що він може реагувати на біль, спричинений, наприклад, подразненням нерва. Сама операція проводиться під місцевою анестезією.

• Як це робиться: Під рентгенівським контролем диск проколюється і вводиться контраст, щоб переконатись, що фіброзне кільце не повністю розірване. Якщо це виявляється перерваним, операція переривається, оскільки це може не принести очікуваних результатів.) Потім через 1-2-міліметровий розріз в центр пульпозного ядра вставляється спеціальна трубка з електродом, яка створює плазмову дугу (немов сяє холодним світлом), розбиваючи частинки диска на частинки води та вуглекислого газу. Електрод змінює своє положення шість разів, зменшуючи об'єм легеневого ядра на 1-20%. Як результат, тиск усередині диска значно знижується, що дозволяє виступу вийти. Отриманий матеріал видаляється всмоктувальним блоком, прикріпленим до електрода. Процедура займає близько 40 хвилин.
• Після операції: пацієнт може повернутися додому через кілька годин після операції. Протягом перших кількох днів багато пацієнтів скаржаться на сильний біль з дискомфортом у місці проколу. Це можна полегшити, застосовуючи лід і приймаючи нестероїдні знеболюючі препарати. Значне поліпшення спостерігається через 1-2 тижні. Слід уникати тривалого сидіння протягом 2 тижнів. Більшість людей можуть повернутися до роботи сидячи через кілька днів, але кожні 30-40 хвилин вам доведеться вставати зі свого столу протягом декількох хвилин. Диск заживає 4-6 тижнів.
• Можливі ускладнення: Вони трапляються вкрай рідко (наприклад, інфікування міжхребцевого диска або найчастіше тимчасові розлади чутливості кисті або ноги, залежно від оперованого відділу).
• Скільки це коштує: Лікування в приватній клініці 5 - 7 тисяч. Зл.

Легко інвазивна хірургія хребта - Ендоскопічне видалення диска

Це малоінвазивна хірургічна техніка, яка застосовується для видалення випинання, грижі або випалого ядра. Операція проводиться під загальним наркозом під рентгенологічним контролем.

• Як це робиться: На відстані приблизно 15 см від хребта (збоку) лікар робить невеликий розріз на шкірі (приблизно 2 см, під час класичної операції 5-10 см) - через нього вводять ендоскоп (пристрій із вбудованою камерою, яка оптичне волокно передає зображення робочого поля на монітор). Потім він спостерігає всередині хребетного каналу на моніторі та використовує спеціальні інструменти для видалення диска. Після завершення операції він накладає шов і пов’язку. Процедура займає близько години.
• Після процедури: Пацієнту призначають антибіотики та знеболююче. Ви можете вийти з лікарні протягом 24 годин. Шви знімають через 7 днів. Реконвалесценція триває 1-3 тижні.
• Можливі ускладнення: У виняткових випадках може виникнути інфекція в міжхребцевому просторі.
• Скільки це коштує: лікування відшкодовується. У приватній лікарні це коштує 8-10 тисяч. Зл.