Серцева недостатність вражає все більше людей. Втома, задишка спочатку через фізичні вправи, потім навіть у стані спокою, кашель після фізичних вправ, вночі, набряк щиколотки - лише деякі з симптомів серцевої недостатності. Звідки береться ця хвороба і як її лікувати - пояснює кардіолог, проф. Яніна Стенпінська.
Серцева недостатність все частіше обговорюється з точки зору епідемії, яка поширюється по Європі та Америці. У 70 відсотків. випадків винні у ішемічній хворобі серця, особливо нещодавно перенесеному інфаркті, 10% є результатом захворювання клапанів, ще 10 відсотків. є наслідком кардіоміопатії. У Європі 15 мільйонів людей страждають від серцевої недостатності. Частота захворювання пов’язана з віком, і вона особливо швидко зростає у людей старше 60 років. Що таке хвороба, які причини та симптоми серцевої недостатності, запитуємо у проф. доктор хаб. п. мед. Яніна
Стенпинська, кардіолог, завідувач клініки інтенсивної кардіологічної терапії Інституту кардіології у Варшаві.
- Чи справді поширеність серцевої недостатності настільки велика, що це епідемія?
Проф. Яніна Стенпінська: За нашими підрахунками, у Польщі більше мільйона людей страждають на серцеву недостатність, тому говорити про епідемію є законним. Однією з особливостей епідемії є її поширеність та поширення. У Польщі зростає кількість пацієнтів із серцевою недостатністю; їх удвічі більше, ніж хворих на пухлинні захворювання. Для цього є багато причин.
- Перш ніж ми їх перелічимо, поясніть, будь ласка, звідки насправді походить серцева недостатність?
J.S.: Будь-яке захворювання серцево-судинної системи може призвести до збою. Іноді тому, що вона запізнилася або погано лікувала.
70 відсотків випадки серцевої недостатності є наслідком ішемічної хвороби, особливо недавнього серцевого нападу, 10% є результатом захворювання клапанів, ще 10 відсотків. є наслідком кардіоміопатії.
Іноді тому, що, незважаючи на належне лікування, серце з часом ослабла.Але зростаюча кількість людей із серцевою недостатністю - це також успіх медицини, адже тепер ми можемо рятувати людей, наприклад, при великому інфаркті міокарда, ми можемо хірургічно лікувати вади клапанів. Варіантів лікування та доступу до спеціалізованих клінік більше. Коротше кажучи, завдяки сучасній медицині люди, які колись померли, виживають сьогодні, але їх серце залишається в невдалі. Не можна забувати, що ми живемо все довше і довше, і наші серця, як і всі інші органи, також старіють. Ми бачимо нові зморшки на обличчі, але не бачимо, що серце з роками стає фіброзним, і це також сприяє його відмові. Кількість людей з непрацездатною серцево-судинною системою постійно збільшується. Для того, щоб встановити рейтинг кардіологічних причин серцевої недостатності, можна сказати, що хвороба ішемічної артерії стоїть на першому місці в Польщі. Згодом це: гіпертонія, порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію передсердь, захворювання або пошкодження клапанів, кардіоміопатії, тобто захворювання самого серцевого м’яза, вроджені вади серця, інфекція клапанів серця або серцевого м’яза. Про несерцеві причини серцевої недостатності також не можна забувати.
- Як проявляється серцева недостатність?
Й.С .: Перш за все втома. Спочатку хвора людина втомлюється, коли, наприклад, їй доводиться йти на 3 поверх. Поступово його фізична працездатність обмежується - він більше не може заходити на 2-й чи 1-й поверх.
Спочатку хвора людина втомлюється, коли, наприклад, їй доводиться йти на 3 поверх. Поступово його фізична працездатність обмежується - він більше не може заходити на 2-й чи 1-й поверх. Пізніше у нього з’являється задишка під час прогулянки прямою дорогою.
Пізніше у нього з’являється задишка під час прогулянки прямою дорогою. При більш запущеній серцевій недостатності виникає проблема з найпростішими повсякденними справами. Хвора людина не може вмиватися, одягатися або готувати їжу. Також може настати момент, коли лежачи в ліжку, у нього задишка, яка вимагає від нього сідати. Для оцінки ступеня серцевої недостатності ми використовуємо шкалу NYHA, запропоновану Нью-Йоркським кардіологічним товариством. Інші симптоми включають: кашель під час фізичних вправ, відчуття переповненості живота, набряки, зниження апетиту, збільшення ваги, а у випадку дуже запущеної серцевої недостатності - виснаження. Тяжкість серцевої недостатності оцінюється на основі інформації пацієнта про зниження толерантності до фізичних навантажень.
- Але чому слабке серце дає такі дивні симптоми?
J.S.: Серце - це насос, що складається з двох передсердь і двох камер. Лівий шлуночок перекачує багату киснем кров у всі органи. Звідти через венозну систему кров повертається до правого передсердя, тече до правого шлуночка і перекачується в легені. Тут він насичується киснем і перекачується в ліве передсердя, звідки тече до лівого шлуночка і знову розподіляється до наших органів. Коли серце неефективне, неефективне, воно не перекачує стільки крові, скільки потрібно тілу. Отже, надто мало кисню надходить до окремих органів, або занадто багато крові залишається в органах тіла. Це призводить до погіршення функцій важливих органів, наприклад, нирок, печінки, а у випадку дуже запущеної серцевої недостатності - також до порушення свідомості.
ВажливоСерцева недостатність: що це?
Серцева недостатність - це група симптомів, хоча вона вважається окремою хворобою. Згідно з сучасним визначенням, серцева недостатність - це група захворювань, при яких порушується здатність серця перекачувати кров і підтримувати кровотік відповідно до потреб організму. Іншими словами, серце не може перекачати стільки крові, скільки потрібно всім тканинам організму, і тому органи та тканини не отримують стільки кисню, скільки їм потрібно для нормальної роботи. Пацієнти скаржаться, що вони швидко втомлюються, у них задишка, набряки, збільшення печінки тощо.
- Чи завжди сильна втома свідчить про серцеву недостатність?
Дж. С .: Ні, причин є набагато більше. Якщо ви відчуваєте втому легко, це також може бути наслідком інших захворювань, таких як діабет або важка анемія. Пацієнти з гіпотиреозом або гіпертиреозом або нирковою недостатністю швидко скаржаться на втому. Звичайно, причини визначає лікар на підставі співбесіди, огляду пацієнта та додаткових тестів, напр. аналіз крові. Ретельна їх оцінка дозволяє виявити несерцеві причини втоми. Лікуючи основне захворювання, ми звільняємо пацієнта від таких недуг. Але більшість випадків серцевої недостатності спричинені тим, що сам м’яз не працює належним чином. Серце може вийти з ладу після серцевого нападу, який пошкодив якусь ділянку м’яза. Ступінь шкоди залежить від часу, коли було введено лікування. Якщо це відбувається протягом першої години від початку болю в грудях, він може не стати рубцевим або некротичним, що обмежить здатність серця скорочуватися. Тому не соромтеся викликати допомогу у разі болю в грудях.
- Постановка діагнозу: Серцева недостатність здається легкою. Чи так само з лікуванням цього стану?
J.S.: Лікування слід починати з визначення причини серцевої недостатності. Наступним кроком має бути спроба його усунути. Симптоматичне лікування також є важливим елементом терапії. В основному ми використовуємо препарати, що полегшують серце, але також, наприклад, зневоднювальні препарати, якщо у пацієнта набряки, уповільнення частоти серцевих скорочень, якщо воно занадто високе, або зниження артеріального тиску, якщо високий кров’яний тиск до цього часу не лікували належним чином. Лікування серцевої недостатності включає також реабілітацію, фізичні навантаження, адаптовані до індивідуальних можливостей пацієнта.
- Чи може спосіб життя спричинити серцеву недостатність?
J.S.: Побічно, так. Сидячий спосіб життя, відсутність фізичної активності, неправильне харчування, надмірна вага та ожиріння сприяють серцево-судинним захворюванням, а це призводить до серцевої недостатності. Відомо, що сигарети не служать серцю. Алкоголь також може пошкодити його. Існує концепція алкогольної кардіоміопатії, яка зустрічається у людей, які надмірно вживають міцні напої. У пацієнта немає атеросклерозу, немає гіпертонії, вад серця немає, але серце пошкоджене алкоголем. Ця пошкодження заважає серцю нормально скорочуватися. Наркотики також можуть погіршити роботу серця. На жаль, деякі ліки, що застосовуються в онкології, також можуть пошкодити серце і спричинити серцеву недостатність. Однак я хотів би заспокоїти онкологічних хворих. Під час хіміотерапії існує ризик серцевої недостатності, але ми працюємо з онкологами, щоб звести її до мінімуму. Перед початком потенційно токсичної для серця хіміотерапії пацієнтам дають ліки для полегшення роботи серця. Але що стосується вашого способу життя, найголовніше - уникати хвороб, які можуть призвести до серцевої недостатності. Я думаю про первинну профілактику: активний спосіб життя, запобігання надмірній вазі, не паління, контроль артеріального тиску, тестування рівня цукру, загального холестерину та його фракції ЛПНЩ. Кожен з нас повинен серйозно сприймати своє серце і думати про нього не лише тоді, коли у нас в серці біда.
- Наближається сезон осінніх холодів. Чи може применшення рівня вірусних інфекцій спричинити серцеву недостатність?
Дж. С.: Можливо. Серце чутливе до вірусів. Міокардит може бути наслідком інфекції. Це поширена проблема серед молодих людей, які не сприймають інфекцію серйозно і часто віддають перевагу своїй кар’єрі здоров’ю. Деякі форми запалення швидко прогресують і швидко призводять до важкої серцевої недостатності. Вірусний міокардит не завжди виліковується, іноді перебіг драматичного перебігу органу. Тож краще вилікувати будь-який грип чи інфекцію лихоманкою, відмовитися від занять спортом, відвідувати спортзал, щоб не перевантажувати своє серце.
- Чи так само у світі лікують серцеву недостатність?
Й.С .: Нам немає чого соромитись. Так само лікують і польських пацієнтів. У нас є хороші та ефективні методи діагностики та лікування серцевої недостатності. У нас також є можливість імплантації пристроїв, які покращують роботу серця, оскільки вони допомагають йому краще скорочуватися. Інші пристрої захищають від небезпечних аритмій. Можливо, це трохи гірше із наявністю пристроїв, що підтримують роботу серця, але ми маємо справу з цією проблемою все краще і краще. В кінці списку варіантів лікування серцевої недостатності є трансплантація серця. У нас є кілька чудових центрів трансплантації, але проблема полягає у відсутності донорів.
ВажливоКласифікація серцевої недостатності
Шкала NYHA була розроблена Нью-Йоркським кардіологічним товариством і використовується у всьому світі для визначення тяжкості симптомів серцевої недостатності. Шкала NYHA розрізняє чотири класи серцевої недостатності.
- I клас - пацієнт не має обмежень у фізичних навантаженнях. Звичайні фізичні навантаження та повсякденні заняття не викликають задишки, втоми або серцебиття.
- II клас - пацієнт має невеликі обмеження у фізичній активності. Симптоми посилюються при фізичному навантаженні, але зникають у спокої.
- III клас - обмеження фізичних навантажень є значним. Навіть такі незначні зусилля, як одягання чи миття тіла, посилюють симптоми захворювання, головним чином задишку. Але в стані спокою симптоми захворювання не проявляються.
- IV клас - пацієнти не здатні виконувати найпростіші дії без загострення симптомів. Вони також виникають у стані спокою, що робить пацієнтів залежними від них і вимагає постійного догляду.
Серед поляків старше 65 років - приблизно 39 відсотків. пацієнти з серцевою недостатністю мають право на III або IV клас за NYHA.
щомісяця "Zdrowie"
