Регургітація аортального клапана серця - симптоми та лікування

Реоргітація аорти - це вада серця, яка може бути безсимптомною протягом багатьох років, що сприяє систематичному порушенню функції серця. Ризик аортальної регургітації, серед іншого, люди з гіпертонією та атеросклерозом, а також ті, хто страждав на сифіліс. З’ясуйте, які причини і симптоми регургітації аорти. Яке лікування цього виду дефекту?

Аортальна регургітація - це вада серця, при якій стулки аортального клапана аномально закриваються, змушуючи кров текти назад від аорти до лівого шлуночка.

Аортальна регургітація - що це?

Аортальний клапан (аортальний клапан) - це один із двох артеріальних клапанів серця. Його функція полягає у запобіганні надходженню крові з аорти в лівий шлуночок. Правильно функціонуючий аортальний клапан відкривається, коли шлуночки скорочуються, дозволяючи крові з лівого шлуночка надходити в аорту, а потім закривається, коли шлуночок розслабляється, не даючи крові повертатися назад. Коли аортальний клапан закривається не повністю, у лівому шлуночку накопичується більше крові, ніж потрібно, перевантажуючи шлуночок і поступово порушуючи його функцію. Також спостерігається збільшення розміру серця, яке потім називають серцем буйвола.

Реоргітація аорти: гостра та хронічна

Враховуючи темпи розвитку хвороби аортального клапана, регургітацію можна розділити на гостру та хронічну. Ми маємо на увазі хронічну аортальну регургітацію, коли забір крові призводить до збільшення об’єму лівого шлуночка та його об’ємного перевантаження, а також компенсаторної гіпертрофії м’язів. У цьому випадку набір характерних симптомів може проявлятися не завжди. Тільки з плином часу, коли дефект погіршується, а серце поступово збільшується в розмірах і скорочуваність лівого шлуночка зменшується, пацієнт скаржиться на дихальну та кровообіг. З іншого боку, ми говоримо про гостру аортальну регургітацію, коли порушення кровотоку відбуваються швидко.

Читайте також: Хвороби серця. Які захворювання серця можуть почати турбувати вас із віком? Чи варто відвідувати кардіолога? Пролапс мітрального клапана (синдром Барлоу)

Реоргітація аорти - причини

• вроджений - аномальний, крім пошкодження трилобального клапана стулок клапана при інших вроджених вадах розвитку
• пошкодження клапана в результаті запальних змін у перебігу: інфекційного ендокардиту або ревматичної лихоманки, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту
• розширення або пошкодження висхідної аорти в результаті: артеріальної гіпертензії, синдрому Марфана, аортиту, розсічення аорти, атеросклерозу, сифілісу, травми

Якщо причини регургітації невідомі, ми говоримо про ідіопатичну регургітацію.

Реоргітація аорти - симптоми

Хронічна аортальна регургітація зазвичай безсимптомна протягом багатьох років. Втома - це найбільш часто повідомляється симптом.

Гостра аортальна регургітація найчастіше проявляється:

• швидко розвивається задишка
• обмежена толерантність до фізичних вправ
• біль при розтині аорти
• серцебиття

Існують також симптоми захворювання, які призвели до регургітації.

Іноді також спостерігаються симптоми минущої ішемії головного мозку, такі як запаморочення або тимчасова непритомність.

Слід пам’ятати, що перебіг гострої аортальної регургітації залежить від основного захворювання.

Важливо

Частота серцевих скорочень, відома як "таранний пульс", також має специфічний характер. Сильна яремна пульсація може змусити голову тремтіти синхронно із серцевим ритмом.

Реоргітація аорти - діагностика

Першим етапом діагностичного циклу є дослідження стетоскопа. Підозра на аортальний стеноз викликається наявністю «надутого» (м’якого, високого) діастолічного шуму. Характерні також зміни артеріального тиску. Тоді спостерігається велика різниця між систолічним та діастолічним тиском, і діастолічний тиск може бути практично не виявити. Ця різниця чітко відчувається, особливо на верхніх і нижніх кінцівках.

Потім проводиться електрокардіограма (ЕКГ), яка може виявити ознаки перевантаження лівого шлуночка, та сканування грудної клітки (рентген). При хронічній регургітації на знімку показано збільшення та розширення висхідної аорти та дуги аорти.

Ехокардіографічне дослідження є визначальним у діагностиці та оцінці стадії дефекту. Ехокардіографія дозволяє оцінити ступінь дефекту, систолічну функцію лівого шлуночка, розміри порожнин серця і висхідної аорти, а також можливе пошкодження стулок клапана в результаті, наприклад, запалення.

Реоргітація аорти - лікування

У випадку легкого та середнього дефекту, коли клінічні симптоми не проявляються і підтримується нормальна робота серця, лікування не потрібно. В інших випадках застосовують два методи лікування: консервативний та інвазивний.

1. Консервативне лікування

Консервативне лікування - це фармакологічне лікування на основі судинорозширювальних препаратів. Метою цього лікування є зменшення хвилі рефлюксу, тому його можна застосовувати людям з важкою хронічною регургітацією (також із нормальною функцією лівого шлуночка).

Консервативне лікування застосовується також у людей, які через важкий загальний стан не можуть бути кваліфіковані для хірургічного втручання.

Фармакологічне лікування також застосовується для негайної нормалізації кровообігу до запланованої операції.

Важливо

У людей з аортальною регургітацією необхідно запобігати розвитку інфекційного ендокардиту шляхом профілактичного застосування антибіотиків, особливо перед плановими процедурами (включаючи стоматологічні процедури).

2. Інвазивне лікування

Інвазивне лікування складається з хірургічної заміни пошкодженого клапана штучним клапаном. Часто проводиться одночасна імплантація висхідної аорти. Інвазивна терапія застосовується при гострій аортальній регургітації, розширенні висхідної аорти та важкій регургітації.

Ефективність лікування, серед іншого, залежить від тяжкості дефекту та ступеня тяжкості серцевої недостатності. Періопераційна смертність становить приблизно 3-8%.

Рекомендована стаття:

Стеноз мітрального клапана серця - поширена набута вада серця у дорослих. Ми рекомендуємо електронний путівник

Автор: Матеріали для преси

Ви дізнаєтесь про:

• Ішемічна хвороба серця
• Серцева недостатність
• Різні типи аритмій
• Запалення серцевого м’яза
• Дефекти клапанів
• Блок серця

Купити зараз