Найпоширеніші вроджені вади серця у дітей та дорослих

Найчастіше вроджені вади серця діагностуються, як тільки народжується дитина. Деякі з них представляють загрозу для життя новонародженого, тому лікуються хірургічно. Однак деякі вроджені вади серця протягом тривалого часу можуть не проявляти жодних клінічних симптомів, а тому виявляються лише у дорослих. Дізнайтеся, які найпоширеніші вроджені вади серця у дітей та дорослих.

Найпоширенішими вродженими вадами серця є дефект міжшлуночкової перегородки (VSD) і міжпередсердної перегородки (ASD), артеріальна протока (PDA), а також коарктація аорти (CoA), критичний легеневий клапан (PS) і аортальний клапан (AS), а також тетралогія Фалло (ToF). Вроджені вади серця включають структурні відхилення в структурі серця та порушення положення серця та великих судин у грудній клітці. Вони вражають в середньому 1 із 100 дітей у всьому світі, незалежно від широти. У Польщі вони є однією з найпоширеніших вроджених патологій, а після перинатальних захворювань - найпоширенішою причиною дитячої смерті, йдеться у звіті Фонду "Дитяче серце".

Вроджені вади серця: дефект міжшлуночкової перегородки

Суть захворювання полягає в ліво-правому шунтуванні на рівні шлуночків - кровотік з лівого шлуночка в ліве передсердя.

Дефект міжшлуночкової перегородки спонтанно закривається найчастіше протягом перших 2 років життя. В іншому випадку характерні симптоми з’являються як у дітей, так і у дорослих. Передбачається, що чим більший дефект перегородки, тим численніші клінічні симптоми. Невеликі зміни не виявляють жодних симптомів (лише під час аускультації пацієнта може бути почутий шум у серці - в лівому боці та внизу грудини). У дорослих (приблизно у 10% дорослих пацієнтів з вродженими вадами серця), коли підтікання (змішування венозної та артеріальної крові) з лівого шлуночка вправо збільшується, виникають проблеми під час годування, а отже - занадто повільний набір ваги . Ви можете помітити проблеми з диханням та симптоми серцевої недостатності. Рецидивуючі респіраторні інфекції також трапляються у разі значного витоку.

За підрахунками, дефект міжшлуночкової перегородки становить приблизно 20 відсотків усіх вроджених вад серця.

Читайте також: СЕРЦЕВІ ВИМОГИ: симптоми. Які тести можуть діагностувати ваду серця? Кардіоміопатія: захворювання серцевого м’яза Профілактика серцевих захворювань: поради для зайнятого серця

Вроджені вади серця: дефект перегородки передсердь

Дефект міжпередсердної перегородки є наслідком відхилень у розвитку передсердної перегородки і може виникати в різних частинах перегородки. Однак найчастіше вона з'являється в тому місці, де т. Зв овальний отвір.

Щодня в Польщі народжується 10 дітей з вадою серця, 1/3 з яких потребує хірургічного втручання в перші дні життя.

Маленькі порожнини зазвичай не дають ніяких симптомів і закриваються самі по собі протягом декількох місяців після народження дитини з цим дефектом. Симптомами основних змін перегородки передсердь є серцеві шуми (виявляються під час аускультації пацієнта) та рецидивуючі респіраторні інфекції.

Великі порожнини є показанням до хірургічного лікування. Це необхідно для запобігання пізніх аритмій та серцевої недостатності.

Патентний овальний отвір зустрічається набагато рідше (на нього припадає близько 7-12 відсотків усіх вроджених вад серця). Водночас це найпоширеніший тип вроджених вад серця у дорослих, оскільки тривалий час не дає жодних клінічних симптомів або вони практично непомітні.

За словами експерта, проф. доктор хаб. п. мед. Богдан Марушевський, дитячий кардіохірург, завідувач відділення кардіохірургії Інституту здоров'я дітей

Специфікою польської дитячої кардіохірургії є той факт, що новонароджені та діти народжуються та лікуються хірургічно з усіма найскладнішими типами вроджених вад серця, включаючи однокамерні серця. Результати лікування дітей з вродженими вадами серця статистично детально аналізуються в Польщі та порівнюються як між національними центрами, так і з європейськими та світовими даними. Вони дуже хороші і є результатом концентрації найскладніших справ у найбільших центрах.

Вроджена вада серця: відкрита артеріальна протока Боталла

Artaliosus Botalla ductus - це кровоносна судина у плода, яка з’єднує ліву легеневу артерію безпосередньо з аортою, щоб уникнути проходження крові через легеневі судини (плід не дихає легенями і тому не транспортує кров від серця до легенів). Зазвичай ця трубка мимовільно закривається протягом 24 годин після першого вдиху новонародженого, оскільки вона перестає виконувати свою функцію, як і раніше. Коли він не закривається, кров з лівого шлуночка замість того, щоб надходити в аорту, а потім у тканини всього тіла, надходить у легеневу артерію та в легені. Тоді мова йде про відкриту артеріальну протоку.

У Польщі дітям на 1 мільйон жителів роблять більше операцій з приводу вроджених вад серця, ніж у Німеччині.

Симптоми перевантаження легені надмірним об’ємом крові з’являються приблизно через 3-5 днів після народження. Це тахікардія, яка являє собою прискорене серцебиття, м’який і м’який шум, що чується у верхній частині грудини. Коли витік великий, дитина погано росте, повільно розвивається і часто бореться із запаленням нижніх дихальних шляхів.

Обов’язково закрити протоку під час операції, щоб запобігти пошкодженню серця та легенів.

Цей дефект часто співіснує з іншими вадами серця. Як ізольований дефект він становить близько 10 відсотків усіх вроджених вад серця.

Варто знати

У Польщі функціонує 9 центрів дитячої кардіохірургії, в тому числі один непублічний, де щороку щороку виконують 2730 операцій з вродженими вадами серця. У цьому відношенні польські дитячі кардіохірурги є лідерами в Європі. Трьома центрами, які мають найбільший досвід роботи з вродженими вадами серця у дітей, є: Центр дитячого здоров’я у Варшаві, Центр польської матері в Лодзі та Університетська дитяча лікарня в Кракові-Прокоцімі. Ці 3 центри належать до групи Центри великих обсягів, що проводять понад 350 вроджених операцій на серці на рік.

Вроджені вади серця: аортальний стеноз

Аорта (найбільша артерія) та її гілки несуть кров навколо тіла. У разі його звуження в ділянці неподалік від виходу серця, органи, що знаходяться нижче звуження, не можуть нормально функціонувати, оскільки вони недостатньо забезпечені кров’ю. Тоді ми говоримо про аортальний стеноз.

Основними проблемами, на які звертають увагу батьки дітей з вадами серця, є доступ до серцевої реабілітації та ефективна профілактика в боротьбі з інфекціями дихальних шляхів.

Порушення зачіпають нижню частину тіла, тому помітний гірший розвиток ніг. Найпоширенішими симптомами є слабкий пульс в артеріях нижче стенозу (у стегнах) та нормальний або високий пульс на руках. Ціаноз з’являється на ногах, які гірше ростуть і холодні. На внутрішні органи також впливає гірше кровопостачання, через що нирки порушені.

Також можуть виникати головні болі, носові кровотечі і навіть стенокардія та серцева недостатність.

Лікування полягає в розширенні звуженої аорти спеціальним балоном або використанні судинного стенту для розширення судини. У деяких випадках необхідне хірургічне лікування, метою якого є висічення стриктури та з'єднання отриманих двох частин аорти.

На аортальний стеноз або коарктацію аорти припадає 8-10% усіх вроджених вад серця.

Зростає кількість дорослих та підлітків після різних видів операцій на вроджених вадах серця

Зростаючою проблемою в масштабах усієї країни, в якій на 1 мільйон жителів у дітей проводиться більше операцій з вродженими вадами серця, ніж у Німеччині, є зростання кількості дорослих та підлітків після різних типів вроджених операцій на порок серця. Ці хворі належать до т. Зв GUCH, Виріс вродженими серцевими захворюваннями. Кількість цих пацієнтів оцінюється в 80-100 тисяч. Вони потребують спеціалізованої допомоги в результаті хірургічних та кардіологічних втручань, у багатьох виникають різні проблеми з серцевими аритміями, багатьом потрібні пізні повторні операції, діагностичні тести, а також усі набуті кардіологічні проблеми зрілого віку, включаючи ішемічну хворобу серця. Цим пацієнтам потрібна організована система мультидисциплінарної медичної допомоги, яка має досвід як лікування вроджених вад серця, так і кардіології дорослих. На жаль, на даний момент у нас немає такої системи, окрім 2 центрів, тобто Інституту кардіології у Варшаві та Сілезького центру серцевих захворювань у Забже.

Вроджена вада серця: критичний стеноз легеневого клапана

Стеноз легеневого клапана або стеноз легеневого клапана перешкоджає вільному відтоку крові з правого шлуночка. В результаті спостерігається збільшення навантаження на правий шлуночок і його гіпертрофія. Пацієнти, особливо з важким стенозом, скаржаться на задишку, швидку стомлюваність після фізичних навантажень, запаморочення, порушення зору. Також помітний слабкий набір ваги. Трапляється непритомність. Також є симптоми правошлуночкової недостатності з периферичними набряками.

Більшість пацієнтів потребують лікування в перші роки життя. Він полягає в розширенні клапана спеціальним балоном, іноді з часом замінюючи його протезом.

Інші вроджені вади серця

Критичний стеноз аортального клапана

У цьому випадку кров не може вільно надходити з лівого шлуночка в аорту. Це пов’язано зі зменшенням площі отвору між лівим шлуночком та аортою. Найчастіше це набутий дефект, спричинений дегенерацією стулок клапана або ревматичним захворюванням. Вроджений стеноз клапана може бути викликаний двостулковим клапаном аорти. Клінічні симптоми такі ж, як і при стенозі легеневого клапана. Лікування подібне до лікування стенозу легеневого клапана.

Тетралогія Фалло

Це складна і досить складна вада. Він складається з чотирьох порушень: дефект шлуночкової перегородки, гіпертрофія правого шлуночка, стеноз легеневої артерії та зміщення правої аорти над отвором шлуночкової перегородки. Симптоми серйозні, ціаноз з’являється швидко. Потрібне хірургічне втручання, як правило, в кілька етапів.

Тетралогія Фалло діагностується приблизно у 10% немовлят із вродженою вадою серця. Це найпоширеніша форма ціанотичної хвороби серця у дорослих.

Переклад великих артеріальних стовбурів

Великі артерії, що виходять із серця, переплутані. Аорта відходить не від лівого, а від правого шлуночка, а легенева артерія не від правого, а від лівого шлуночка. Потім утворюються два незалежні замкнуті контури крові. В одному дезоксигенована кров циркулює постійно (вона постачає все тіло, крім легенів). У другому - лише киснева кров (вона безперервно тече до легенів і повертається до серця).

Лікування полягає у підтримці течії крові через витоки, що існують внутрішньоутробно: артеріальна протока та отвір між передсердями. Це дозволяє лікарям підготувати дитину до операції з виправлення положення артерій.