Міома матки: причини, види, симптоми та лікування

Міома матки - це доброякісні лейоміоми (міоми), що розвиваються в стінках матки. Будь-яка жінка в будь-якому віці може їх мати. Спочатку міома матки протікає безсимптомно і не потребує лікування. Однак міому матки потрібно систематично контролювати, щоб переконатися, що нічого не відбувається. Прочитайте або послухайте, щоб дізнатись, які типи міоми бувають і які їх симптоми. Як лікується міома?

Міома матки (міома матки, лат. міома, мн myomata uteri)) - це доброякісні лейоміоцити, що виникають із м’язової тканини матки. Міома матки дуже рідко (0,1-0,8 відсотка) злоякісна, утворюючи лейоміосаркоми (лат. лейоміосаркома).

Кожна п'ята жінка старше 35 років і кожна друга менструація 50-річного віку страждає від міоми матки. Міоми становлять 95 відсотків. всі доброякісні пухлини репродуктивного органу.

Більшість міом виявляються випадково. Після виявлення міома матки зазвичай спостерігається лише. Ви оперуєте ті міоми, які викликають біль, сильні (подібні до кровотечі) періоди, тривалі кровотечі або надмірно великі періоди. Хірургічне втручання також необхідно, коли велика міома тисне на сечовий міхур, викликає постійний тиск, ускладнює або неможливо мочитися.

Зміст

1. Міома матки: причини
2. Міома матки: типи
3. Міома матки: симптоми
4. Міома матки: діагностика
5. Міома матки: медикаментозне лікування
6. Видалення міоми матки: коли і як?
7. Операція з видалення міоми матки
8. Лікування міоми матки: емболізація міоми
9. Лікування міоми матки: уліпристал ацетат
10. Міома матки та вагітність

Послухайте, які типи міоми бувають, які симптоми є та як вони лікуються. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Міома матки: причини

Причини міоми матки не зовсім зрозумілі, оскільки жодна з теорій не підтверджена на 100%. Хороша новина полягає в тому, що міома матки є доброякісною пухлиною матки. Лише 1 відсоток. з них зазнають злоякісного перетворення в лейоміосаркому.

Причиною міоми матки, яку найчастіше називають, є надмірно високий рівень естрогену або гіперчутливість клітин до естрогенів. Однак не у кожної жінки з високим рівнем естрогену розвивається міома матки. Коли робилися спроби лікування міоми шляхом введення прогестинів, виявилося, що в багатьох випадках це призводило до їх зростання. Отже, вважається, що прогестерон також може спричинити утворення міоми матки.

Також трапляється, що міома виникає, наприклад, після кюретажу матки з інших причин. Передбачається, що це клітинна реакція на травму, подібна до шкіри, на якій утворюються келоїди.

Деякі лікарі підтримують теорію, згідно з якою причини тенденції до розвитку цих доброякісних вузликів слід шукати в відхиленнях у розвитку репродуктивних органів в утробі дівчинки. Генетичні фактори безумовно важливі, оскільки міома матки часто протікає в сім'ях.

Багато гінекологічних захворювань, в тому числі міома матки, є спадковими. Знайомство з сімейною історією може допомогти вам ефективно визначити, чи є у вас ризик розвитку певних захворювань.

Існує кілька факторів ризику, які підвищують ризик розвитку міоми матки у жінки. Однак жоден з них на 100 відсотків не відповідає за появу хвороби. Ожиріння та надмірна вага сприяють розвитку міоми матки.

Зайва жирова тканина, кажуть лікарі - розвиток жирової тканини - призводить до збільшення вироблення естрогенів, що може вплинути на розвиток міоми. Кожні 10 кг над нормальною вагою збільшує ризик розвитку міоми на 20%.

Цікаво, що навіть втрата ваги не гальмує вироблення естрогену, саме тому, що організм жирової тканини був розроблений. Тому дуже важливо не набирати вагу і стежити за тим, щоб дівчата не страждали від зайвої ваги.

У жінок, у яких тривалі періоди, також частіше розвивається міома матки. Фактором ризику є прихід першої менструації до 10 років. Однак це також не працює на 100 відсотків. жінки.

Міома матки: типи

Міоми складаються з гладких м’язів, як і стінка матки. Вони рідко виступають як одиничні пухлини. Зазвичай їх кілька або десяток. Вони бувають різних розмірів: від 2-3 см до розміру футбольного м'яча.

Однак найчастіше вони не перевищують 10-12 см. Коли в матці багато міоми, вона втрачає свою фізіологічну форму і розміри. Тоді лікарі говорять про міоматозну матку, яка може поширюватися аж до реберних дуг.

Залежно від місця розташування міоми бувають:

• субсеріальні - ростуть поза маткою, у напрямку до серозної оболонки, що покриває її з черевної порожнини
• інтрамуральний - вони розвиваються в стінці матки, збільшуючи її як поперек, так і вздовж і поперек
• підслизова - вони ростуть всередину до слизової оболонки матки

Педукульована міома може розвиватися зовні і всередині матки. Вони пов’язані з тілом матки смугою сполучної тканини, т. Зв квітконоси (це схоже на повітряну кулю на нитці).

Міома матки: симптоми

Симптоми міоми матки залежать, серед іншого, від за їх розташуванням та розмірами.

• Підсироваткова та інтрамуральна міома - іноді вони викликають біль, чинячи тиск на сусідні внутрішні органи. Це може бути біль внизу живота або радикуліт, з’являється відчуття тиску на сечовий міхур або пряму кишку. Іноді вони призводять до затримки сечі або нетримання, інколи вони викликають хронічний запор і навіть кишкову непрохідність.
• Підслизова міома - може спричинити хворобливі, тривалі, важкі місячні зі згустками або кровотечами між менструаціями. Ці симптоми пояснюються утрудненим скороченням маткових судин і тривалим загоєнням слизової, відшарованої під час менструації. Рясні менструації та тривалі кровотечі можуть призвести до анемії і навіть серцевої недостатності. Тоді жінки відчувають слабкість, головні болі, задишку і почастішання серцебиття. Міоми, які осідають під слизовою оболонкою матки, іноді є причиною безпліддя (що ускладнює імплантацію яйцеклітини), а також викидня і передчасних пологів.
• Підслизова міома - іноді вона випирає в порожнину матки і через шийку матки проходить (народжується) до піхви. Коли міома народжується, це призводить до того, що матка сильно скорочується, подібно до пологів. Різкий біль і кровотеча виникають також при скручуванні стебла міоми, розташованої в черевній порожнині.

На думку експерта

Д-р Гжегож Полудневський, фахівець у галузі гінекології, експерт програми "Zdrowa ONA"

Міоми - це захворювання, яке часто зустрічається у жінок. Не всі його типи викликають нездужання, але всі вони потенційно можуть мати значний вплив на здоров'я. Міоми можуть впливати на самопочуття пацієнток, їх фертильність, перешкоджати пологам, провокувати крововиливи і в кінцевому підсумку призвести до необхідності видалення матки. Варто, щоб обізнаність про цю хворобу була більшою, а жінки заздалегідь проконсультувались з лікарем щодо консервативного або, зрештою, хірургічного лікування.

Міома матки: діагностика

Вже на підставі симптомів гінеколог може запідозрити міому. Але для постановки діагнозу потрібен гінекологічний огляд і результат трансвагінального УЗД. Трансвагінальне УЗД слід робити ультразвуковому гінекологу та у перевіреному кабінеті - тоді воно надійне.

Після введення головки апарату у піхву лікар може ретельно оглянути шийку матки, внутрішню частину порожнини матки та яєчників, а також визначити тип і розмір міоми (огляд здатний виявити навіть дуже маленькі вузлики, коли вони не виявляють жодних симптомів).

Міома матки: медикаментозне лікування

Міоми, які не викликають дискомфорту, не потребують лікування. Вони не становлять загрози для здоров’я. Однак потрібно пройти огляд до гінеколога, щоб перевірити, чи не ростуть вузлики.

Фахівці запевняють, що пухлини, які систематично, але повільно ростуть, як правило, є доброякісними змінами. Вони злоякісні лише в 0,2-0,5 відсотка. справ. Крім того, не всі ті, що швидко ростуть, є злоякісними пухлинами.

Лікування міоми матки різноманітне - часто немає необхідності в хірургічному втручанні під загальним наркозом та розтині живота. Лікують міоми фармакологічно, а також за допомогою лапароскопії або емболізації.

Згідно з дослідженням, у нашій країні в 2009 році через міому матки було проведено 127 361 гістеректомії (операція з видалення матки), 12 578 міомектомій (хірургічне видалення міоми) та 2619 вагінальних резекцій. Хірургічне видалення репродуктивного органу досі залишається одним із найбільш часто використовуваних методів лікування жінок з міомою матки.

Міоми, що викликають незначні симптоми, лікуються фармакологічно (знеболюючими або протизапальними препаратами), а в обґрунтованих випадках - гормональні препарати.

Коли міома викликає кровотечу, може допомогти внутрішньоматковий пристрій, який виділяє гормон в матку. Однак це не сприяє зменшенню великих пухлин. Однак аналоги гонадоліберину (GnRH), які застосовуються за 3-4 місяці до процедури енуклеації міоми, мають такий ефект, щоб полегшити їх видалення.

Але гормони не є ліками від міоми, іноді вони можуть лише допомогти зменшити їх.

Лікарі ними користуються все рідше, бо знайомлячи жінок з т.зв. фармакологічна менопауза пов’язана з сильними симптомами, характерними для менопаузи (припливи, безсоння або остеопороз), які необхідно усунути введенням інших гормонів. Після припинення прийому гормональних препаратів міома може рости швидше. Тому така терапія не повинна тривати довше 6 місяців.

Видалення міоми матки: коли і як?

У деяких випадках для видалення міоми потрібна хірургічна процедура. Лікар зазвичай пропонує це, коли:

1. міома викликає постійний дискомфорт, наприклад, кровотеча, біль
2. пухлини заважають завагітніти
3. пухлина швидко росте, наприклад, через три місяці вона виросте з 10 до 25 см (підозрюється, що це не доброякісна міома, а злоякісна саркома)
4. міоми, що пронизуються, мобільні - не тому, що вони самі по собі небезпечні, а для того, щоб запобігти скручуванню «стрічки», прикріпленої до матки (це заблокувало б кровопостачання тканини, що призвело б до її некрозу).

Коли найкраще видаляти міому матки?

Незалежно від використовуваного методу, міома видаляється після закінчення менструального періоду, у першій фазі циклу (до 14 дня). Швидше за все, жінка тоді не вагітна, і в ці дні менше кровотеч як під час, так і після процедури.

Після операції на черевній порожнині ви зазвичай залишаєте лікарню на четвертий день після процедури, після лапароскопії - на другий день, після видалення міоми з піхвового боку - через добу. Час відновлення - індивідуальна справа кожної жінки. Але зазвичай через місяць він повертається до форми і забуває, що операція взагалі відбулася.

Міома найчастіше видаляється під час операцій на животі, під епідуральною анестезією (протоковою або спинномозковою).

Хірургія міоми матки - лапароскопія

Іноді лапароскопічний метод може бути використаний у випадку невеликих підсерійних вузликів педикульозу.

Однак зазвичай їх видаляють "випадково" за допомогою лапароскопа, наприклад, при видаленні кісти. Лапароскопію можуть пройти лише абсолютно здорові жінки.

Протипоказання до процедури включають:

• гіпертонія
• неврологічні захворювання
• ожиріння
• порушення кровообігу
• варикозна вена
• ендокринні проблеми

Положення, в якому воно виконується - догори дном - небезпечно для жінок, у яких високий кров'яний тиск або неврологічні захворювання, оскільки це викликає застійні явища в мозку.

Іноді підслизову міому, народжену у піхву, можна видалити з боку піхви. Така процедура проводиться під спінальною або короткою внутрішньовенною анестезією.

Операція з видалення міоми матки

Обсяг операції значною мірою залежить від віку, розміру міоми та загального стану здоров'я жінки. Він може складатися з:

• енуклеація міоми (однак це не гарантує, що нові не з’являться) або
• часткове або повне (гістеректомія) видалення дітородного органу

Вирізати всю матку не можна, якщо це не є абсолютно необхідним.

Принцип такий: видаляється лише те, що хворе. Жінка повинна знати, що вона отримає та втратить в результаті операції, і вирішити, чи приймає вона запропоноване лікування чи ні. І те, що пропонують лікарі, зазвичай залежить від віку жінки.

• У жінок, які ще не народили, і у тих, хто хоче мати дітей

виконуються консервуючі операції, тобто видаляється міома, зберігаючи всю матку. Однак під час їх енуклеації порожнина матки може відкритися. Потім потрібно вставити внутрішньоматковий пристрій, який діє як протизаплідний засіб, пришвидшує загоєння оперованої ділянки і захищає від спайок, що перешкоджають вагітності. Через три місяці внутрішньоматкова спіраль видаляється, і жінка може спробувати завагітніти.

Однак слід пам’ятати, що вагітність після операції на міомі є одним із груп високого ризику і вимагає частіших, ніж зазвичай, відвідувань гінеколога, а коли матка розкрита - пологи проводяться за допомогою кесаревого розтину. Природні пологи можуть призвести до розриву матки.

• Якщо у жінки в пременопаузі великі пухлини, рясні менструації

і хороша цитологія, пропонується видалити тіло матки, але залишити шийку матки. Коли результати цитології не є хорошими, шийка матки також видаляється. Якщо жінці молодше 47 років, яєчники також можна залишати включеними, за умови, що немає пошкоджень і якщо проби були взяті під час операції.

• Жінки у віці до 50 років

як тим, у кого все ще регулярні менструації, так і тим, хто вступив у клімактеричний період, видаливши міому (незалежно від того, видаляється лиш матка або матка з шийкою матки), також пропонується видалити яєчники, оскільки в цьому віці їх функція в організмі вона зникає. Після операції вводиться замісна гормональна терапія (ЗГТ).

• У жінок старше 60 років при видаленні міоми зазвичай видаляють весь репродуктивний орган.

Лікування міоми матки: емболізація міоми

Емболізація міоми викликає тромбоз навколо міоми, що призводить до закриття кровопостачання пухлини. У маточні артерії вводять дуже тонкий катетер, через який спочатку вводять контрастну речовину, а потім т.зв. Препарат для емболізації ПВА, який закриває судини, що постачають міому кров’ю. Таким чином можна одночасно видалити одну або кілька міом.

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Зазвичай на наступний день після емболізації пацієнти повертаються додому. В результаті ішемії міоми зменшуються в середньому на половину трьох місяців після процедури та на 70-80%. через півроку.

Однак іноді вони випадають у порожнину матки, а потім їх потрібно видалити хірургічним шляхом. Лікування проводять у випадку з непедикульованою міомою, розміром не більше 5-10 см. Національний фонд охорони здоров'я не фінансує емболізацію. Тож вам доведеться платити за процедуру з власної кишені.

Лікування міоми матки: уліпристал ацетат

З 2012 року в Західній Європі та Польщі доступний новий препарат, що вводиться перорально на основі органічної хімічної сполуки із групи стероїдних гормонів. Діючою речовиною є уліпристал ацетат, який зупиняє кровотечу через 10 днів після початку терапії, полегшуючи неприємні симптоми, а тримісячне лікування зменшує розмір міоми до 30-50%.

Більше того, цей ефект зберігається і після припинення прийому препарату, завдяки чому лише у деяких пацієнтів фармакологічне лікування дозволяє уникнути операції та завагітніти.

Якщо операція все ж необхідна, зменшення об’єму міоми за допомогою уліпристалу ацетату збільшує шанси на збереження хірургічного втручання. Нова терапія ще не відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я, а вартість тримісячного лікування перевищує 2000 злотих. Зл.

Згідно з новими показаннями в Польщі, препарат можна застосовувати двічі одному пацієнту. Лікування можна повторити, наприклад, у разі повторення симптомів, зберігаючи мінімальний інтервал у дві менструації з кінця першого циклу лікування.

Професор Жак Доннез, творець уліпристалу ацетату, нещодавно опублікував алгоритм, який дозволяє в цілому 12 місяців використання препарату до початку хірургічного втручання. На сьогодні, однак, він набрав чинності лише в Західній Європі.

Міома матки та вагітність

Міома матки не лікується під час вагітності - вона росте разом із плодом, що розвивається. Коли міоми розташовані настільки, що не є перешкодою, жінка може народжувати силою природи.

Якщо, однак, вони можуть спричинити будь-які ускладнення під час пологів, то проводиться кесарів розтин.

Міому можна видалити не раніше шести місяців після пологів. Однак якщо вони не доставляють ніякого дискомфорту, немає необхідності. Натомість вам доведеться позбутися міоми, перш ніж знову завагітніти.

Рекомендована стаття:

Ультразвукова термоабляція міоми матки

Міома матки: причини та лікування

Міома матки розвивається в стінках матки і не є злоякісною - це доброякісні лейоміоми або міоми. Міома матки з’являється у різних жінок, незалежно від віку. Які причини міоми? Як лікується міома? На ці запитання відповідає наш фахівець - lek. мед. Евеліна Шлівка-Запашник з центру LUX MED.

Міома матки: причини та лікування

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.

У тексті використана інформація, що міститься у звіті, підготовленому в рамках програми "Здорова ВОНА".

В рамках програми «Здорова ВОНА» було проведено дослідження з метою збору даних про знання польських жінок про міому матки та інші захворювання, що виникають лише у жінок. Опитування було проведено 26 квітня - 6 травня 2019 року агентством SW RESEARCH із використанням методу онлайн-співбесіди (CAWI) на веб-панелі SW Panel. В рамках дослідження було проведено 3204 опитування з жінками старше 16 років.

"Zdrowa SHE" - це програма, започаткована Гедеоном Ріхтером, яка заради здоров'я жінок вже багато років бере участь у заходах, спрямованих на підвищення обізнаності про здоров'я жінок та покращення якості життя.