Некроз визначається як загибель фрагмента живого організму під впливом таких пошкоджуючих факторів, як травма, ішемія, гіпоксія, токсини, хімічні агенти, бактерії, віруси, радіація, а також низька або висока температура. Які причини і види некрозу? Які тканини найчастіше уражаються?
Зміст
- Некроз: які зміни відбуваються в клітині?
- Тромботичний некроз
- Некроз
- Некроз сиру
- Ферментативний некроз
- Гангрена (гангрена)
- Фібринозний некроз
Некроз (некроз) характеризується тим, що може впливати як на клітини вибірково, так і на клітини даної ділянки тіла. Крім того, він стимулює запальну реакцію сусідніх клітин, що призводить до фагоцитозу та видалення некротичних мас.
Послухайте, які причини та типи некрозу. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Некроз: які зміни відбуваються в клітині?
Наступні зміни відбуваються мікроскопічно в клітині - спочатку вона збільшується в розмірах, мітохондрії набрякають, ядро клітини поступово розчиняється, внаслідок порушення іонного насоса клітина накопичує натрій і воду, а органели клітини розпадаються. На завершальній стадії клітина розчиняється.
Макроскопічно мертва тканина однорідна, тьмяна і жовтувата. Більше того, його колір може змінитися, якщо додатково відбуватимуться гнильні процеси.
Тромботичний некроз
Найпоширенішим видом некрозу є тромботичний некроз, який є результатом ішемії тканин. Це характерно для інфарктів, що залучають усі тверді органи, крім мозку. В результаті пошкоджуючого фактора відбувається денатурація структурних та ферментативних білків клітини.
Крім того, може спостерігатися поступовий розпад ядра та органел цитоплазми в результаті ферментативного катаболізму.
Цей некроз характеризується тривалою тінню мертвих клітин у вигляді еозинофільних смуг або сфер. Ймовірно, процес згортання білка відбувається тут у сильно підкисленому середовищі, що призводить до пригнічення літичної активності ферментів.
Зазвичай такий стан триває кілька днів, після чого мертві тканини починають поглинати все більше і більше води і стають роздробленими. Лейкоцити з’являються в місці некрозу, а ферменти, що знаходяться в їх лізосомах, призводять до перетравлення мертвих клітин. На наступному етапі макрофаги видаляють маси мертвих клітин шляхом фагоцитозу.
Некроз
При дифузному некрозі в результаті ферментативного перетравлення клітин і тканин мертві тканини перетворюються на щільну масу. Цей некроз стосується пошкоджених клітин центральної нервової системи внаслідок гіпоксії.
Він може також виникати під час вірусного гепатиту, у слизовій (особливо шлунку та дванадцятипалої кишки - тоді це передує утворенню виразки) та при місцевих бактеріальних та грибкових інфекціях, оскільки ці мікроорганізми є сильним стимулом, який приваблює клітини запалення.
Розчинені мертві тканини остаточно видаляються фагоцитами. Однак дуже часто трапляється так, що процес некрозу ініціюється гострим запаленням - тоді утворена відмерла тканина змішується з великою кількістю нейтрофілів і має вигляд жовтого мурашка, широко відомого як гній.
Некроз сиру
Некроз сиру - це специфічний вид тромботичного некрозу, який виникає під час таких захворювань, як:
- туберкульоз
- сифіліс
- Хвороба Ходжкіна
- деякі види раку
Він виробляється в багатих клітинами, неваскуляризованих або погано васкуляризованих тканинах, а також в тих, що обробляються токсинами.
Назва "сирний" пояснюється макроскопічним виглядом некрозу, який приймає форму білих крихких мас, схожих на білий сир. Мікроскопічно ділянки некрозу складаються з фрагментованих або розчинених клітин із зернистою аморфною структурою.
Тут некротизована тканина повністю руйнується - контури клітин неможливо розрізнити. Крім того, при перебігу туберкульозу відбувається грануляція, тоді як при сифілісі некротичні маси менш крихкі через неповне перетравлення еластичних судинних волокон.
Ферментативний некроз
Ферментативний некроз жирової тканини найчастіше вражає жирову тканину навколошлункової залози і найчастіше асоціюється з гострим панкреатитом.
Потім активовані ферменти підшлункової залози виходять із клітин залози та підшлункових проток, що призводить до перетравлення паренхіми підшлункової залози та навколишньої жирової тканини.
Жирні кислоти, що виділяються з жирової тканини, зв’язуються з кальцієм, що призводить до утворення дуже характерних крейдяно-білих ділянок (так званий процес омилення).
Більше того, при цьому некрозі можуть бути присутні запальні інфільтрати та крововиливи.
Гангрена (гангрена)
Гангрена, інакше відома як гангрена, - це некроз, при якому відбувається процес гниття. Розвивається в результаті зараження анаеробними бактеріями роду Clostridium. Існує два типи гангрени - суха і волога.
При сухій гангрені ішемічна, некротична тканина муміфікується (зневоднюється) - для цього потрібні відповідні умови навколишнього середовища, а точніше, сухе повітря та відповідна вологість.
Некротично змінена тканина спочатку бліда, а потім стає чорною через наявність сульфідів заліза, що утворюються в процесі гниття. Приклад сухої гангрени дуже поширений у людей із запущеним діабетом, т. Зв діабетична стопа.
Це викликано атеросклерозом та мікроангіопатією, наслідком яких є ішемія. Крім того, дуже швидко додається суперінфекція гнильними бактеріями.
Мокра гангрена виникає в тканинах, які є дуже вологими, теплими та контактують із зовнішнім середовищем (наприклад, кишечником, легенями, шкірою). Виникає у вигляді гангрени кишечника під час його перекручування або гангрени зубної пульпи.
Наприклад, при перекруті кишечника відтік венозної крові блокується, і артеріальна кров постійно надходить. Згодом розвивається геморагічний некроз, і анаеробні бактерії, що знаходяться в кишечнику, ініціюють процес гниття.
Специфічним видом гангрени є газова гангрена, яка зустрічається переважно в брудно-рваних ранах. Це викликано бактеріями, здатними виробляти газ - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens і Clostridium oedematis maligni.
Отриманий газ поширюється по тканині у вигляді бульбашок - це прискорює поширення газової гангрени. Цікаво, що підшкірна клітковина та м’язи повні бульбашок гнильних газів та кров’янистого ексудату. Тут також характерно виникнення тріскучих під тиском.
Фібринозний некроз
Останній тип некрозу - це фібринозний некроз. Це відбувається в результаті специфічних імунних реакцій, при яких комплекси антиген-антитіло накопичуються в артеріальній стінці. Це трапляється під час багатьох аутоімунних захворювань, в тому числі багатовузловий артеріїт.
Характерним для даного виду некрозу є наявність фібриноїду - аморфної, світло-рожевої структури, яка є відкладенням, що складається з імунних комплексів та фібрину, що виходить із просвіту судин.
