Протитревожні (анксіолітичні) препарати в основному зменшують тяжкість тривоги, пов’язаної з різними захворюваннями. Однак через інші види діяльності, які викликають ці агенти, вони широко використовуються в медицині. Препарати проти тривоги можна придбати за рецептом, але пацієнти також можуть скористатися м’якими речовинами, що продаються на ринку, що мають седативний ефект та зменшують інтенсивність тривоги.
Препарати проти тривоги: типи та ефекти окремих засобів
Найчастіше застосовувані анксіолітики - бензодіазепіни. Класифікація цих препаратів базується на тривалості їх дії. Існують бензодіазепіни з короткою дією (наприклад, алпразолам - Ксанакс), середньою дією (як лоразепам - Лорафен) та тривалою дією (наприклад, діазепам - Реланіум). Бензодіазепіни діють, посилюючи вплив нейромедіатора ГАМК на його рецептори. Стимуляція цих структур ГАМК викликає надходження іонів хлору до нервової клітини, що призводить до переведення нейрона в стан так званого гіперполяризація - це знижує збудливість нервових клітин. Бензодіазепіни полегшують обидва компоненти тривожності: як психічні, так і фізичні.
Завдяки швидкості дії бензодіазепіни в основному використовуються для негайного лікування тривоги та психомоторного збудження. Діазепам також дають пацієнтам, які страждають епілепсією.
Буспірон (Спамілан) - речовина з хімічною структурою, що відрізняється від бензодіазепінів. Механізм дії цього анксіолітичного агента також різний, оскільки він має спорідненість до одного із серотонінергічних рецепторів (завдяки зв’язуванню з ним препарат пригнічує активність серотонінової системи), а також надає стимулюючу дію на норадренергічну та дофамінергічну системи. Дія буспірону зосереджується на зменшенні інтенсивності психічних проявів тривоги. Засіб може бути альтернативою бензодіазепінам (особливо у пацієнтів, у яких підвищений ризик звикання до психотропних препаратів), але слід враховувати, що для розвитку анксиолітичного ефекту буспірону потрібен певний час - за оцінками, він становить приблизно 2-4 тижнів вживання наркотиків.
Іншим анксіолітиком є гідроксизин (Atarax), який також використовується поза психіатрією (наприклад, для полегшення свербежу шкіри). Гідроксизин діє головним чином на рецептори серотоніну, що призводить до їх блокади, він менше діє на дофамінергічні та адренергічні рецептори. Препарат має седативну та анксіолітичну дію.
Деякі пацієнти з симптомами тривоги можуть отримати користь від використання препарату бета-адреноблокаторів - пропранололу (Propranolol WZF). Препарат не впливає на психологічні явища, пов’язані з тривожними розладами, але може зменшити соматичні симптоми, пов’язані з тривогою, такі як надзвичайно сильний тремор рук (спостерігається, наприклад, у стресових ситуаціях у пацієнтів із соціальною фобією).
Препарати проти тривоги: коли їх застосовують?
Анксіолітики застосовуються в основному для зняття тривожності. Залежно від використовуваного препарату досягається зменшення інтенсивності психічних або соматичних проявів тривожності, також можна полегшити інтенсивність обох цих типів симптомів.
Приклади використання протитревожних препаратів включають такі проблеми, як генералізований тривожний розлад, соціальна фобія та панічний розлад.
Інші показання до препаратів проти тривоги включають:
- необхідність негайного контролю психомоторного збудження (пов’язаного з психічним захворюванням або внаслідок прийому психоактивних речовин або їх раптової відміни),
- марення,
- абстинентний синдром,
- короткочасне лікування розладів сну,
- премедикація перед хірургічними втручаннями,
- зменшення соматичних проявів тривоги (наприклад, сильне тремтіння рук).
Засоби проти тривоги з протисудомною активністю застосовуються при лікуванні епілептичних станів, деякі препарати з цієї групи також корисні (завдяки своєму м’язовому розслаблюючому ефекту) для контролю станів, пов’язаних з хворобливістю та надмірними скороченнями м’язів.
Препарати проти тривоги: побічні ефекти застосування
Найважливішим побічним ефектом анксіолітиків є седація (седація), спричинена великою часткою з них. Це явище не повинно бути небезпечним саме по собі, але небезпека виникає, коли пацієнт, який приймає анксіолітичні препарати, керує автомобілем або іншою машиною - надмірна седація або навіть сонливість у такій ситуації збільшує ризик нещасного випадку. Тому перед початком лікування анксіолітиками поцікавтеся у лікаря, як препарат впливає на здатність підтримувати увагу та концентрацію уваги.
На додаток до описаної вище седації, побічні ефекти протитревожних препаратів відрізняються залежно від групи застосовуваного препарату. У випадку бензодіазепінів побічні ефекти можуть включати:
- незначне падіння артеріального тиску,
- запаморочення,
- нудота,
- слабкість,
- атаксія (атаксія),
- антероградна амнезія (пов’язана з коротким часом після прийому ліків).
Ці нездужання, як правило, легкі, але під час терапії бензодіазепінами можуть виникати й інші проблеми, виникнення яких свідчить про необхідність звернення за медичною допомогою. Мова йде про симптоми отруєння цими препаратами, до яких належать:
- порушення координації рухів і ходи,
- порушення мови,
- ністагм,
- значні проблеми з підтриманням уваги,
- погіршення пам'яті,
- втрата свідомості,
- порушення роботи дихального центру.
Передозування бензодіазепінів - це стан, що вимагає госпіталізації - у лікарні пацієнтам вводять внутрішньовенно флумазеніл, який є препаратом, який протистоїть бензодіазепінам.
Незвичним і рідкісним (зустрічається менш ніж у 1% пацієнтів, які приймають бензодіазепіни) побічний ефект є т.зв. парадоксальна реакція. У цьому випадку у пацієнтів спостерігається посилення тривоги, а також психомоторне збудження, що супроводжується агресією або люттю. Люди з крайніх вікових груп (молоді та літні пацієнти), а також пацієнти з порушеннями контролю імпульсів та органічними дефектами мозку мають підвищений ризик парадоксальних реакцій на бензодіазепіни.
Слід також зазначити, що при застосуванні бензодіазепінів існує ризик розвитку звикання. З цієї причини ці препарати впроваджуються протягом короткого часу (від 2 до 4 тижнів), крім того, найбільш вигідно призначати пацієнту найнижчу ефективну дозу цих засобів. Залежність від бензодіазепінів може бути настільки сильною, що лікування (включаючи поступове зменшення доз, які використовує пацієнт) може зайняти навіть багато місяців.
Буспірон має значно менше побічних ефектів. Як правило, його толерантність у пацієнтів краща, ніж у випадку з бензодіазепінами, а буспірон не викликає звикання. Серед побічних ефектів прийому цього препарату є запаморочення, відчуття внутрішньої напруги та головні болі.
Невелику кількість побічних ефектів також викликає гідроксизин, серед яких найпоширенішими є сонливість та сухість слизових оболонок.
ВажливоПрепарати проти тривоги: засоби для дітей
При лікуванні тривожності у дітей, як правило, уникають фармакологічних засобів - поки це можливо (психотерапевтичні взаємодії відіграють ключову роль у цій групі пацієнтів). Якщо психотерапія сама по собі не дає бажаного поліпшення, то фармакотерапія лише застосовується.
Важливо! Бензодіазепіни дітям слід застосовувати лише в разі крайньої необхідності - наприклад, при нападі паніки, який неможливо контролювати будь-якими іншими способами. Гідроксизин вважається наркотиком безпечнішим, ніж бензодіазепіни.
Безрецептурні анксіолітики
Всі вищеописані анксіолітики відпускаються за рецептом. Однак деякі люди вважають за краще уникати відвідування лікаря та самостійно шукають ліки, що продаються без рецепта. Ліки такого типу дії не можна придбати без відвідування фахівця, однак існують дієтичні добавки, що містять натуральні засоби, які можуть заспокоїти легку тривогу та мати заспокійливий ефект. Найпопулярнішими речовинами цього виду є:
- лимонний бальзам,
- валеріана (валеріана),
- конус хмелю,
- Звіробій.
Як приклад безрецептурного засобу для зняття тривоги, Nervomix містить зазначені вище речовини.
Деякі люди вважають, що перевага природних речовин полягає в тому, що вони насправді можуть мати анксіолітичний ефект, і їх вживання не викликає звикання. Однак варто взяти до уваги той факт, що використання природних анксиолітиків навряд чи буде достатнім, коли у пацієнта значні важкі тривожні розлади. Якщо ви сумніваєтесь у необхідності отримання рецептурного анксіолітичного препарату, найкраще проконсультуватися з лікарем - психіатром або просто сімейним лікарем.
Читайте також: Тривога: звідки вона береться? Тривога і страх Ліки, які можуть викликати звикання. Які популярні безрецептурні ліки можуть підійти мені ... Симптоми відміни після відміни снодійних, седативних та протизаплідних засобів ...
