Вузлики Гебердена і Бушара - це дегенеративні зміни в суглобах пальців. На щастя, вони є найменш набридливою формою артрозу для пацієнта. Тим не менше, їх не слід недооцінювати. Які причини вузликів Гебердена та Бушара? Які симптоми вони дають? Яке лікування?
Вузлики Гебердена та Бушара - це кісткові нарости (остеофіти) на суглобах пальців. Вузлики Гебердена розвиваються в дистальних міжфалангових суглобах (ті, що знаходяться поруч з нігтями), тоді як вузлики Бушара розвиваються в районі проксимальних міжфалангових суглобів (в центрі пальців).
Вузлики Гебердена можуть з’являтися у людей будь-якого віку і набагато частіше, ніж вузлики Бушара. Останні зазвичай діагностуються у людей старше 55 років, переважно у жінок.
Вузлики Гебердена та Бушара - причини
Безпосередньою причиною розвитку вузликів у суглобах є дисбаланс між утворенням і деградацією суглобового хряща та підшкірного шару кістки. Однак невідомо, що запускає цей процес.
Передбачається, що дегенеративні зміни можуть бути генетично детермінованими. Крім того, утворення вузликів може відбуватися в результаті багаторазового затягування сухожиль глибоких сухожиль згиначів в результаті, наприклад, типізації. Крім того, остеофіти часто з’являються у людей, які страждають на ревматоїдний артрит або інші ревматичні захворювання. Тому ці типи захворювань є фактором високого ризику розвитку вузликів, і навпаки - дегенеративний процес в суглобах пальців збільшує ймовірність розвитку остеоартриту в інших, як правило, більших суглобах в організмі.
Вузлики Гебердена та Бушара - симптоми
Вузлики Гебердена - це тверді випинання, які з’являються на дорсолатеральних поверхнях пальців в районі дистальних міжфалангових суглобів. Вузли Бушара є більш неправильними, ніж вузли Гебердена, і виникають на дорзолатеральних поверхнях пальців, прилеглих до проксимальних міжфалангових суглобів.
Крім того, як вузли Гебердена, так і Бушара:
- вони, як правило, розташовані на пальцях правої руки. Вони не дуже небезпечні, на відміну від тих, що з’являються на лівій руці (що трапляється дуже рідко), оскільки - за медичними спостереженнями - ступінь прогресування дегенеративних змін більша на лівій руці
- найчастіше вони з’являються в області вказівного пальця, рідше - безіменного (хоча вони можуть з’являтися практично в будь-якій частині кисті);
- часто супроводжують дегенеративні зміни в основі кісток і п'ясток;
- вони можуть спричиняти біль (чинячи тиск на нерви), але зазвичай вона не розвивається (через низьку напругу на суглоби та нерви);
- іноді вони можуть обмежувати рухливість суглобів і, отже, ефективність рук;
Вузлики Гебердена та Бушара - діагностика
Для постановки діагнозу проводять співбесіду з пацієнтом, а також фізичне та візуалізаційне обстеження (зазвичай достатньо рентген кисті та зап’ястя).
Вузлики Гебердена та Бушара - лікування
Утворившись, вузлики Гебердена та Бушара залишаються на все життя і, як правило, не потребують лікування. Виняток становить, коли біль дуже сильний і виникає відчуття скутості в суглобах пальців. У разі сильного болю ефективно місцеве введення кортикостероїдів. Також необхідно зберегти руку. Фізична терапія може допомогти.
Читайте також: Синдром зап’ястного каналу - діагностика та лікування захворювання зап’ястя. СИНДРОМ ЛІКОВОГО: причина оніміння і поколювання в руці. Синдром Де Кервена, тобто болючий великий палець матері
