ГІНЕКОМАСТІЯ (ЗБІЛЬШЕННЯ ГРУДЕЙ) У ЧОЛОВІКІВ: ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ

Головна / Здоров'Я / 2020

Гінекомастія (збільшення грудей) у чоловіків: причини та лікування

Гінекомастія - це збільшення однієї або обох молочних залоз (грудей) у чоловіків. Поширеність цієї недуги є загальною, проте ця тема рідко обговорюється, оскільки це ганьба для людей, які страждають гінекомастією. Варто знати, у кого може бути гінекомастія, які її причини і методи лікування.

Зміст

Гінекомастія: причини
Гінекомастія: діагностика
Гінекомастія: лікування

Гінекомастія - це розростання залозистої тканини сосків, що призводить до їх збільшення, це може статися у чоловіків різного віку. За підрахунками, кожна друга людина матиме такий тип проблем у певний момент свого життя.

Найбільш поширеними причинами гінекомастії є гормональні: пов’язані з статевим дозріванням у хлопчиків, індуковані наркотиками у дорослих чоловіків, ідіопатичні (з невідомою причиною), рідко через рак, та у людей похилого віку через вікові гормональні зміни.

Гінекомастія рідко виникає внаслідок серйозних захворювань, але в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря, в першу чергу для того, щоб виключити рак.

Лікування спрямоване на причину гінекомастії, при необхідності необхідна психологічна підтримка, а в рідкісних випадках проводиться хірургічне втручання з метою видалення зайвої тканини.

Основною проблемою є надмірний ріст тканин: залозиста, а іноді також жирова та волокниста, всі вони є нормальними компонентами молочної залози.

За певних умов, найчастіше під впливом гормональних подразників, вони починають рости, викликаючи збільшення залоз. Якщо це збільшення відбувається стрімко і сильно, збільшені залози можуть набрякати і боліти.

Слід пам’ятати, що певна кількість жирової та залозистої тканини в області сосків є нормою, і немає чіткого визначення того, що є нормальним, а що збільшеної кількості, що вимагає діагностики, це питання найкраще оцінить лікар, а при необхідності він проведе необхідну діагностику.

Гінекомастія сама по собі, хоча і є надмірним розростанням тканин, не є раковою.

На жаль, для людей, які страждають цим, це велика проблема і часто стає причиною збентеження, особливо коли це відбувається в підлітковому віці. Тоді це є причиною відсутності прийняття з боку однолітків та комплексів, пов’язаних із зовнішністю, а також часто причиною депресії.

Почуйте про гінекомастію або збільшення грудей у чоловіків. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Читайте також: Лисина утворюється на статевому члені Хвороблива ерекція, тобто пріапізм або тяга - ганебний недуга чоловіків Фімоз - коли крайня плоть не сповзає з пеніса

Гінекомастія: причини

Гінекомастія - це симптом, а не хвороба сама по собі. Причин багато, більшість з них - це гормональні порушення - їх секреція, структура або рецептори.

Саме жіночий статевий гормон естрадіол змушує молочні залози рости, а тестостерон (чоловічий статевий гормон) зупиняє його роботу, не даючи залозам рости. Якщо баланс між ними порушується, естрадіол починає домінувати і розвивається гінекомастія.

Трапляється, що збільшення залоз є наслідком прийому ліків або ожиріння, що також впливає на гормональний баланс. Найпоширенішими причинами гінекомастії є:

Надлишок активних жіночих гормонів (естрогенів) порівняно з чоловічими гормонами (тестостерон)

У звичайних умовах чоловіки мають невелику кількість жіночих гормонів, але адекватна кількість тестостерону зменшує їх дію, і існують стани, при яких цей баланс порушується через:

- підвищений синтез естрогену

У підлітковому віці - сильні гормональні зміни, це цілком нормальне явище, яке зазвичай стихає протягом декількох місяців, хоча іноді такий стан може стати постійним через переростання тканин.

У зрілих людей гінекомастія, спричинена надлишком естрогенів, повинна викликати занепокоєння, оскільки це може бути наслідком раку яєчок, який часто є гормонально активним, утворюючи андрогени або естрогени.

Інша причина гінекомастії - гіперплазія надниркових залоз або пухлини, що походять з цього органу.

Надниркові залози - це ендокринні залози, які відповідають за вироблення кортизолу, альдостерону та невеликої кількості статевих гормонів. Якщо гіперплазія або неопластичний процес відбувається в клітинах, що продукують естроген, вони можуть спричинити гінекомастію.

Знижений синтез андрогену, наприклад у літніх чоловіків або при так званому гіпогонадизмі, тобто дисфункції яєчок. Це порушення відбувається внаслідок пошкодження яєчок (механічного чи радіаційного) або внаслідок гормональних причин - нестачі гонадотропних гормонів, особливо лютеїнізуючих гормонів, що виробляються гіпофізом.

Описаний дефіцит гормону - гіпопітуїтаризм, а найпоширенішими причинами є травми, пухлини або запалення.

- зменшення кількості вільного тестостерону в плазмі

За звичайних обставин у крові циркулюють дві фракції цього гормону - пов’язана з білком, який називається SHGB, ця форма є гормонально неактивною, а вільна фракція має нормальний біологічний ефект. Іноді трапляється, наприклад, при гіпертиреозі, що кількість продукується SHGB збільшується, що спричиняє зв'язування вільних молекул тестостерону та їх інактивацію, що порушує баланс концентрації активних статевих гормонів.

- порушення гормонального обміну

Цироз печінки (його збій) і ниркова недостатність уповільнюють метаболізм гормонів - їх розпад і виведення. Якщо в результаті цього процесу розпад естрогену порушується сильніше, ніж тестостерон, спостерігається надлишок жіночих гормонів порівняно з чоловічими гормонами, що призводить до гінекомастії.

- збільшення кількості ароматази

Це гормон, який перетворює тестостерон в естрадіол, який міститься, наприклад, у жировій тканині. У людей, що страждають ожирінням, при його надмірному накопиченні він викликає місцеве збільшення концентрації жіночих гормонів, внаслідок чого стимулюється ріст залозистої тканини сосків.

- підвищена чутливість молочних залоз до естрогенів

З невідомих причин відбувається збільшення кількості рецепторів естрогену в залозистій тканині молочної залози, що призводить до гіперплазії та гінекомастії, незважаючи на те, що концентрація естрогену в крові є нормальною.

- вроджені дефекти рецептора андрогену

У цьому випадку кількість статевих гормонів є нормальним, але через пошкодження рецептора залозистої тканини він стає менш чутливим до впливу тестостерону. Цей дефект найчастіше виникає лише в соску, вплив тестостерону в інших регіонах тіла не порушується.

Рецептор андрогенів також може блокуватися лікарськими препаратами, наприклад, деякі препарати, що застосовуються при лікуванні гіпертонії (спіронолактон), при лікуванні мікозу (кетоконазол) або шлункових захворювань (ранітидин, омепразол), - ефекти такі ж, як при вроджених вадах розвитку. При деяких захворюваннях, наприклад раку передміхурової залози, застосовується гормональне лікування, побічним ефектом якого може бути гінекомастія.

Деякі поживні речовини мають естрогенну дію (наприклад, пиво), гіперчутливість до цих речовин може спричинити гінекомастію, і в цьому випадку їх слід виключити з раціону.

Також трапляється, що надлишок жиру в організмі сприяє виникненню гінекомастії. Це відбувається за кількома механізмами: згаданий надлишок ароматази та секреція естрогенів.

Вироблення жіночих гормонів у жировій тканині є нормальним, і коли цієї тканини надлишкове, загальна кількість виробленого естрогену велика як місцево, так і системно. Це, в свою чергу, є безпосередньою причиною гінекомастії. Варто пам'ятати, що розростання лише жирової тканини в області сосків, пов'язане з ожирінням, саме по собі є ліпомастією.

У деяких людей з цим недугою неможливо знайти його причину, і це залишається єдиним симптомом, тоді ми говоримо про ідіопатичну гінекомастію.

Гінекомастія: діагностика

Діагноз ставиться на підставі медичного огляду, подальші провадження спрямовані на з’ясування причини росту залозистої тканини.

Під час візиту до лікаря дуже важливо повідомити про ліки, які ви приймаєте, а також про інші тривожні симптоми, оскільки вони можуть значно полегшити діагностику.

В рамках лабораторних досліджень оцінюються концентрації гормонів - головним чином естрадіолу та тестостерону, а також гормонів гіпофіза (пролактин, лютеїнізуючий гормон, фолікулостимулюючий гормон) з метою виявлення можливих порушень.

При диференціальній діагностиці часто корисно визначити функцію нирок, печінки та щитовидної залози, а також онкомаркери.

Рішення щодо замовлених лабораторних досліджень приймає лікар на основі співбесіди та обстеження, які дозволяють висувати гіпотезу щодо найбільш вірогідної причини гінекомастії.

Збільшення молочних залоз слід передусім диференціювати від новоутвореного росту молочної залози, який, хоча і рідко, трапляється у чоловіків. Для цього використовуються візуалізаційні тести: УЗД і, можливо, біопсія соска, а при підозрі на рак яєчок - УЗД яєчок.

З метою виключення патологій інших органів, УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія (при підозрі на підозру на захворювання надниркових залоз) та магнітно-резонансна томографія, якщо необхідна повна діагностика гіпофіза.

Гінекомастія: лікування

Основою процедури є виявлення причини, оскільки терапія повинна бути спрямована саме на неї. Якщо причиною є рак (молочної залози або ендокринних органів), слід розпочати онкологічне лікування, якщо гінекомастія спричинена наркотиками - змініть їх на інші препарати з подібним ефектом і не виявляючи таких побічних ефектів.

У разі захворювань печінки, нирок або щитовидної залози, якщо це можливо, слід зосередитись на поліпшенні функції цих органів.

У разі гінекомастії під час статевого дозрівання вона зазвичай проходить спонтанно і не потребує лікування.

Якщо гінекомастія дуже важка, її причина була усунена або невідома (ідіопатична гінекомастія), може бути проведено хірургічне лікування для висічення надлишкової тканини залози.

Гормональна терапія застосовується вкрай рідко при лікуванні гінекомастії - препаратів, що пригнічують дію або синтез естрогенів або андрогенів.

Якщо зміни, пов’язані з ожирінням, є основною причиною зростання залозистої тканини, масу тіла слід зменшити, обмеживши кількість споживаної їжі та збільшивши фізичні навантаження.

При лікуванні гінекомастії не можна забувати про психологічний аспект, якщо ця недуга є причиною депресії, комплексів та зниження самооцінки, необхідна допомога психолога і, можливо, психіатра.

Ми рекомендуємо електронний путівник