Фотохіміотерапія або PUVA-терапія - показання та курс

Фотохіміотерапія є одним із методів лікування світлом. Інша назва цієї форми лікування - PUVA-терапія - Psoralen Ultra-Violet A. Коли застосовується цей метод? Що таке лікування PUVA і як це робиться?

Зміст

1. PUVA - що це?
2. ПУВА - види терапії
3. ПУВА - показання до лікування
4. PUVA - побічні ефекти
5. ПУВА - протипоказання

PUVA - це абревіатура від Psoralen Ultra-Violet A. Це один із методів світлового лікування, тобто фотохіміотерапія. У процесі лікування використовується UVA-випромінювання разом із перорально введеною хімічною речовиною, яка сенсибілізує шкіру до випромінювання. Метод застосовується для лікування дерматологічних захворювань, таких як

• псоріаз
• альбінізм
• алопеція ареата
• вугрі

PUVA - що це?

PUVA-терапія є найбільш широко застосовуваним і найбільш корисним методом фотохіміотерапії, від якого пацієнти отримують велику користь.

Терапевтичне лікування передбачає використання комбінованої дії ультрафіолетового випромінювання (UVA) та сполук із світлочутливим ефектом, що підвищує ефективність лікування.

Серед фотосенсибілізуючих сполук найбільш використовуваними є псоларени - сполуки, класифіковані як фуранокумарини, які, серед інших. вони посилюють повторну пігментацію шкіри, яка використовується при лікуванні лейкемії.

ПУВА - види терапії

Наразі розроблено кілька видів терапії PUVA.

• Класичний метод

Тут використовуються псоларен, який призначають перорально, оскільки вони мають системну дію. Препарат приймають за 1-3 години до початку впливу УФА.

• Банний метод

Це цілющі ванни, до яких додають псоларени. Завдяки цьому ви можете уникнути системного впливу речовин, які класифікуються як токсичні. Для кожного пацієнта готується ванна з правильною дозою хімічного агента. Ванна поєднується з впливом ультрафіолетових променів.

• Замочування

Цей метод схожий на ванну PUVA. Різниця полягає в тому, що певні частини тіла піддаються купанню, наприклад, руки та ноги.

• Актуальні

У цій формі терапії псоларен наносять безпосередньо на шкіру, а потім починають застосовувати світло.

• Сіль

Метод подібний до класичного. Хімічна речовина вводиться пацієнту перорально, але для опромінення використовується сонячне світло. Однак точно розрахувати дозу опромінення не представляється можливим. Тому цей метод наразі не використовується.

• RePUVA (ретиноїд PUVA)

Лікування поєднує класичну фотохіміотерапію з пероральним введенням ретиноїдів. Це вигідно для пацієнта, оскільки для опромінення можна використовувати менші дози ультрафіолетового випромінювання. Нижче, ніж у класичного методу.

ПУВА - показання до лікування

Як згадувалось у вступі, терапія PUVA використовується для лікування дерматологічних захворювань. Для багатьох пацієнтів, які не пройшли класичну терапію, це останній шанс змінити вигляд хворої шкіри.

Метод PUVA найчастіше використовується для лікування важких форм псоріазу, таких як:

• гнійничковий псоріаз
• суглобовий псоріаз
• псоріатична еритродермія

Спосіб ідеально підходить для лікування:

• вітіліго
• алопеція ареата та загальна
• важкі форми юнацьких вугрів
• плоский лишай
• псоріаз
• обмежена склеродермія
• пігментована кропив'янка

Він також може бути успішно використаний для лікування екземи (в основному, що стосується рук) та атопічного дерматиту.

Бажаність використання цього методу лікування також була продемонстрована при лікуванні деяких шкірних форм лімфом - особливо при грибоподібному мікозі та синдромі Сезарі.

Це лікування також може застосовуватися профілактично у випадку пацієнтів, які страждають легкою кропив'янкою або різними типами легкої висипки (особливо мультиформної).

PUVA - побічні ефекти

Як і будь-яка інша процедура лікування, PUVA має ризик ускладнень, найчастіше пов’язаних з непереносимістю фотосенсибілізуючих речовин і рідше з реакцією організму на ультрафіолетове випромінювання. або їх поєднання. Побічні ефекти після використання PUVA діляться на дві групи:

• Негайні ускладнення (іноді їх називають гострими)

що виникають відразу або незабаром після процедури. Симптомами негайного ускладнення є нудота та блювота, спричинені непереносимістю перорального псоларену. Також можуть виникати запаморочення, труднощі зі сном (як надмірна сонливість, так і труднощі із засинанням), а також порушення настрою (дратівливість, смуток).

Частим побічним ефектом застосування PUVA може бути загострення існуючих або поява нових уражень шкіри. Це еритемоподібні зміни, але також можуть бути пухирі, висипання непсоріатичних уражень та загострення прищів.

Вкрай неприємним ускладненням є сильний, часто нападоподібний свербіж шкіри, головним чином, без уражень. Пацієнти часто наголошують, що свербіж гірший за біль, і це значно ускладнює повсякденне функціонування та викликає проблеми зі сном. Це також може сприяти порушенню концентрації уваги.

• Довгостроковими ускладненнями є ті, які з’являються через тривалий час після лікування фотохіміотерапією

Найпоширенішим довготривалим ускладненням PUVA-терапії є прискорення процесів старіння шкіри - вона стає менш еластичною, з’являються зморшки, збільшується кількість змін кольору на її поверхні.

Найнебезпечнішим, але досить рідкісним ускладненням є підвищений ризик раку шкіри, крім меланоми (плоскоклітинний рак шкіри, базаліома шкіри).

ПУВА - протипоказання

Терапія PUVA несе ризик різних видів побічних ефектів, тому її не можуть застосовувати всі люди, які потребують такого лікування. Протипоказанням до застосування ПУВА є:

• період вагітності та лактації - механізм дії цього методу фотохіміотерапії до кінця не вивчений, тому не можна повністю виключати, що він не матиме негативного впливу на дитину, що розвивається
• молодий вік пацієнта - лікування не застосовується у дітей, особливо тих, хто до 12 років
• поява атипових родимок на шкірі, наявність раку в минулому - використання PUVA-терапії збільшує ризик розвитку немеланомних пухлин шкіри, особливо у людей, які вже мають певний онкологічний ризик
• хвороби очей - катаракта, глаукома
• гіперчутливість до псоларенів
• чутливість до світла
• використання речовин, що мають фотосенсибілізуючу дію, крім псоларену - (препарати - тетрацикліни, сульфаніламіди, фенотіазини, препарати, що застосовуються при лікуванні депресії, деякі цитостатичні препарати, антималярійні препарати, деякі препарати для лікування серцевих аритмій, гризеофульвін, засоби, що містять бета-каротин)
• супутні неврологічні захворювання - включаючи епілепсію
• важке ураження печінки або нирок
• гіпертонія

Про автора

Анна Ярош Журналістка, яка займається популяризацією медичної освіти понад 40 років. Переможець багатьох конкурсів для журналістів, які займаються медициною та здоров’ям. Вона отримала, серед інших Нагорода довіри "Золотий OTIS" у категорії "Медіа та здоров'я", St. Каміль нагороджується з нагоди Всесвітнього дня хворих, двічі «Кришталевою ручкою» в національному конкурсі журналістів, що сприяють здоров’ю, та багатьма нагородами та відзнаками на конкурсах «Медичний журналіст року», організованому Польською асоціацією журналістів за здоров’я.