Костохондрит - причина болю в грудині

Біль у грудях - один з найчастіших симптомів, який потребує медичної допомоги. По-перше, завжди слід виключати проблеми з легенями та серцем. Тим не менш, ви завжди повинні мати на увазі, що існує захворювання, яке називається костохондрит (також відомий як синдром Тітце), яке може бути причиною сильних і тривалих болів у грудях.

Наше відео

Що таке запалення грудинно-реберного суглоба

Також відомі й інші назви, такі як костохондральна туберкульозна хондропатія, синдром костохондриту або стеронокостальний хондрит. Костохондрит - це запалення суглоба, що з'єднує грудину з ребрами, або коштовно-хондральний суглоб (між ребром і хрящем). Це викликає збільшення розмірів цього суглоба, біль при дотику, при переміщенні грудної клітки або при диханні (оскільки запалену область при цьому рухається).

Він може вражати один або кілька реберних хрящів, але найчастіше уражаються найвищий (2-е по 4-е ребро) та більше - з лівого боку. Біль посилюється при пальпації над ураженим місцем, а також при рухах грудної клітки. Це рідкісне остео-м’язове захворювання, доброякісне, не гнійне запалення, яке розвивається мимовільно до загоєння протягом тижнів чи місяців. Зазвичай це стосується молодих людей обох статей (у віці від 20 до 40 років).

Що викликає костохондрит

Причина костохондриту невідома. Однак існує кілька припущень щодо їх походження: це може бути викликано травмами грудної клітки або ребер, або простими підвищеннями тиску, які підтримуються в часі або повторюються в цих областях. Також можуть бути пов’язані вірусні інфекції простудного типу та інші інфекції дихальних шляхів.

Костохондрит може бути пов'язаний із запальними системними захворюваннями, переважно із залученням суглобів, такими як ревматичний поліартрит, псоріатичний артрит або системний червоний вовчак. Це також пов'язано з тривогою і стресом. Не виключено і ідіопатичне походження або невідома причина.

Які симптоми костохондриту

Він виникає в більшості випадків як біль у грудях в області біля грудини. Часто також спостерігається хворобливий набряк із або без почервоніння хряща одного або декількох перших ребер, особливо у другому, на рівні хондро-реберного суглоба або грудинно-реберного суглоба. Його початок гострий і локалізований односторонній, він може бути поступовим або раптовим. Біль може іррадіювати в руки і плечі. Біль проявляється або посилюється при рухах: кашель, чхання або навіть емоційне напруження.

Як діагностується костохондрит

Діагноз принципово клінічний. Історія хвороби та обстеження, як правило, достатньо, щоб відрізнити її від інших процесів, можуть допомогти деякі додаткові тести, такі як ультразвукове дослідження, сканування або сцинтиграфія кісток. Завжди слід виключати інші важливі причини болю в грудях, такі як серцеві причини або проблеми з легенем. Тип болю, який він викликає, оскільки може нагадувати біль коронарного походження (стенокардія або інфаркт міокарда), іноді змушує його моделювати та плутати діагноз. Специфічного тесту для діагностики не існує. Рентгенографія грудної клітки зазвичай нормальна.

Диференціальна діагностика костохондриту

Завжди потрібно поставити диференціальний діагноз з іншими причинами болю в грудях. Синдром Тітце завжди слід відрізняти від інших причин болю в грудях, таких як дисплазія молочної залози, масталгія (біль на рівні грудей), болі стенокардії або коронарний ішемічний процес. Легеневі причини, які можуть викликати біль, також повинні бути виключені. Інфекційний артрит, ревматоїдний артрит, подагра. Завжди слід пам’ятати, що при болях у грудях вам слід негайно звернутися до лікаря, щоб виключити інші небезпечні захворювання.

Лікування костохондриту

Зробіть відносний відпочинок. Ідеальне лікування - це нестероїдні протизапальні препарати протягом одного-двох тижнів (це звичайна тривалість цього захворювання). Застосовуйте місцевий холод.

У деяких випадках можлива локальна інфільтрація. Якщо стан зберігається, уражену ділянку, можливо, доведеться хірургічно видалити, хоча це лікування є винятковим. Фізіотерапія: коли синдром Тітце стає хронічним, можна спробувати лікування фізіотерапією або лазерною терапією. Загалом достатньо 10 або 20 сеансів з частотою 2 або 3 рази на тиждень, в одному сеансі обидва методи поєднуються.

Еволюція костохондриту

Зазвичай це не серйозне захворювання і мимовільно зникає через кілька тижнів. У деяких з них вона з’являється знову через деякий час повторюваним чином: вона, як правило, спонтанно розсмоктується протягом приблизно двох місяців, але іноді цей період триває, а іноді зберігається хронічно (ми говоримо про хронічний костохондрит).