П’ять міфів про операцію з видалення мигдалин

Четвер, 10 липня 2014 року. Саме мигдалини, ті горбки в горлі спочатку є частиною лімфатичної системи, але коли вони захворіють, вони можуть повністю відключити нас на пару днів, і якщо проблема не зникне, потрібно порізати здорових, буквально, і витягувати їх.

Основною причиною видалення мигдалин у дорослих є те, що лікарі називають «рецидивуючий бактеріальний тонзиліт» або хронічним.
І щоб прийняти рішення про проведення операції, вказівки збігаються як Британська система охорони здоров'я (NHS), так і Асоціація отоларингології США, керівництво якої базується на кількох медичних системах Латинської Америки.
Після того, як дорослий пацієнт презентує п’ять цих хронічних тонзилітів протягом року, принаймні два роки поспіль, або сім важких за рік, їх краще видалити.
Але кожен, хто стоїть перед дилемою видаляти чи не видаляти, чув різні думки чи попередження народної мудрості: що їх видалити небезпечно, оскільки вони є нашим першим захисним бар'єром, який заразиться більшими захворюваннями органів дихання, якщо ви видалите мигдалини, що краще їх видалити, коли Дітям, які вже дорослі, і, якщо їх видаляють, найкраще їсти морозиво.
BBC Mundo попросив двох фахівців - латиноамериканця та британця - демістифікувати операцію. Це ваші коментарі.

1. Перший захисний бар'єр

Ми часто чуємо, що мигдалини є «нашим першим бар’єром» для потенційних респіраторних захворювань. Але чи вони насправді?
"Зовсім", - доктор Аласдейр Мейс, фахівець відділу вух, носа та горла Медичного фонду Імперського коледжу в Лондоні, Великобританія, посилаючись на роль, яку відіграють мигдалини у дорослих.
"Мигдалини важливі для розвитку імунної системи та антитіл у дітей. Після 6 або 7 років мигдалини не виконують жодної функції", - пояснює він.
"Доведено, що не змінюється імунна система після їх видалення у дорослих".
Однак загального консенсусу щодо цього питання немає.
"Мигдалини є частиною системи захисту дихальних дерев", - каже доктор Родріго Іньігуес Куадра, з відділу отоларингології Мережі охорони здоров'я Католицького університету Чилі.
Лікар пояснює, що всередині рота та глотки знаходиться так зване кільце Вальдеєра, що складається з "серії ретрансляційних станцій, де готуються клітини імунітету для отримання захисту", - пояснює він.
"Мигдалини - це лімфатичні тканини. Існують дослідження, які показують, що всередині них є клітини імунітету", - каже лікар.
Однак це не те, що вони є чудовим захисним бар'єром, оскільки "є інші станції, які замінюють цю функцію", якщо мигдалини видаляються.

2. Мигдалини краще видалити в дитинстві, ніж дорослі

Взагалі причини видалення мигдалин у дітей відрізняються від причин у дорослих.
Найчастіше у дорослих є видалення мигдалин шляхом повторного лікування тонзиліту, тоді як у дітей основною причиною їх видалення є апное сну, хропіння або утруднення дихання.
І, в цілому, немає великої різниці в загоєнні ран.
"Взагалі, потрібен той же час, щоб операційна рана зажила", - пояснює Іньігуес.
Однак дорослі після "післяопераційного процесу" трохи більше болють ".
"Це, безумовно, здається більш болючим для дорослих", - погоджується Мейс.
"Діти, чомусь, здається, відновляються досить швидко, але дорослі страждають більше післяопераційного болю і потребують більше часу для відновлення", - пояснює професіонал Імперського коледжу.

3. Видалення мигдалин робить більш імовірними захворювання інших респіраторних захворювань, таких як фарингіт

На даний момент відповідь ясна і одностайна: повністю міф.
"Є деякі роботи, в яких згадується, що люди, у яких немає мигдалин, мають однаковий шанс отримати респіраторні інфекції ", - каже Іньігуес.
"Немає підвищеного ризику зараження інфекціями чи іншими проблемами шляхом видалення мигдалин", - погоджується Мейс.
Що може статися - це молекулярна зміна на рівні медіаторів імунної системи, пояснює чилійський лікар, оскільки видалення може спричинити дефіцит імуноглобуліну А.
Імуноглобулін А є переважаючим антитілом у сероминозних, респіраторних, шлунково-кишкових та сечостатевих секреціях, які виступають початковим захистом проти вторгнення патогенів, перш ніж вони проникнуть у плазму.
Однак "це молекула, яку можна доповнити споживанням молочних продуктів", - каже лікар.

4. Вживання в їжу морозива служить для полегшення післяопераційного процесу

Будь-яка дитина, яка перенесла тонзилектомію, отримала смачний комфорт: тонни морозива.
Але чи справді корисне морозиво?
За словами Іньігуеса, консистенція морозива робить його підходящим елементом для годування пацієнта в післяопераційному періоді, оскільки він не дряпає рани, які отримує операція.
"Оскільки він холодний, він перешкоджає розширенню судин і запобігає ризику кровотечі", - каже лікар. Однак він попереджає, що він не має знеболюючих сил.
У Великобританії політика зовсім інша.
"Відбулися зміни. Коли я навчався, ми давали пацієнтам морозиво і желе після ангіни, але тепер ми зрозуміли, що дуже важливо нормальне харчування", - застерігає Мейс.
"Вживання їжі та проходження твердої їжі через задню частину горла очищає струп і сприяє кращому загоєнню".
Болісно?
"Це також допомагає від болю, оскільки підтримує роботу м'язів, тому вони не атрофуються і не болять".

5. Коротка та нешкідлива операція

Хоча тонзилектомія в нормі - і без ускладнень - не повинна тривати більше пари годин, післяопераційний процес займає трохи більше часу.
Як правило, пацієнту рекомендується відпочивати між 10 та 20 днями після операції.
"Через сім або 10 днів хірургічні рани є цілком здоровими і, хоча є ризик кровотечі перші 15 днів, і через два тижні я можу сказати, що пацієнт цілком добре", - пояснює Іньігуес.
Саме кровотеча є великим ризиком такого типу операцій.
"Основний ризик - кровотеча. Іноді це може виникати в перші години після , але частіше це відбувається через тиждень або 10 днів".
Тому важливо розуміти, що операція не для всіх.
"Ми обережні, коли йдеться про те, щоб з першого моменту не поспішати мигдалини з усіх, оскільки є ризики. І, зрідка, хоча це рідко, серйозні ризики", - попереджає Мейс.
Джерело: