Середа, 19 березня 2014 р. - Приблизно між двома та вісьмома кожні 100 вагітностей ускладнюються гестозом і між 05, % та 1% випадків роблять це до 34 тижня), і це може поставити під загрозу життя матері І про дитину.
Насправді вона спричиняє близько 50 000 смертей на рік у всьому світі. З метою їх уникнення останнім часом розвиток досліджень посилився в пошуку біомаркерів, здатних передбачити захворювання до появи його симптомів. Остання публікація з цього приводу щойно побачила світ на сторінках журналу «PLOS ONE».
Хоча її походження досі невідоме, відомо, що дефектна плацентація в першій половині вагітності відіграє ключову роль, особливо при найважчих формах гестозу. Ця патологія зазвичай з’являється в третьому триместрі вагітності і клінічно характеризується появою гіпертонії та виведення білків із сечею (протеїнурія), хоча її подання не є однорідним у всіх випадках.
Його вилікування можливе лише до кінця вагітності, рішення, яке, на думку експертів, прийняти не завжди просто, особливо коли плід ще далеко до досягнення зрілості. Однак при відсутності лікування вагітна може розвинути ускладнення гестозу, такі як еклампсія (серйозна ситуація, при якій з’являються судоми), ураження нирок або печінки.
Щоб спробувати глибше заглибитись у походження хвороби та виявити її рано, команда дослідників з Центру молекулярних досліджень (CEMIR) та Норвезького університету науки та техніки (NTNU) в Норвегії проаналізувала сечу та кров з 10 вагітних з гестозом, ще 10 з нормальною вагітністю та ще 10 жінок, які не були вагітні.
"Ми побачили чітку різницю в метаболізмі від пацієнтів з гестозом", - каже Марі Авддал, одна з підписантів дослідження. Це "дуже схоже на людей із серцево-судинними захворюваннями або запальними процесами". Зокрема, дев'ять метаболітів суттєво відрізнялися. Жінки з гестозом "показали більш високий рівень ліпопротеїдів низької або дуже низької щільності та нижчий рівень ліпопротеїдів високої щільності порівняно з рештою учасників".
Метаболічні зміни, які спостерігали Авддал та його колеги між 17 та 20 тижнем вагітності, перш ніж у учасників були симптоми, а це означає, що можна було б випередити діагноз і звідси спробувати навіть запобігти.
"Цікава робота", - каже Хосе Луїс Барта, керівник служби університетської лікарні Ла-Пас (Мадрид) та професор Мадридського автономного університету, "який представлений серед багатьох інших досліджень, що розробляються за цією лінією". Особливо передбачити найсерйозніші гестози, які є другою причиною смертності серед вагітних жінок та підвищують захворюваність як у матерів, так і у їхніх дітей.
В довгостроковій перспективі, стверджує Барта, жінки, які перенесли гестоз, "мають більший ризик хронічної гіпертензії, інфаркту, інсульту, діабету, ожиріння ...". А у дітей "більше шансів на діабет, ожиріння та серцево-судинні захворювання".
Зокрема, університетська лікарня 12 де Октюбре в Мадриді координує багатоцентрове дослідження з сімома іншими лікарнями Іспанії (серед них Ла Пас де Мадрид або Ла Фе де Валенсія) для впровадження стратегії раннього виявлення в звичайній клініці, використовуючи ряд біомаркерів у крові, пов’язаних із наявністю аномальної плаценти (пов'язаної з цим захворюванням), між 24 та 26 тижнями. "Це стратегія, що відрізняється від тієї, яку практикує норвезька група, але з тією ж метою", - пояснює Альберто Галіндо, керівник відділення фетальної медицини лікарні 12 де Октюбре та дійсний професор Мадридського університету Комплутенс. Зміна біомаркерів, які ми вивчаємо, може навіть передувати метаболічним змінам, будучи прямим вираженням плацентарної дисфункції ".
Коли у вагітної жінки є такі фактори ризику, як хронічна гіпертонія, діабет, індекс маси тіла вище 35, "ми знаємо, що її шанси на розвиток гестозу множиться на десять, порівняно з іншими вагітними", - пояснює доктор Галіндо.
У цих жінок та у тих, у кого 20-тижневе доплерографічне ультразвукове дослідження "показує зміну циркуляції крові в маткових артеріях, ми простежуємо більш ретельно". У період з 24 по 26 тиждень цей фахівець стверджує: "Ми робимо періодичні визначення біомаркерів плаценти, щоб побачити, хто страждає на гестоз".
Коли зміни тривають, "хоча на даний момент неможливо уникнути гестозу, - каже фахівець, - показано, що ретельне спостереження покращує результати матері та плода". Діагностуючи цю ситуацію на ранніх стадіях (вона часто супроводжується затримкою росту плода), «ми можемо попередньо вибрати центр, який має найкращі умови для лікування дитини з низькою вагою, і матір, яка може мати серйозні ускладнення з гестоз Це рішення, безсумнівно, покращує "очікування".
Існують два дослідження, які гарантують, що жінкам, що входять до групи ризику, прийом аспірину протягом першого триместру дозволить уникнути до 30% найважчих гестозів. "Ми робимо це у жінок з факторами ризику (багатоплідна вагітність, діабет, сімейний анамнез ...)", - каже Галіндо.
Для того, щоб скористатися перевагами, які може надати аспірин, в цьому сенсі існують центри, які розглядають можливість перенесення доплерівського УЗД з 20 на 12 тиждень. Це призведе до ранньої діагностики у жінок без факторів ризику, які точно не знають їх ситуацію до згаданий тест. Однак, наголошує фахівець від 12 жовтня, "прогноз цього тесту на 12 тижні гірший".
Роботи, такі як іспанська та такі дослідження, як опубліковані в PLoS ONE, допомагають краще зрозуміти, чому виникає гестоз, що все ще є загадкою, як передбачити це рано і навіть відкриває двері для можливої профілактики.
Джерело:
Теги:
Краса Регенерація Глосарій
Насправді вона спричиняє близько 50 000 смертей на рік у всьому світі. З метою їх уникнення останнім часом розвиток досліджень посилився в пошуку біомаркерів, здатних передбачити захворювання до появи його симптомів. Остання публікація з цього приводу щойно побачила світ на сторінках журналу «PLOS ONE».
Хоча її походження досі невідоме, відомо, що дефектна плацентація в першій половині вагітності відіграє ключову роль, особливо при найважчих формах гестозу. Ця патологія зазвичай з’являється в третьому триместрі вагітності і клінічно характеризується появою гіпертонії та виведення білків із сечею (протеїнурія), хоча її подання не є однорідним у всіх випадках.
Його вилікування можливе лише до кінця вагітності, рішення, яке, на думку експертів, прийняти не завжди просто, особливо коли плід ще далеко до досягнення зрілості. Однак при відсутності лікування вагітна може розвинути ускладнення гестозу, такі як еклампсія (серйозна ситуація, при якій з’являються судоми), ураження нирок або печінки.
Щоб спробувати глибше заглибитись у походження хвороби та виявити її рано, команда дослідників з Центру молекулярних досліджень (CEMIR) та Норвезького університету науки та техніки (NTNU) в Норвегії проаналізувала сечу та кров з 10 вагітних з гестозом, ще 10 з нормальною вагітністю та ще 10 жінок, які не були вагітні.
"Ми побачили чітку різницю в метаболізмі від пацієнтів з гестозом", - каже Марі Авддал, одна з підписантів дослідження. Це "дуже схоже на людей із серцево-судинними захворюваннями або запальними процесами". Зокрема, дев'ять метаболітів суттєво відрізнялися. Жінки з гестозом "показали більш високий рівень ліпопротеїдів низької або дуже низької щільності та нижчий рівень ліпопротеїдів високої щільності порівняно з рештою учасників".
Метаболічні зміни, які спостерігали Авддал та його колеги між 17 та 20 тижнем вагітності, перш ніж у учасників були симптоми, а це означає, що можна було б випередити діагноз і звідси спробувати навіть запобігти.
Іспанський досвід
"Цікава робота", - каже Хосе Луїс Барта, керівник служби університетської лікарні Ла-Пас (Мадрид) та професор Мадридського автономного університету, "який представлений серед багатьох інших досліджень, що розробляються за цією лінією". Особливо передбачити найсерйозніші гестози, які є другою причиною смертності серед вагітних жінок та підвищують захворюваність як у матерів, так і у їхніх дітей.
В довгостроковій перспективі, стверджує Барта, жінки, які перенесли гестоз, "мають більший ризик хронічної гіпертензії, інфаркту, інсульту, діабету, ожиріння ...". А у дітей "більше шансів на діабет, ожиріння та серцево-судинні захворювання".
Зокрема, університетська лікарня 12 де Октюбре в Мадриді координує багатоцентрове дослідження з сімома іншими лікарнями Іспанії (серед них Ла Пас де Мадрид або Ла Фе де Валенсія) для впровадження стратегії раннього виявлення в звичайній клініці, використовуючи ряд біомаркерів у крові, пов’язаних із наявністю аномальної плаценти (пов'язаної з цим захворюванням), між 24 та 26 тижнями. "Це стратегія, що відрізняється від тієї, яку практикує норвезька група, але з тією ж метою", - пояснює Альберто Галіндо, керівник відділення фетальної медицини лікарні 12 де Октюбре та дійсний професор Мадридського університету Комплутенс. Зміна біомаркерів, які ми вивчаємо, може навіть передувати метаболічним змінам, будучи прямим вираженням плацентарної дисфункції ".
Коли у вагітної жінки є такі фактори ризику, як хронічна гіпертонія, діабет, індекс маси тіла вище 35, "ми знаємо, що її шанси на розвиток гестозу множиться на десять, порівняно з іншими вагітними", - пояснює доктор Галіндо.
У цих жінок та у тих, у кого 20-тижневе доплерографічне ультразвукове дослідження "показує зміну циркуляції крові в маткових артеріях, ми простежуємо більш ретельно". У період з 24 по 26 тиждень цей фахівець стверджує: "Ми робимо періодичні визначення біомаркерів плаценти, щоб побачити, хто страждає на гестоз".
Коли зміни тривають, "хоча на даний момент неможливо уникнути гестозу, - каже фахівець, - показано, що ретельне спостереження покращує результати матері та плода". Діагностуючи цю ситуацію на ранніх стадіях (вона часто супроводжується затримкою росту плода), «ми можемо попередньо вибрати центр, який має найкращі умови для лікування дитини з низькою вагою, і матір, яка може мати серйозні ускладнення з гестоз Це рішення, безсумнівно, покращує "очікування".
Аспірин у груп ризику
Існують два дослідження, які гарантують, що жінкам, що входять до групи ризику, прийом аспірину протягом першого триместру дозволить уникнути до 30% найважчих гестозів. "Ми робимо це у жінок з факторами ризику (багатоплідна вагітність, діабет, сімейний анамнез ...)", - каже Галіндо.
Для того, щоб скористатися перевагами, які може надати аспірин, в цьому сенсі існують центри, які розглядають можливість перенесення доплерівського УЗД з 20 на 12 тиждень. Це призведе до ранньої діагностики у жінок без факторів ризику, які точно не знають їх ситуацію до згаданий тест. Однак, наголошує фахівець від 12 жовтня, "прогноз цього тесту на 12 тижні гірший".
Роботи, такі як іспанська та такі дослідження, як опубліковані в PLoS ONE, допомагають краще зрозуміти, чому виникає гестоз, що все ще є загадкою, як передбачити це рано і навіть відкриває двері для можливої профілактики.
Джерело:
