Терапевтична прихильність і госпіталізація, яку можна уникнути.

Вівторок, 19 лютого 2013 р. встановлена ​​форма, що надходить до повної або часткової відмови від лікування.
З усіх вищезазначених факторів ми сьогодні посилатимемося на проблеми, пов'язані з відсутністю прихильності до ліків, які в даний час вважаються однією з найважливіших причин госпіталізації, що можна уникнути.
Особливо це стосується пацієнтів із хронічними захворюваннями: діабет, серцева недостатність, гіпертонія та високий рівень холестерину.
Для населення, яке має велику кількість дорослих людей, переважно носіїв хронічних захворювань, ці показники є більш ніж важливими, оскільки більша кількість госпіталізацій означає більш високі витрати, крім зменшення ресурсів, наявних у будь-який момент часу.
З усіх доходів, пов’язаних з медикаментами в США, від 33 до 69% припадає на відмову від лікування, що становить 100 мільярдів на рік (13% від загальних витрат на охорону здоров'я).
Кілька досліджень показали, що лише одна третина населення правильно слідує показанням, інша третина не виконує її з кількох причин, а третина залишає її за вибором.

Деякі цифри

• 14 і 21% не відміняють ліки
• 12-20% приймають ліки іншої людини
• 60% пацієнтів не можуть назвати всі ліки, які вони отримують
• 30–50% не дотримуються інструкцій

Відсутність прихильності до лікування спостерігається також у гострих пацієнтів.

• При короткочасному лікуванні антибіотиками від 30 до 50% залишає його, як тільки симптоми покращуються.

У хронічних пацієнтів виснаження досягає загальної кількості 50%, що становить більш високий ризик ускладнень у хворих на діабет, гіпертонію, серцеву недостатність, астму.
У популяції пацієнтів з коронарною недостатністю спостереження показало, що протягом шести місяців після початку лікування 25% відмовились від нього, інше дослідження з пацієнтами, які отримували статини, виявило, що через шість місяців прихильність знизилася з 80 до 56% .

Однією з найважливіших причин, пов’язаних з припиненням лікування, є

1- Економічний фактор: транспортні витрати, оплата замовлень та квитків, невелика кількість відпущених ліків. У пацієнтів, яким не вистачає покриття, витрати можуть означати більші витрати.
При аналізі причин запобіжних госпіталізацій було встановлено, що більшість пацієнтів з хронічними станами, які не могли отримати доступ до страхування, мали більш високу частоту ускладнень через брак медикаментів.
Таким же чином будинок пацієнта пов'язаний з більшими або меншими труднощами в доступі до аптеки.
2 Хворий страждає на хронічну хворобу, яка визначає великі розлади.
Деякі патології не дозволяють вести помірно задовільну якість життя, так що ліки, які не вдається усунути симптоми, сприймаються як додаткове навантаження. З іншого боку, якщо ліки викликають побічні ефекти, це може призвести до висновку, що він не тільки не покращує Це погіршує захворювання.
3- Хворий не розуміє тяжкості свого стану.
Не представляючи болю, функціональної імпотенції чи іншого не менш вражаючого симптому, пацієнти можуть подумати, що їх стан не потребує постійного прийому ліків: у мене немає симптомів, я виліковуюся.
4-поліфармація
Необхідність приймати кілька ліків і в різний час дня зазвичай викликає проблеми, особливо у літніх пацієнтів або тих, хто має когнітивні труднощі.
5. Побічні ефекти. Пацієнт може відчути, що побічні ефекти сильніші або менш терпимі, ніж переваги.
6-Лікування занадто складне і вимагає утримання від їжі чи напоїв, які можуть взаємодіяти.
7. Культурні, сімейні, релігійні фактори
Як визначити відсутність терапевтичної прихильності до виникнення ускладнення? За винятком того, що пацієнт не покращується, важко дізнатися, чи правильно виконані показання.
Зазвичай пацієнти приймають ліки правильно за п’ять днів до візиту і через п’ять днів - явище, відоме як адгезія до кабінету.
Оскільки пацієнти, як правило, відчувають заляканість перед лікарем, вони, як правило, заявляють, що вони належним чином дотримуються лікування, пропонується підходити до цієї теми більш всебічно, з такими питаннями, як. Я знаю, що лікування складне ... з такою кількістю таблеток приймати ... Як ви приймаєте його? Ви коли-небудь забули?

Три стовпи для досягнення терапевтичної прихильності

1- Освіта пацієнтів
Термін «оздоровча грамотність» означає здатність особистості отримувати, обробляти та розуміти основну інформацію, необхідну для виконання інструкцій лікаря та прийняття рішень щодо його здоров’я.
Багато разів:

• Пацієнт не розуміє інструкцій. Навіть найрозумніші пацієнти зазвичай мало пам’ятають усні рекомендації чи то через напругу чи залякування, і ця проблема є більшою, якщо ми додамо слухові, когнітивні чи культурні труднощі.
• Не розумієш причини ліків.

Інформована згода, що застосовується перед інвазивними процедурами та перед деякими медикаментозними методами лікування, повинна застосовуватися за рецептом ліків, пояснюючи пацієнтові чому і як приймати ліки та інструктувати пацієнтів про побічні ефекти
Це займає більше часу, ніж зазвичай надають консультації, але привертає до себе більшу віддачу, а також рекомендується мати навчальний матеріал, брошури, відеоролики про хворобу та те, як діють ліки.
Доцільно стежити за еволюцією за допомогою візитів або телефонних дзвінків.
Очевидно, що проблема ускладнюється, коли пацієнт отримує ліки, вказані декількома спеціалістами: процес узгодження лікарських засобів відіграє провідну роль.
2-Спростіть схему прийому наркотиків
Наскільки можливо зменшити кількість таблеток, існує чітка зворотна залежність між кількістю ліків на кінець дня та прихильністю до лікування.
3. Знизити вартість ліків
Це передбачає зробити його доступним за часом та грошима. Американські страхові компанії зрозуміли, що дешевше вкладати кошти в ліки, ніж лікувати ускладнення, які визначають прийом лікарні.


Джерело: