Синдром мальабсорбції у дітей та дорослих - причини, симптоми та лікування

Синдром мальабсорбції означає, що організм не в змозі засвоїти поживні речовини, що забезпечуються їжею. Як наслідок, виникає недоїдання, а потім організм людини, яка бореться з цим розладом, спустошується. Які причини та симптоми синдрому мальабсорбції? Яке лікування?

Синдром мальабсорбції (АЕ) - це порушення всмоктування поживних речовин через слизову оболонку тонкої кишки.

У звичайних умовах поживні речовини - білки, вуглеводи, жири, вітаміни тощо - виділяються з їжею при попаданні в організм і розщеплюються на менші молекули різними ферментами. Завдяки цьому вони можуть засвоюватися тонкою кишкою. Цей процес може бути порушений внаслідок нестачі або дефіциту травних ферментів. Тоді відбувається недостатня підготовка поглинених поживних речовин з їжі до всмоктування (вторинна ZZW). Ще однією причиною синдрому мальабсорбції може бути порушення функції слизової оболонки тонкої кишки, що перешкоджає правильному засвоєнню поживних речовин (первинний ZE).

Послухайте, які причини та симптоми синдрому мальабсорбції. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Поганий (порушений) синдром всмоктування - причини

Відсутність або дефіцит травних ферментів може бути вродженим, наприклад, алактазія (вроджений дефіцит лактази, травного ферменту, необхідного для належного розщеплення лактози), або фенілкетонурія (генетично обумовлений дефіцит фенілаланіну гідроксилази, ферменту, який перетворює фенілаланін у тирозин). Причиною нестачі або дефіциту травних ферментів можуть бути також численні захворювання, в ході яких спостерігається дисфункція органів, відповідальних за секрецію цих ферментів, наприклад, панкреатит та гепатит.

З іншого боку, такі захворювання, як, наприклад, можуть призвести до порушення функції слизової тонкої кишки:

• целіакія
• Хвороба Крона (запальна хвороба кишечника);
• синдром короткої кишки;
• паразитарні захворювання травної системи;
• вірусні, бактеріальні, грибкові інфекції;
• харчова алергія;

Синдром мальабсорбції може також виникати після резекції шлунка, часткового видалення кишечника або бути наслідком медикаментозного та радіаційного ураження тонкої кишки.

Важливо

Ці ліки можуть погіршити процес всмоктування

До препаратів, що погіршують всмоктування в тонкому кишечнику, належать напр. неоміцин, холестирамін, колхіцин, метотрексат, нестероїдні протизапальні засоби, препарати заліза, проносні засоби, бігуаніди.

Крім того, синдром мальабсорбції може спричинити алкоголь.

Читайте також: IgG-залежна алергія, тобто харчова непереносимість III типу ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ: причини. Список продуктів, що викликають харчову алергію Харчова алергія або харчова непереносимість? Знати відмінності

Синдром поганого (порушеного) всмоктування - симптоми

Симптомами порушення всмоктування зазвичай є низька маса тіла, слабкість, втома та симптоми нестачі поживних речовин. Вони характерні для окремих поживних речовин:

• білки - в т.ч. набряки, втрата ваги, порушення росту у дітей, ослаблений імунітет;
• жири - хронічна жирова діарея (стілець світлого кольору, стає напіврідким, важким і неприємним запахом), симптоми дефіциту жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K);
• вуглеводи - діарея, болі в животі і здуття живота, надмірна кількість газів;
• Вітаміни групи В - симптоми з боку нервової системи: емоційна лабільність, погіршення пам’яті, судоми. У разі нестачі вітаміну В2 додатково можуть з’являтися запально-атрофічні ураження шкіри, запалення слизової язика, рота та судоми;
• вітамін А - дисфункція очей, що проявляється висиханням кон’юнктиви, помутнінням, виразкою рогівки, світлобоязню та погіршенням стану шкіри - гіперкератоз, сухість, тонке волосся, дистрофія нігтів;
• кальцій і вітамін D - біль у кістках, тетанія, остеомаляція у дорослих, рахіт у дітей;
• вітамін К - геморагічний діатез;
• вітамін С - цинга;
• залізо і фолієва кислота - анемія (анемія);

Важливо

Синдром мальабсорбції - ускладнення

Синдром мальабсорбції послаблює і руйнує організм. У деяких випадках безпліддя може бути навіть наслідком СРК.

Синдром мальабсорбції - діагностика

При підозрі на синдром мальабсорбції проводять базові дослідження крові, сечі та стільця. Також можуть знадобитися спеціалізовані тести, такі як, наприклад:

• тест на порушення всмоктування білків, жирів, вуглеводів та солей жовчі;
• водневий дихальний тест;
• Тест Шиллінга;
• рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з контрастом (так званий шлунково-кишковий прохід);
• гастроскопія з біопсією дванадцятипалої кишки для мікроскопічного дослідження;
• УЗД черевної порожнини;
• тести на алергію;

Поганий (порушений) синдром всмоктування - лікування

У разі синдрому мальабсорбції застосовується причинно-наслідкове лікування.

Наприклад, у разі дефіциту ферментів може знадобитися дотримання елімінаційної дієти (наприклад, безглютенової при целіакії, безмолочної - при дефіциті лактази).

У разі інфекцій може знадобитися введення антибіотиків або протипаразитарних препаратів. У свою чергу, у разі хвороби Крона вводять протизапальні препарати.

Залежно від виявлених недоліків, пацієнту можуть давати залізо, вітаміни групи В, вітаміни А, Е та К або інші поживні речовини.

Іноді доводиться вводити препарати, що містять ферменти, наприклад, у разі хронічного панкреатиту пацієнту можуть вводити препарати, що містять ферменти підшлункової залози.