Синдром після поліомієліту або повернення дитячої хвороби

Пост поліомієліт - це симптомокомплекс після дитячого захворювання на поліомієліт (Гейне-Медіна). Це вражає більшість людей, які мали в анамнезі важкий поліомієліт, а також важкий паралітичний поліомієліт. Як проявляється синдром після поліомієліту та яким лікуванням страждають люди?

Синдром після поліомієліту синдром після поліомієліту, PPS) вражає людей, які перенесли поліомієліт, або Гейне-Медіну, гострий широко поширений параліч або хребетний параліч.

Це спостерігається у 15-80% пацієнтів з поліомієлітом в анамнезі, і ймовірність розвитку захворювання тим вища, чим важча форма первинного захворювання. Перші симптоми можуть проявлятися в середньому через 35 (15-70) років після зараження вірусом поліомієліт, як правило, в результаті очевидно незначної аварії - наприклад, падіння, тривалий постільний режим, операція. За даними ВООЗ, синдром після поліомієліту страждає приблизно 20 мільйонів людей у ​​всьому світі.

Поліомієліт - це вірусне захворювання, зараження вірусом поліомієлітчия історія сягає глибокої давнини - вже на єгипетських картинах зображені дорослі люди зі стрункими кінцівками та діти, що ходять з тростиною. Найдавніші сліди цієї хвороби - деформовані кістки гомілки - були знайдені археологами в єгипетських пірамідах датою 5700 років.

Гострий параліч, як звучить повна назва, в основному вражає рухові клітини передніх рогів спинного мозку в шийному та поперековому відділах. Це в першу чергу нападає на маленьких дітей. Це проявляється як асиметричний парез або в’ялий параліч скелетних м’язів. Вперше поліомієліт був детально описаний німецьким лікарем Якобом Гейне (1840) та шведом Карлом Оскаром Медіном (1890).

Остання масова епідемія хвороби Гейне-Медіни відбулася в 1950-х рр. Лише впровадження щеплень перешкодило її поширенню.

Останній випадок діагностування поліомієліту в Польщі було зафіксовано лікарями в 1984 році, а в США в 1979 році. У 1994 році ВООЗ визнала Америку вільною від цієї хвороби, а в 2001 році - Європу. У 2015 році про ліквідацію поліомієліту було оголошено у всьому світі, але обов’язкові щеплення все ще застосовуються у багатьох країнах на всякий випадок.

Симптоми поліомієліту

Через роки після розвитку поліомієліту та подальшої неврологічної стабілізації з’являються нові симптоми ураження периферичних рухових нейронів:

• прогресуюча м’язова слабкість - не тільки раніше заражених вірусом, але й інших
• погіршення парезу, який залишався стабілізованим роками
• біль у м’язах та суглобах
• атрофія м’язів
• порушення дихання
• порушення ковтання
• переважна втома
• зниження фізичної працездатності
• зниження болю і переносимості холоду
• порушення сну
• підвищена чутливість до наркотиків, аномальна реакція на наркотики
• когнітивні порушення
• іноді депресія, дистимія

Причини розвитку поліомієліту

До цього часу вчені не могли точно сказати, чому виникає пост-поліомієліт. З цього приводу існує кілька гіпотез, таких як реактивація вірусу поліомієлітщо спала роками, або автоімунна теорія. Але найбільш вірогідною причиною ППС є десятиліття перенапруження нервово-м’язової системи.

При хворобі поліомієліту майже всі рухові нейрони в стовбурі мозку пошкоджені і близько 50% повністю зруйновані.

Коли хвороба виліковується, стан пацієнта стабілізується, а решта нейрони трохи ростуть і займаються додатковою роботою, щоб активізувати м’язи без власних нейронів.

З часом вони настільки перевантажуються, що починають давати збої, і людина відчуває втому, проблеми з диханням та інші.

Діагноз після поліомієліту

Лікарі часто не в змозі правильно визначити пост-поліомієліт, що пов’язано, серед іншого, з тим, що не існує спеціальних діагностичних тестів для постановки чіткого діагнозу.

Пост-поліомієлічний синдром діагностується шляхом виключення інших захворювань, що дають подібні симптоми (головним чином, порушення дихання та м’язові спазми, що заважають сну), гіпотиреозу, анемії.

Лікарі повинні звернути особливу увагу на той факт, що симптом переважної хронічної втоми характерний для багатьох різних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, хвороби серця, нирок, депресія.

PPS можна сплутати з РС або бічним аміотрофічним склерозом. Дуже важливим є проведення детальної співбесіди в кабінеті лікаря, оскільки знання дитячого поліомієліту багато що пояснює.

Лікування синдрому після поліомієліту

На жаль, лікування ППС не існує, і насправді пост-поліомієліт - це не хвороба як така, а наслідок вже пройденої хвороби. Тому лікування в цьому випадку є лише симптоматичним і грунтується переважно на фізичній реабілітації, зміні способу життя та вихованні пацієнта та його родичів.

Пацієнти з ППС повинні перебувати під опікою спеціалізованої групи, що складається з лікарів різних спеціальностей, реабілітологів та психологів. Лікування людини, яка постраждала від пост-поліомієлітного синдрому, повинно базуватися на:

• забезпечення пацієнта будь-якими ортопедичними пристосуваннями, які можуть полегшити йому рух, наприклад милиці, тростини, ортези
• помірні вправи, що дозволяють розслабитися, наприклад, танці
• схуднення, щоб допомогти розвантажити м’язи та суглоби. Люди, які страждають на ППС, повинні особливо подбати про своє харчування, а для того, щоб подбати про ослаблені м’язи, їсти сніданок з високим вмістом білка і часто їсти закуски з високим вмістом білка та жиру протягом дня.
• обмеження фізичних навантажень, уникання діяльності, що вимагає зусиль
• розвантаження м’язів - частий відпочинок у положенні лежачи
• обережно застосовуйте знеболюючі препарати, особливо при опіоїдах, та снодійні засоби бензодіазепінів, оскільки вони надмірно розслаблюють м’язи
• киньте палити і робіть фізичні вправи, щоб дихати - це дозволить легеням нормально провітрювати
• уникати алкоголю
• спати не менше 7 годин на день
• психотерапія

PPS не загрожує життю. Однак варто підкреслити, що люди, які страждають на синдром після поліомієліту, дуже чутливі до анестетиків, як внутрішньовенних, так і інгаляційно, та до седативних препаратів, тому їм слід вводити менші дози цих засобів.

Люди з ППС можуть відчувати труднощі при пробудженні від наркозу, а також при диханні та ковтанні навіть під час місцевої стоматологічної анестезії.

УВАГА
Пацієнти з ППС часто борються з болем. Але оскільки знеболюючі препарати можуть викликати у них побічні реакції, питання про те, як їх застосовувати, слід завжди обговорювати з лікарем, бажано - больовою клінікою.